Roluri Conceptualizare, Curarea datelor, Investigații, Metodologie, Administrarea proiectelor, Scriere - revizuire și editare

față

Afiliere Facultatea de Științe ale Sănătății și Bunăstare, Universitatea din Sunderland, Sunderland, Regatul Unit

Roluri Conceptualizare, metodologie, supraveghere, scriere - revizuire și editare

Afiliere Facultatea de Științe ale Sănătății și Bunăstare, Universitatea din Sunderland, Sunderland, Regatul Unit

Roluri Metodologie, Scriere - recenzie și editare

Institutul de afiliere pentru sănătate și societate, Universitatea Newcastle, Newcastle upon Tyne, Regatul Unit

Conceptualizare roluri, curatarea datelor, analiză formală, metodologie, supraveghere, scriere - schiță originală, scriere - revizuire și editare

Afiliere Facultatea de Științe ale Sănătății și Bunăstare, Universitatea din Sunderland, Sunderland, Regatul Unit

  • Lilahom Ben Kayale,
  • Jonathan Ling,
  • Emily Henderson,
  • Noel Carter

Cifre

Abstract

Alergiile alimentare la copii au devenit o preocupare comună de management și diagnostic și au un impact semnificativ asupra calității vieții generale legate de sănătate. Am investigat prevalența alergiilor raportate la nuci între populațiile cu atitudini culturale diferite față de nuci în timpul sarcinii și copilului. Am realizat un sondaj pentru a investiga relația dintre diferențele culturale în consumul de nuci în timpul sarcinii, alăptarea și expunerea la nuci în copilăria timpurie împotriva prevalenței raportate de alergie la nuci între trei populații: Libian, Marea Britanie Libian și o populație generală din Marea Britanie. Sondajul a fost administrat unui eșantion reprezentativ de părinți britanici și libieni cu copii cu vârste cuprinse între 3 și 16 ani cărora li s-a cerut să raporteze prevalența alergiilor la nuci și să descrie factorii care ar putea afecta acest lucru, cum ar fi comportamentele culturale și dieta. Un total de 1.123 de părinți au răspuns. Alergia la nuci a fost definită ca o reacție alergică care a necesitat tratament medical. Ratele raportate de alergie la nuci au arătat o diferență semnificativă în alergia la nuci între populațiile libiene și populația generală din Marea Britanie, cu un raport crescut al alergiei la

10 atunci când se compară populația nativă libiană cu populația din Marea Britanie. Populația libiană din Marea Britanie a raportat aceeași rată scăzută de reacții alergice ca populația libiană, ambele fiind semnificativ mai mici decât populația din Marea Britanie (p. Tabelul 1. Populația culturală și consumul de nuci în timpul sarcinii.

Alăptarea

Majoritatea participanților (90,7%; 1018) au consumat nuci sau alimente care conțin nuci cel puțin o dată în timpul alăptării (vezi Tabelul 2). Aproape toți libienii au raportat că au consumat nuci sau alimente care conțin nuci cel puțin o dată în timpul alăptării, majoritatea nativilor britanici raportând, de asemenea, consumul. Dintre cei 105 participanți care nu au mâncat nuci sau alimente care conțin nuci, 80 erau nativi din Marea Britanie. Un procent mai mare de libieni a consumat nuci sau alimente care conțin nuci în timpul alăptării, comparativ cu nativii din Marea Britanie; Libian versus Marea Britanie (ajustat p = 9.33e-32), Marea Britanie libian versus Regatul Unit (ajustat p = 1.87e-13), Libian versus Marea Britanie (ajustat p = 0.462)

Expunerea la nuci în timpul copilăriei

Dintre cei 1 123 de participanți, 30,3% (340) au fost expuși la arahide înainte de 12 luni, crescând la 69,7% (783) fiind expuși înainte de vârsta de 24 de luni (vezi Tabelul 3). A existat o diferență semnificativă statistic între grupuri și expunerea la arahide în perioada copilăriei la 12 luni, Libian versus Marea Britanie (ajustat p = 4.62e-09), Marea Britanie versus Marea Britanie (ajustat p = 2.36e-13), Libian versus Marea Britanie Libian (ajustat p = 5.73e-03). La 24 de luni libian versus Marea Britanie (ajustat p = 9,75e-08), Marea Britanie libian versus Regatul Unit (ajustat p = 3,63e-11), libian față de Marea Britanie libian (ajustat p = 3,03e-03). În acest caz, a existat o diferență semnificativă în expunerea la arahide între populația libiană și cea libiană din Marea Britanie, populația libiană din Marea Britanie expunându-și copiii la arahide în perioada copilăriei la cea mai mare rată (Tabelul 3).

