Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea din Virginia, Charlottesville, VA

inflamator

Corespondență cu: Lauren C. Perez, Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea din Virginia, P.O. Box 800765, Charlottesville, VA 22903, SUA, Tel.: [434‐243‐8126], Fax: + [434‐924‐8437], E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Departamentul de Științe ale Populației, Institutul Rutgers Cancer din New Jersey, New Brunswick, NJ

Departamentul de Științe ale Populației, Institutul Rutgers Cancer din New Jersey, New Brunswick, NJ

Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea din Virginia, Charlottesville, VA

Programul de prevenire și control al cancerului, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC

Departamentul de Epidemiologie și Biostatistică, Școala de Sănătate Publică Arnold, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC

Programul de prevenire și control al cancerului, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC

Departamentul de Epidemiologie și Biostatistică, Școala de Sănătate Publică Arnold, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC

Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea din Virginia, Charlottesville, VA

Hollings Cancer Center și Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea Medicală din Carolina de Sud, Charleston, SC

Case Comprehensive Cancer Center, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, OH

Programul de prevenire a cancerului și științe ale populației, Colegiul de Medicină Baylor, One Baylor Plaza, Houston, TX

Departamentul de oncologie și Institutul de cancer Karmanos Programul de cercetare a studiilor populației și a disparităților, Wayne State University School of Medicine, Detroit, MI

Divizia de Medicină Preventivă, Universitatea din Alabama la Birmingham, Birmingham, AL

Departamentul de Medicină Comunitară și de Familie, Centrul Medical al Universității Duke, Durham, NC

Departamentul de epidemiologie, Universitatea de Stat din Louisiana Centrul de Științe ale Sănătății Școala de Sănătate Publică, New Orleans, LA

Departamentul de Oncologie și Institutul de cancer Karmanos Programul de cercetare a studiilor populației și a disparităților, Wayne State University School of Medicine, Detroit, MI

Departamentul de Medicină, Școala de Medicină a Universității din Tennessee, Knoxville, TN

Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea din Virginia, Charlottesville, VA

Departamentul de Medicină Comunitară și de Familie, Centrul Medical al Universității Duke, Durham, NC

Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea din Virginia, Charlottesville, VA

Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea din Virginia, Charlottesville, VA

Corespondență cu: Lauren C. Perez, Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea din Virginia, P.O. Box 800765, Charlottesville, VA 22903, SUA, Tel.: [434‐243‐8126], Fax: + [434‐924‐8437], E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Departamentul de Științe ale Populației, Institutul Rutgers Cancer din New Jersey, New Brunswick, NJ

Departamentul de Științe ale Populației, Institutul Rutgers Cancer din New Jersey, New Brunswick, NJ

Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea din Virginia, Charlottesville, VA

Programul de prevenire și control al cancerului, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC

Departamentul de Epidemiologie și Biostatistică, Școala de Sănătate Publică Arnold, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC

Programul de prevenire și control al cancerului, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC

Departamentul de Epidemiologie și Biostatistică, Școala de Sănătate Publică Arnold, Universitatea din Carolina de Sud, Columbia, SC

Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea din Virginia, Charlottesville, VA

Hollings Cancer Center și Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea Medicală din Carolina de Sud, Charleston, SC

Case Comprehensive Cancer Center, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, OH

Programul de prevenire a cancerului și științe ale populației, Colegiul de Medicină Baylor, One Baylor Plaza, Houston, TX

Departamentul de Oncologie și Institutul de cancer Karmanos Programul de cercetare a studiilor populației și a disparităților, Wayne State University School of Medicine, Detroit, MI

Divizia de Medicină Preventivă, Universitatea din Alabama la Birmingham, Birmingham, AL

Departamentul de Medicină Comunitară și de Familie, Centrul Medical al Universității Duke, Durham, NC

Departamentul de epidemiologie, Universitatea de Stat din Louisiana Centrul de Științe ale Sănătății Școala de Sănătate Publică, New Orleans, LA

