Rudd Center for Food Policy and Obesity, Universitatea Yale, New Haven, Connecticut.

prejudecată

Rudd Center for Food Policy and Obesity, Universitatea Yale, 309 Edwards Street, New Haven, CT 06520-8369. E - mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Rudd Center for Food Policy and Obesity, Universitatea Yale, New Haven, Connecticut.

Rudd Center for Food Policy and Obesity, Universitatea Yale, New Haven, Connecticut.

Rudd Center for Food Policy and Obesity, Universitatea Yale, New Haven, Connecticut.

Rudd Center for Food Policy and Obesity, Universitatea Yale, 309 Edwards Street, New Haven, CT 06520-8369. E - mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Rudd Center for Food Policy and Obesity, Universitatea Yale, New Haven, Connecticut.

Rudd Center for Food Policy and Obesity, Universitatea Yale, New Haven, Connecticut.

Abstract

Obiectiv: Acest studiu a examinat relația dintre internalizarea stereotipurilor negative bazate pe greutate și indicii comportamentelor alimentare și bunăstarea emoțională într-un eșantion de femei supraponderale și obeze.

Metodă și proceduri de cercetare: Eșantionul a fost format din 1013 femei care aparțineau unei organizații naționale de pierdere în greutate non-profit. Participanții au completat o baterie on-line de chestionare de auto-raportare care măsoară frecvența stigmatizării în greutate și răspunsuri pentru a face față părtinirii și simptomelor depresiei și stimei de sine, atitudinilor legate de greutate și obezitate și comportamentelor de alimentație excesivă. În plus, participanții au fost rugați să enumere cele mai frecvente stereotipuri bazate pe greutate și dacă le credeau adevărate sau false.

Rezultate: Participanții care credeau că stereotipurile bazate pe greutate erau adevărate au raportat consumul frecvent mai frecvent și refuzul de a alimenta ca răspuns la experiențele de stigmatizare comparativ cu cei care au raportat că stereotipurile sunt false. Gradul în care participanții credeau că stereotipurile sunt adevărate sau false nu a fost legat de tipurile sau cantitatea de experiențe de stigmatizare raportate, stima de sine, depresie sau atitudinile față de persoanele obeze. În plus, angajarea în strategii de scădere în greutate ca răspuns la prejudecăți nu a fost prezisă de credințele stereotipe sau de experiențele reale de stigmatizare, indiferent de cantitatea sau tipurile de stigmatizare raportate.

Discuţie: Aceste constatări sugerează că indivizii obezi care internalizează stereotipurile negative bazate pe greutate pot fi deosebit de vulnerabili la impactul negativ al stigmatizării asupra comportamentelor alimentare și, de asemenea, contestă noțiunea că stigmatul poate motiva indivizii obezi să se angajeze în eforturi de slăbit. Acest studiu evidențiază un nou domeniu de cercetare care justifică atenția pentru a înțelege mai bine stigmatul în greutate și consecințele sale potențiale pentru sănătate.

Introducere

Persoanele supraponderale sunt ținte frecvente ale stigmatizării greutății ((1)). Particularitatea în funcție de greutate a fost documentată în rândul furnizorilor de servicii medicale (2), (3)), angajatori (4), educatori (5) și chiar membrii familiei (6), (7)), cu implicații semnificative atât pentru sănătatea emoțională, cât și pentru cea fizică -fiind ((8), (9), (10), (11)).

Având în vedere acceptabilitatea normativă a stigmatizării în greutate, se pare că prejudecățile se pot extinde la indivizii obezi. Mai multe studii au documentat expresia atitudinilor anti-grăsime în rândul populațiilor supraponderale și obeze ((12), (13)). Această cercetare sugerează că, spre deosebire de alte grupuri stigmatizate, indivizii obezi pot interioriza stereotipurile împotriva grupului lor.