Dintre cei 1.123 de participanți, 55,1% (619) au fost expuși la migdale înainte de 12 luni, crescând la 75,8% (851), fiind expuși înainte de vârsta de 24 de luni (vezi Tabelul 4). Au existat diferențe semnificative statistic între grupuri și expunerea la migdale în timpul copilăriei; la 12 luni, Libian versus Marea Britanie (ajustat p = 4,44e-147), Marea Britanie libian versus Regatul Unit (ajustat p = 1,32e-32), Libian versus Marea Britanie (ajustat p = 1,0). La 24 de luni libian versus Marea Britanie (ajustat p = 3,75e-33), Marea Britanie libian versus Marea Britanie (ajustat p = 1,88e-19 libian față de Marea Britanie libian (ajustat p = 1,0). În acest caz, cele două populații libiene nu au avut în mod semnificativ diferite expuneri la migdale.

Alergie la nuci

Alergia la nuci a fost definită de acei respondenți care au declarat că expunerea la nuci necesită întotdeauna medicamente. Prevalența totală a alergiilor la arahide în eșantionul studiat a fost de 3,1% (35 din 1.123 cazuri). După mediul cultural, prevalența a fost de 0,4% (3 la 655 de cazuri) pentru libieni, 0,4% (1 la 204 de cazuri) pentru libienii din Marea Britanie și 4,5% (2 la 264 de cazuri) pentru participanții din Marea Britanie (Tabelul 5). Analiza statistică a arătat că a existat o diferență semnificativă între grupurile libiene și britanice pentru alergia la nuci; Libian versus Marea Britanie (ajustat p = 1,48e-4), Marea Britanie libian versus Regatul Unit (ajustat p = 0,0259), Libian versus Marea Britanie (ajustat p = 1,0). Raportul de cote între populația libiană și cea britanică a fost de 9,93 (2,7–33,5 95% Cl, z = 3,53, p Tabelul 5. Populația culturală și alergia la nuci.

Discuţie

Ipoteza acestui studiu, că variația dezvoltării alergiilor la nuci la copii poate fi un rezultat al comportamentelor culturale, s-a bazat pe observații anecdotice că diferențele culturale influențează dacă copiii ingeră nuci în copilăria timpurie. Mai mult, la populațiile în care expunerea la nuci este evitată în mod activ, se pare că există mai multe cazuri de alergie la nuci decât la populațiile care încurajează introducerea timpurie a nucilor.

Una dintre principalele constatări ale acestei cercetări este că dezvoltarea alergiei la arahide și migdale, probabil prin inducerea toleranței, pare să fie mai mică acolo unde se observă ingerarea frecventă a unei cantități moderate de arahide și migdale în perioada timpurie a copilăriei. Am constatat că cea mai evidentă diferență în dieta copiilor între populații a apărut în introducerea migdalelor și a arahidelor. Copiii libieni au fost introduși în migdale și arahide mai devreme în viață decât copiii din Marea Britanie; populația din Marea Britanie a avut o expunere semnificativ mai mică în timpul copilăriei timpurii. Cantitatea de arahide introdusă libianilor britanici și participanților britanici a fost similară (nepublicată); dar vârsta la care participanții din Regatul Unit au introdus arahide copiilor lor a fost diferită: până la vârsta de doi ani, doar 45% din populația Regatului Unit fusese expusă la nuci în comparație cu

85% în ambele populații libiene. Această introducere ulterioară este probabil să fi fost influențată de recomandarea Departamentului de Sănătate conform căreia copiii nu ar trebui expuși la nuci până la vârsta de trei ani [11]. Cu toate acestea, acest sfat a fost acum revizuit, iar sfatul actual al NHS este acum de a nu expune copiii la nuci înainte de vârsta de 6 luni și acest sfat a fost modificat și în SUA [10]. Un studiu similar efectuat în Australia [18] folosind o metodologie similară acestui studiu a raportat că copiii asiatici născuți în Australia au avut o incidență mai mare de alergie la nuci decât copiii asiatici care au venit în Australia prin migrație.

În lucrările anterioare [7,16,26,27], s-a constatat că tiparele dietetice influențează prevalența alergiilor alimentare individuale. Aceste studii epidemiologice au demonstrat că probabilitatea apariției unei alergii sau a toleranței poate fi determinată de vârsta expunerii la alergeni alimentari. Aceasta rămâne cea mai convingătoare explicație și, în plus, riscul dezvoltării unei alergii alimentare poate fi crescut prin întârzierea expunerii la alimentele alergenice în copilărie. Această cercetare susține ideea că introducerea timpurie a alergenilor alimentari pare să protejeze sugarii de alergiile alimentare.