Departamentul de Oncologie și Institutul de cancer Karmanos Programul de cercetare a studiilor populației și a disparităților, Wayne State University School of Medicine, Detroit, MI

Departamentul de Medicină, Școala de Medicină a Universității din Tennessee, Knoxville, TN

Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea din Virginia, Charlottesville, VA

Departamentul de Medicină Comunitară și de Familie, Centrul Medical al Universității Duke, Durham, NC

Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea din Virginia, Charlottesville, VA

Abstract

Abrevieri

Într-o lucrare seminală realizată de Ness și Cottreau, o inflamație cronică a fost implicată ca un mecanism de bază care contribuie la carcinogeneza ovariană. Inflamația poate influența dezvoltarea tumorii prin stimularea deteriorării ADN-ului, creșterea diviziunii celulare care poate da naștere la aberații de reparare a ADN-ului, promovarea angiogenezei și facilitarea invaziei. 1, 2 Mai multe studii raportează o asociere între markerii biologici ai inflamației, cum ar fi proteina C reactivă (CRP) și interleukinele circulante, precum și riscul de cancer ovarian. 3-5 În plus, a fost observat un risc crescut de cancer ovarian pentru mai mulți factori care sporesc inflamația (de exemplu., pulbere corporală aplicată zonelor genitale, endometriozei și bolii inflamatorii pelvine) 6-9 și a fost observată o asociere inversă pentru factorii antiinflamatoride exemplu., aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene). 10, 11 Obiceiurile alimentare pot contribui, de asemenea, la inflamația cronică; dietele tradiționale mediteraneene (aport ridicat de fructe, legume și cereale integrale) au fost asociate cu niveluri mai mici de inflamație în comparație cu dietele occidentale (aport ridicat de carne roșie și carbohidrați simpli). 12 Cu toate acestea, impactul unei diete inflamatorii asupra riscului de cancer ovarian a fost subestudiat.

Material si metode

Populația de studiu

Indicele inflamator dietetic

Gama valorilor E-DII din eșantionul nostru a fost de -5,57 la 3,19 și de -4,15 la 3,19 pentru E-DII cu și fără a include suplimente alimentare, respectiv. E-DII a fost evaluat continuu, în cazul în care o modificare de 1 unitate în E-DII cu și fără aport de supliment a fost echivalentă cu aproximativ 11% și, respectiv, 14% din intervalul său, precum și categoric prin împărțirea scorurilor E-DII în quartile bazate pe distribuția sa între controale. Pentru E-DII cu suplimente, intervalul scorurilor E-DII pentru fiecare quartilă sunt: ​​Quartile 1 (-5,57 la -3,64), Quartile 2 (-3,63 la -2,46), Quartile 3 (-2,45 la -0,33) și Quartile 4 (-0,32-3,19); iar pentru E-DII fără suplimente, intervalul scorurilor E-DII pentru fiecare quartilă sunt: ​​Quartile 1 (-4,15 până la -2,18), Quartile 2 (-2,17 până la -0,66), Quartile 3 (-0,65 până la 1,01) și Cvartila 4 (1.02–3.19).

analize statistice

Rezultate

Distribuția caracteristicilor participanților pentru 493 de cazuri și 662 de controale este descrisă în Tabelul 1. Cazurile au fost mai susceptibile de a avea un istoric familial de cancer de sân sau ovarian la o rudă de gradul I, de a fi nulipare și de a avea un istoric de endometrioză; cazurile au fost mai puțin probabil să utilizeze contraceptive orale, să aibă o facultate sau o diplomă de absolvire, să aibă o ligatură a trompelor, să fie fumător actual și să raporteze utilizarea suplimentelor alimentare. Nu s-au observat diferențe semnificative statistic în aportul total de energie pentru cazuri și controale. Majoritatea cazurilor EOC au fost de histologie seroasă (71%).