S-a propus că un anumit grad de nemulțumire a corpului poate motiva comportamentele de control al greutății ((14)). Dacă experimentarea stigmatizării în greutate duce la creșterea nemulțumirii corpului, ceea ce, la rândul său, duce la creșterea eforturilor de slăbire, s-ar putea argumenta că stigmatul ar putea servi ca motivator pentru a pierde în greutate. Această viziune este întărită de exemple în mass-media populare ale persoanelor care slăbesc după o experiență umilitoare de stigmatizare bazată pe greutate ((15)). Cu toate acestea, nu există dovezi care să sugereze că prejudecata în funcție de greutate servește acestei funcții motivaționale. De fapt, dacă acesta ar fi cazul, ne-am aștepta ca creșterea prejudecății în greutate în ultimii 40 de ani ((16)) să fie asociată cu o scădere a ratelor obezității, mai degrabă decât cu creșterea recentă semnificativă ((17)) . Din câte știm, nici o cercetare anterioară nu a examinat această relație. Prin urmare, este esențial să se determine dacă internalizarea stigmatizării bazate pe greutate poate determina indivizii să își modifice comportamentele alimentare și să investigheze efectele acesteia asupra bunăstării emoționale.

Scopul acestui studiu a fost de a examina internalizarea stigmatizării bazate pe greutate și experiențele de prejudecată a greutății într-un eșantion mare de femei supraponderale și obeze. Am testat ipoteza că femeile care au internalizat stereotipurile de greutate ar fi mai susceptibile să depună eforturi pentru a pierde în greutate în comparație cu femeile care nu credeau că astfel de stereotipuri sunt adevărate.

Metode și proceduri de cercetare

Participanții la studiul de față au fost 1013 femei selectate dintr-un set de date mai mare format din 2671 adulți (2560 femei, 111 bărbați) care aparțineau unei organizații naționale non-profit, non-comerciale, de susținere a pierderii în greutate ((18)). Criteriile de selecție pentru includerea în eșantionul final au fost determinate de prezența răspunsurilor la două întrebări calitative cu privire la percepția dacă stereotipurile comune bazate pe greutate sunt adevărate sau false (descrise mai jos în „Internalizarea stereotipurilor”). Din eșantionul total, 1013 femei și 68 de bărbați au răspuns la această întrebare. Din cauza eșantionului mic de bărbați în comparație cu femeile, bărbații au fost excluși din studiu, deoarece nu s-au putut face comparații semnificative de gen. Toate datele au fost colectate printr-un site Web care a fost construit pentru prezentul studiu, iar sondajele completate au fost transmise electronic și anonim. Participanții au finalizat o serie de măsuri de auto-raportare pentru a evalua experiențele de stigmatizare bazată pe greutate, pentru a face față răspunsurilor la situații de stigmatizare, a funcționării psihologice și a comportamentelor alimentare, care sunt descrise mai jos. Statisticile descriptive pentru variabilele primare sunt raportate în Tabelul 1.

Media variabilă (SD)
IMC (kg/m 2) 37,66 (9,47)
Vârstă 49,33 (13,47)
Vârsta care a urmat o dietă 20,15 (10,08)
ATOP 59,09 (16,53)
Depresie (BDI) 15,60 (12,33)
Stima de sine (RSE) * 17,76 (6,28)
Frecvența agregată a stigmatizării † (pe 11 subscale) 0,96 (0,58)
Frecvența agregată de a face față stigmatizării † (pe 21 de subscale) 1,42 (0,38)
  • SD, deviație standard; ATOP, Atitudini față de persoanele obeze; BDI, Beck Depression Inventory; RSE, Rosenberg Stima de sine.
  • * RSE a fost marcat de la 0-30.
  • † Scara de stigmatizare și coping variază de la 0 la 3.

Informații demografice și de greutate

Participanții au fost rugați să raporteze vârsta, sexul, etnia, înălțimea și greutatea lor. IMC a fost calculat utilizând rapoarte de autoînălțime și greutate.

Experiențe de stigmatizare în greutate

O versiune modificată a Myers and Rosen's Stigmatizing Situations Inventory (1999) a fost utilizată pentru a evalua experiențele legate de stigmatizarea în greutate (19). Lucrările pilot au arătat că respondenții au raportat dificultăți în estimarea frecvenței întâlnirilor specifice de stigmatizare utilizând scara Likert în 10 puncte a sondajului. În plus, în ciuda amplorii largi a acestei măsuri, au fost raportate mijloace de scară relativ scăzute ((9), (19)). Prin urmare, am modificat scara la o scară de patru puncte (0, niciodată; 1, o dată în viața ta; 2, de mai multe ori în viața ta; și 3, de mai multe ori). Scoruri mai mari la această măsură indică o frecvență crescută a experiențelor stigmatizante. A lui Cronbach pentru întreaga scară din acest studiu a fost de 0,97.