Toleranța poate fi, de asemenea, potențial indusă de introducerea timpurie orală de arahide și migdale [28-30]. Mai exact, rezultatele studiului nostru susțin ipoteza că inducerea toleranței orale prin expunerea la arahide și migdale la începutul copilăriei (șase până la 12 luni) poate reduce alergia. Recentul studiu STOP II [19] a demonstrat că copiilor care sunt extrem de sensibili la alergenii la arahide li se poate reduce sensibilitatea prin expunerea repetată la alergen. Deși mecanismul precis pentru această acțiune nu este clar, studiul a demonstrat că reducerea sensibilizării a fost relevantă din punct de vedere clinic și oferă speranța că sensibilizarea poate fi cel puțin redusă pe termen lung. Cu toate acestea, un studiu recent realizat de Du Toit [20] a furnizat dovezi mai mecaniciste că toleranța orală este o componentă cheie în dezvoltarea desensibilizării la alergeni la nuci la sugari. În studiu, sugarii au fost testați pentru sensibilitate și separați în două cohorte care au fost apoi împărțite în grupuri care au evitat sau au fost expuse la nuci. În cohorta sensibilă, cei care au fost expuși la nuci au avut o sensibilizare redusă, dar invers în evitarea grupului nesensibil a dus la o creștere a sensibilității.

În timp ce diferențele genetice nu pot fi reduse pentru diferențele observate în acest studiu, nu le-am testat. Munca care se concentrează asupra faptului dacă frații au și alergii similare ar fi o completare interesantă pe teren, la fel ca și compararea răspunsurilor părintești cu înregistrările clinice ale copiilor.

În timp ce un procent mai mare de mame libiene care locuiesc în Marea Britanie sau în Libia au consumat nuci sau alimente care conțin nuci în timpul sarcinii și alăptării decât participanții din Marea Britanie. Am constatat că ingestia maternă de nuci în timpul sarcinii și alăptării nu pare să crească raportările de alergie la nuci în copii. În plus, nu a existat nicio asociere între alergia la nuci și durata alăptării. Sugestia că alăptarea poate avea un efect protector dacă este continuată timp de cel puțin 12 luni și poate împiedica dezvoltarea unei alergii la nuci nu a fost susținută. Nu a existat nicio asociere între durata de alăptare raportată și numărul de cazuri raportate de alergie la nuci.

Acest studiu arată că prevalența alergiei la migdale și arahide este mai mică la copiii libieni comparativ cu procentul din populația noastră generală de control din Marea Britanie. Nu am găsit nicio dovadă a libertății de alergie la arahide și migdale atunci când consumul acestora a fost întârziat.

Concluzie

Am găsit o asociere inversă puternică între consumul de migdale și arahide în perioada copilăriei și prevalența raportată a alergiilor la arahide și migdale. Diferențele în strămoși, credințe culturale, factori de mediu și atopie ar putea fi responsabile pentru variațiile în prevalența alergiei la nuci între copiii libieni și britanici. Deși populația libiană britanică împărtășește proprietăți culturale și genetice cu libienii nativi, această populație a împărtășit și câțiva factori culturali și de mediu cu populația generală din Marea Britanie. Cu toate acestea, datele prezentate aici sugerează că există o mică diferență în prevalența alergiilor la nuci între cele două populații libiene datorită efectului mediului general și că practicile culturale, și anume introducerea nucilor în copilărie, sunt motivul cel mai probabil prevalența alergiei la nuci în aceste grupuri în comparație cu populația generală din Marea Britanie.

Analizele noastre au arătat o diferență în prevalența alergiei la nuci între copiii libieni și britanici. Deși nu putem spune cu certitudine dacă această diferență este cauzată de diferențe culturale, genetice, sociale sau de altă natură între aceste două populații, datele de la părinți susțin ideea că această diferență în alergia la nuci se datorează expunerii timpurii. Cu toate acestea, pot exista și alte motive pentru această diferență sau o interacțiune între diferite variabile. Prin urmare, sunt necesare lucrări suplimentare pentru a determina în mod concludent dacă recomandările actuale de hrănire a sugarilor cu nuci ar trebui modificate.

Mulțumiri

Suntem recunoscători tuturor familiilor pentru că și-au luat timpul pentru a participa la acest studiu, precum și școlilor care au făcut posibil acest studiu. De asemenea, dorim să mulțumim dr. Anne Cunningham pentru contribuția sa într-o versiune timpurie a chestionarului.