În general, deviația medie și standard (E) a E-DII, inclusiv aportul de suplimente, a fost de -1,82 ± 2,16; după cum era de așteptat, scorul mediu E-DII, excluzând aportul de suplimente, a fost mai mare sau mai pro-inflamator (-0,51 ± 1,87) comparativ cu scorul E-DII, inclusiv suplimentele. Pentru ambele măsuri ale E-DII, cazurile, în medie, au avut o dietă mai pro-inflamatorie în comparație cu martorii (media ± SD a E-DII, inclusiv suplimentele: cazuri = -1,70 ± 2,19 și martori = -1,91 ± 2,13, iar pentru E-DII fără a include suplimente: cazuri = -0,43 ± 1,84 și controale = -0,57 ± 1,89). Tabelele de informații de susținere S1 și S2 furnizează distribuția caracteristicilor selectate între quartile E - DII pentru E - DII calculate cu și fără aport suplimentar între controale. În ambele măsuri ale E-DII, s-a observat o dietă mai pro-inflamatorie la femeile mai tinere, mai puțin educate, pre- sau peri-menopauzale, fumătoare actuale și care nu au desfășurat nicio activitate fizică.

OR-urile estimate și 95% CI pentru riscul E-DII și EOC sunt furnizate în Tabelul 2. La evaluarea continuă a E-DII, inclusiv aportul suplimentar, am observat o creștere de 10% a riscului de EOC pentru fiecare modificare a unității în E ‐Scor II (OR = 1,10, 95% CI = 1,03–1,17). Pe măsură ce quartilele E-DII au crescut de la mai multe antiinflamatoare la mai proinflamatorii, s-a observat o tendință semnificativă a riscului EOC (ptendință = 0,01). Femeile din cea mai înaltă quartilă a E-DII au avut un risc crescut semnificativ statistic de EOC în comparație cu cea mai mică quartilă, ORQ4/Q1 = 1,72, 95% CI = 1,18-2,51. Pentru E-DII care nu includ suplimente, asociațiile au fost mai slabe și nu au statistic semnificative. Când analizele s-au repetat, s-au limitat la cazurile EOC grave contra toate controalele, OR-urile au fost ușor atenuate, dar nu au fost observate diferențe substanțiale în rezultate (datele nu sunt prezentate).

CazuriControaleModelul 1A A Modelul 1 este ajustat pentru variabilele de proiectare a studiului, vârsta și locul studiului.
Modelul 2b b Modelul 2 este ajustat pentru variabilele din modelul 1, precum și pentru antecedentele familiale de cancer de sân sau ovarian la o rudă de gradul I, paritate, utilizare OC, educație, IMC, ligatură tubară, starea menopauzei, starea fumatului și endometrioză.
Quartile de energie - ajustat DIIn (%)n (%)SAU (IÎ 95%)SAU (IÎ 95%)
E - DII, inclusiv suplimente
Cvartila 1 108 (22) 167 (25) 1.00 (Referent) 1.00 (Referent)
Cvartila 2 125 (25) 164 (25) 1,22 (0,86-1,73) 1,40 (0,97-2,01)
Cvartila 3 123 (25) 166 (25) 1,20 (0,85-1,69) 1,33 (0,92-1,92)
Quartile 4 137 (28) 165 (25) 1,52 (1,07-2,14) 1,72 (1,18-2,51)
ptendinţă 0,03 0,01
Pe 1 unitate de E - DII 1,08 (1,02-1,14) 1,10 (1,03-1,17)
E - DII, cu excepția suplimentelorc c Modelul 2 este, de asemenea, ajustat pentru orice utilizare a suplimentelor alimentare în ultimul an.
Cvartila 1 117 (24) 167 (25) 1.00 (Referent) 1.00 (Referent)
Cvartila 2 113 (23) 166 (25) 0,95 (0,67-1,35) 0,94 (0,65-1,34)
Cvartila 3 129 (26) 164 (25) 1,15 (0,82-1,62) 1,16 (0,80-1,68)
Quartile 4 134 (27) 165 (25) 1,37 (0,97-1,93) 1,35 (0,93-1,97)
ptendinţă 0,04 0,06
Per 1 unitate de E - DII 1,08 (1,01-1,16) 1,08 (1,00-1,16)
  • SAU: raport de cote; CI: interval de încredere; E - DII: indicele inflamator alimentar ajustat energetic; OC: contraceptive orale; IMC: indicele de masă corporală.
  • A Modelul 1 este ajustat pentru variabilele de proiectare a studiului, vârsta și locul studiului.
  • b Modelul 2 este ajustat pentru variabilele din modelul 1, precum și pentru antecedentele familiale de cancer de sân sau ovarian la o rudă de gradul I, paritate, utilizare OC, educație, IMC, ligatură tubară, starea menopauzei, starea fumatului și endometrioză.
  • c Modelul 2 este, de asemenea, ajustat pentru orice utilizare a suplimentelor alimentare în ultimul an.