Răspunsuri la gestionarea stigmatizării în greutate

O versiune modificată a Myers and Rosen's Coping Responses Inventory (1999) a fost utilizată pentru a evalua dacă și cât de des, participanții au folosit strategii diferite pentru a face față situațiilor de stigmatizare în funcție de greutatea lor ((19)). Acest sondaj oferă o listă cu 99 de strategii specifice de coping. Am modificat scara Likert originală la o scară de patru puncte (0, niciodată; 1, o dată în viața ta; 2, de mai multe ori în viață; și 3, de mai multe ori). Scorurile mai mari reflectă utilizarea crescută a răspunsurilor de coping ca reacție la experiențe stigmatizante. A lui Cronbach pentru această scară cu eșantionul actual a fost de 0,91.

Bunăstare emoțională și atitudini cu privire la obezitate

Măsurile de evaluare a bunăstării emoționale au inclus Chestionarul Rosenberg pentru Stima de Sine ((20)) pentru evaluarea valorii de sine generale și a stimei de sine globale și a Inventarului Depresiei Beck ((21)) pentru a măsura atitudinile și simptomele caracteristice ale depresiei. atitudinile anti-grăsime au fost evaluate cu Scala Attitudes Toward Obese Persons ((22)), care este o scală de evaluare Likert de 20 de articole care presupune credințe stereotipe despre indivizii obezi. Α Cronbach pentru această scară în prezentul studiu a fost de 0,76.

Comportamentele alimentare

Comportamentele de alimentație excesivă au fost evaluate utilizând șapte itemi din chestionarul privind tiparele de alimentație și greutate - revizuit care evaluează în mod specific consumul excesiv de mâncare ((23)). Formularea acestor șapte întrebări se leagă direct de criteriile DSM pentru tulburarea alimentară excesivă (BED), 1 1 Abreviere non-standard: BED, tulburare alimentară excesivă.
incluzând supraalimentarea, pierderea controlului în timpul episoadelor excesive, markeri comportamentali ai BED și stipulația de 6 luni.

Interiorizarea stereotipurilor

Rezultate

Nouăzeci și cinci la sută din eșantionul total erau albi. Vârsta medie a femeilor a fost de 49,33 (deviație standard = 13,47), iar IMC mediu a fost de 37,66 (deviație standard = 9,47). Participanții au identificat o serie de stereotipuri bazate pe greutate pe care le-au perceput ca fiind atribuite în mod obișnuit persoanelor obeze. Tabelul 2 raportează frecvențele cumulate ale celor mai frecvent percepute stereotipuri. Din eșantionul total (N = 1013), 77% (733 de participanți) au inclus comentarii în răspunsurile lor cu privire la convingerile lor dacă stereotipurile bazate pe greutate erau adevărate sau false. Dintre cei care au răspuns, 63% (N = 460) au raportat că credeau că stereotipurile sunt false, 30% (N = 220) au raportat că stereotipurile erau uneori adevărate și 7% (N = 53) credeau că toate stereotipurile erau adevărate. Nu au existat diferențe în ceea ce privește vârsta medie sau IMC între aceste subgrupuri de participanți.

Stereotipurile percepute cel mai frecvent Procentul de indivizi care aprobă răspunsurile
Leneş 71.9
Mâncări excesive/binges 33.6
Neinteligent 23.7
Igiena slabă 16.2
Lipsa de voință/autodisciplină 15.4
Neatrăgător/urât/dezordonat 8.6
Deficitul emoțional/psihologic 7.3
Vesel/fericit 5.4
Mănâncă junk food/alimente nesănătoase 4.2
Fără valoare 2
  • Aceasta a fost o întrebare deschisă, iar respondenții au putut susține mai multe răspunsuri de categorie la această întrebare.