Am observat modificări semnificative statistic ale efectului în funcție de starea menopauzei (Tabelul 3) și vârstă (Tabelul 4) pentru E-DII, excluzând aportul de suplimente alimentare (p Tabelul 3. ROR estimate și IC 95% pentru asocierea dintre DII ajustat energetic și riscul de cancer ovarian stratificat în funcție de starea menopauzei (N = 1.155)

Starea menopauzei Femeile pre - și peri - menopauză Femeile post - menopauză Quartile de energie - ajustat DII Nr. de cazuri/controale ORa A RUP sunt ajustate în funcție de vârstă, locul studiului, antecedentele familiale de cancer de sân sau ovarian la o rudă de gradul I, paritate, utilizare OC, educație, IMC, ligatură tubară, stare de fumat și endometrioză.
(IC 95%) Nu. de cazuri/controale ORa A RUP sunt ajustate în funcție de vârstă, locul studiului, antecedentele familiale de cancer de sân sau ovarian la o rudă de gradul I, paritate, utilizare OC, educație, IMC, ligatură tubară, stare de fumat și endometrioză.
(IC 95%)
E - DII, inclusiv suplimente
Cvartila 1 25/39 1.00 (Referent) 83/128 1.00 (Referent)
Cvartila 2 36/42 2,35 (1,05-5,26) 89/122 1,23 (0,81-1,87)
Cvartila 3 33/47 1,82 (0,80-4,16) 90/119 1,29 (0,85-1,97)
Quartile 4 44/71 2,14 (0,96-4,76) 93/94 1,84 (1,18-2,87)
ptendinţă 0,24 0,008
Per 1 unitate de E - DII 1,09 (0,96-1,24) 1,13 (1,05-1,21)
E - DII, cu excepția suplimentelorb b SAU ajustate suplimentar pentru orice utilizare a suplimentelor alimentare în ultimul an.
Cvartila 1 27/36 1.00 (Referent) 90/131 1.00 (Referent)
Cvartila 2 29/48 0,89 (0,40-1,99) 84/118 0,97 (0,64-1,46)
Cvartila 3 39/39 2,14 (0,94-4,86) 90/125 1,01 (0,66-1,55)
Quartile 4 43/76 1,17 (0,53-2,58) 91/89 1,63 (1,05-2,54)
ptendinţă 0,39 0,04
Per 1 unitate de E - DII 1,10 (0,94-1,28) 1,10 (1,01-1,20)
  • SAU: raport de cote; CI: interval de încredere; E - DII: indicele inflamator alimentar ajustat energetic; OC: contraceptive orale; IMC: indicele de masă corporală.
  • A RUP sunt ajustate în funcție de vârstă, locul studiului, antecedentele familiale de cancer de sân sau ovarian la o rudă de gradul I, paritate, utilizare OC, educație, IMC, ligatură tubară, stare de fumat și endometrioză.
  • b SAU ajustate suplimentar pentru orice utilizare a suplimentelor alimentare în ultimul an.

Discuţie

Nu este clar de ce s-a observat o asociere mai puternică între riscul E-DII și riscul EOC în special la femeile în vârstă. Este posibil ca aceste descoperiri să fie în concordanță cu observația că factorii de mediu sau de stil de viață, cum ar fi E-DII, pot fi factori determinanți mai puternici ai cancerelor sensibile hormonal diagnosticate la femeile în vârstă comparativ cu cancerele diagnosticate la femeile mai tinere, care sunt mai determinate genetic. În plus, constatările noastre pot reflecta un efect cumulativ al consumului de alimente proinflamatoare pe parcursul vieții. O altă explicație ar putea fi, de asemenea, legată de variațiile insulinei cu îmbătrânirea, deoarece rezistența la insulină este asociată atât cu vârsta mai mare de 42 de ani, cât și cu creșterea inflamației. 43 De fapt, folosind diabetul ca substitut pentru rezistența la insulină, am observat o prevalență mai mare a diabetului în rândul femeilor cu vârsta peste 60 de ani în populația AACES comparativ cu cei cu vârsta de 60 de ani și mai tineri (48% vs.. Respectiv 18%). Rezistența la insulină crește și odată cu obezitatea, care este foarte răspândită în AACES (57%).

Pe scurt, o dietă mai pro-inflamatorie a fost asociată cu un risc crescut de EOC la femeile cu AA, în special la femeile cu vârsta peste 60 de ani. Având în vedere că doar un alt studiu a examinat relația dintre potențialul inflamator al dietei și cancerul ovarian, este important să se confirme aceste constatări, în special în rândul populațiilor diverse din punct de vedere rasial care pot avea obiceiuri alimentare variate. Cu foarte puțini factori de risc modificabili pentru cancerul ovarian, în prezent cunoscuți, rezultatele noastre sugerează că modificarea aportului alimentar pentru a include mai puține alimente inflamatorii poate contribui la prevenirea cancerului ovarian.

Mulțumiri

Autorii sunt recunoscători pentru intervievatorii AACES, Christine Bard, LaTonda Briggs, Whitney Franz (Carolina de Nord) și Robin Gold (Detroit). Autorii ar dori, de asemenea, să recunoască persoanele responsabile de facilitarea constatării cazurilor în cele zece site-uri, inclusiv: Jennifer Burczyk - Brown (Alabama); Rana Bayakly, Vicki Bennett și Judy Andrews (Georgia); Registrul tumorilor din Louisiana; Lisa Paddock, Natalia Herman și Manisha Narang (New Jersey); Diana Slone, Yingli Wolinsky, Steven Wagoner, Anne Heugel, Nancy Fusco, Kelly Ferguson, Peter Rose, Deb Strater, Taryn Ferber, Donna White, Lynn Borzi, Eric Jenison, Nairmeen Haller, Debbie Thomas, Vivian von Gruenigen, Michele McCarroll, Joyce Neading, John Geisler, Stephanie Smiddy, David Cohn, Michele Vaughan, Luis Vaccarello, Elayna Freese, James Pavelka, Pam Plummer, William Nahhas, Ellen Cato, John Moroney, Mark Wysong, Tonia Combs, Marci Bowling, Brandon Fletcher (Ohio); Susan Bolick, Donna Acosta, Catherine Flanagan (Carolina de Sud); Martin Whiteside (Tennessee) și Georgina Armstrong și Registrul din Texas, Sucursala de epidemiologie și supraveghere a cancerului, Departamentul Serviciilor de Sănătate de Stat.

Dezvăluire

Dr. James R. Hébert deține controlul asupra Connecting Health Innovations LLC (CHI), o companie care intenționează să acorde licența dreptului la invenția sa a indicelui inflamator dietetic de la Universitatea din Carolina de Sud pentru a dezvolta aplicații pentru computer și telefoane inteligente pentru consilierea pacienților și intervenția dietetică în medii clinice. Dr. Nitin Shivappa este angajat al CHI.