Analizele multivariate ale varianței au fost calculate pentru a determina dacă acceptarea stereotipurilor bazate pe greutate a influențat variabilele primare de interes. Nu au existat diferențe între participanții care credeau că stereotipurile sunt adevărate, uneori adevărate sau false în ceea ce privește tipurile sau frecvența experiențelor de stigmatizare raportate sau cu privire la măsurile de stimă de sine, depresie, statutul BED sau atitudini față de persoanele obeze. Cu toate acestea, au apărut efecte semnificative pentru strategiile de coping alese ca răspuns la situații de stigmatizare. Mai exact, participanții care au raportat credința că stereotipurile sunt adevărate au fost mai predispuși să facă față stigmatizării prin refuzul la dietă comparativ cu cei care au raportat că stereotipurile sunt false sau uneori adevărate [F(2.394) = 3,49, p

Discuţie

Acest studiu examinează relația dintre internalizarea stereotipurilor bazate pe greutate și bunăstarea emoțională, probabilitatea unei diete și comportamentele alimentare. O constatare interesantă a fost că credințele că stereotipurile sunt adevărate nu au legătură cu funcționarea psihologică sau cu stresul. Deoarece o singură întrebare a fost utilizată pentru a evalua internalizarea prejudecății în funcție de greutate, ar putea apărea rezultate diferite cu utilizarea unei evaluări mai cuprinzătoare.

Descoperirile demonstrează că internalizarea prejudecății a fost asociată cu comportamentele alimentare, sugerând că persoanele supraponderale și obeze care internalizează stereotipurile pot avea mai multe șanse să mănânce și mai puțin susceptibile de a alimenta ca răspuns la stigmatizare. Această constatare provoacă noțiunea că stigmatul poate motiva persoanele obeze să se angajeze în strategii de slăbire și sugerează că, de fapt, internalizarea experiențelor de prejudecată ar putea avea efectul opus prin creșterea comportamentelor alimentare nesănătoase și reducerea motivației de a pierde în greutate. O ipoteză alternativă este că consumul excesiv servește o funcție specifică, cum ar fi evadarea din conștiința de sine ((25)), care, la rândul său, ar putea influența gradul de internalizare a stigmatizării.

Mai mult, concluziile studiului au indicat că cei care credeau că stereotipurile sunt adevărate au mai multe șanse să facă față stigmatizării prin refuzul specific de a alimenta. O ipoteză care explică această constatare este că indivizii care internalizează stigmatul pot avea mai puțină încredere în capacitatea lor de a pierde în greutate cu succes (de exemplu, din cauza auto-vina). Deși doar o minoritate a participanților la acest eșantion a raportat că consideră că stereotipurile bazate pe greutate sunt adevărate pentru toate persoanele obeze, acest grup poate fi deosebit de vulnerabil la impactul negativ al stigmatizării asupra comportamentelor alimentare.

Rezultatele acestui studiu evidențiază câteva noi domenii de cercetare care justifică atenția pentru a înțelege mai bine stigmatizarea în greutate și consecințele acesteia asupra sănătății emoționale și fizice. În primul rând, trebuie dezvoltate metode pentru a evalua cu exactitate internalizarea stigmatizării greutății în rândul persoanelor supraponderale și obeze. În al doilea rând, sunt necesare studii pentru a examina dacă și în ce măsură internalizarea stigmatizării afectează suferința globală sau dacă efectul acesteia este mai pronunțat pentru comportamentele alimentare.

În cele din urmă, această lucrare are implicații importante pentru tratamentul obezității și a eforturilor de reducere a stigmatizării. Dacă cercetările viitoare demonstrează că internalizarea stigmatizării crește vulnerabilitatea la comportamente alimentare nesănătoase (cum ar fi consumul excesiv) și/sau reduce motivația de a pierde în greutate, acest mesaj trebuie difuzat ca parte a intervențiilor de reducere a stigmatizării pentru a ajuta la provocarea percepțiilor publice că stigmatul poate fi un motivator pentru schimbarea comportamentului. Acest lucru necesită, de asemenea, profesioniștii din domeniul sănătății să fie conștienți de faptul că stigmatizarea ar putea interfera cu eforturile de scădere în greutate a pacienților lor supraponderali și obezi și de a-i ajuta pe pacienții lor să adopte strategii mai sănătoase și mai adaptative pentru a face față stigmatizării în greutate în viața lor.