Abstract

Obezitatea produce diferite riscuri de sănătate fizică și psihologică la femei, inclusiv efecte asupra sănătății reproducerii. În special, posibilitatea infertilității la femeile obeze este mare. Intervențiile privind stilul de viață care implică educație nutrițională, activitate fizică și gestionarea stresului s-au dovedit a fi eficiente în îmbunătățirea sănătății subiecților obezi. Prin urmare, este necesar să se dezvolte și să se aplice un program de intervenție pentru stilul de viață pentru a promova sănătatea reproductivă la femeile obeze.

intervenția

INTRODUCERE

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în 2014, 39% dintre bărbații adulți și 40% dintre femeile adulte erau supraponderali (adică aveau un indice de masă corporală (IMC) peste 25 kg/m 2) și 11% și 15% dintre bărbații adulți și respectiv femelele erau obezi (cu IMC peste 30 kg/m 2) [1]. Obezitatea apare ca o nouă problemă de sănătate, peste 200 de milioane de adulți din întreaga lume îndeplinind criteriile pentru obezitate. Multe studii au demonstrat că obezitatea nu este doar strâns legată de diferite boli ale stilului de viață, ci afectează și calitatea vieții. Mai mult, obezitatea duce la dezechilibre în stilul de viață și obiceiurile alimentare, care au consecințe sociale din ce în ce mai negative în timp [2].

În Coreea de Sud, 39,7% dintre bărbații adulți și 26,0% dintre femeile adulte erau obezi în 2015 [3]. În timp ce aceste rate nu sunt încă la fel de mari ca cele globale, există un risc ridicat de creștere a acestor rate în viitor, ceea ce sugerează că sunt necesare pregătiri pentru promovarea sănătății în rândul femeilor obeze.

Obezitatea feminină este asociată cu cancerele endometriale și ale sânilor, pe lângă bolile stilului de viață. Mai mult, întrucât obezitatea este asociată cu anovulația, menstruația neregulată, sindromul ovarului polichistic și modificarea receptivității și implantării uterine [3], probabilitatea de a deveni infertilă este de trei ori mai mare pentru femeile obeze în vârstă fertilă decât pentru femeile cu greutate normală [4] . Femeile obeze pot dezvolta, de asemenea, rezistență la insulină și hiperinsulinemie și pot experimenta modificări ale secreției hormonului de eliberare a gonadotropinei de către hipotalamus, care poate crește secreția hormonului luteinizant de către glanda pituitară și reduce nivelul hormonului foliculostimulant (FSH) [5]. ]. În plus, nivelurile de androgeni (testosteron, dehidroepiandrosteron (DHEA) și androstendionă) și estrogen cresc la femeile obeze deoarece concentrația globulinei care leagă hormonul sexual (SHBG) scade [5]. Creșterea acestor hormoni sexuali crește în cele din urmă indicele de androgeni liberi (FAI) [5]. Ca urmare, capacitatea de fertilizare scade și chiar și atunci când se realizează sarcina, există o rată de avort mult mai mare și o rată a natalității mai mică a nou-născuților normali la femeile obeze [5-7].

EFECTELE INTERVENȚIILOR DE STIL DE VIAȚĂ PENTRU FEMEILE OBESE

O metodă sugerată de prevenire a infertilității la femeile obeze în vârstă fertilă este controlul greutății prin intervenții asupra stilului de viață [6]. Multe studii au demonstrat efectele combinării activității fizice cu controlul greutății, iar British Fertility Society a recomandat femeilor obeze să amâne tratamentul medical până când IMC-ul lor scade sub 35 kg/m2; în mod ideal, tratamentul ar trebui să înceapă numai după ce IMC este sub 30 kg/m 2 [8]. S-a demonstrat că femeile obeze aflate la vârsta fertilă recuperează ovulația spontană prin reducerea greutății și realizează sarcina după o reducere a greutății de numai 5% din greutatea inițială [9]. Cercetările efectuate pe diferite grupuri de subiecți au demonstrat că intervențiile asupra stilului de viață sunt eficiente pentru îmbunătățirea compoziției corpului (adică, IMC, raportul talie-șold), nivelurile lipidelor din sânge, echilibrul hormonal gonadal și factorii psihosociali [7].

Controlul greutății trebuie efectuat într-un mod științific riguros pentru a se asigura că indivizii consumă mese echilibrate din punct de vedere nutrițional, își limitează aportul caloric și exercită în mod regulat [14]. Cu toate acestea, persoanele obeze se pot confrunta cu malnutriție sau boli asociate dacă își restricționează în mod excesiv dieta sau cresc cantitatea de exerciții fizice fără a determina cu exactitate echilibrul necesar între cele două [15]. Riscurile sunt deosebit de mari la femei, despre care se știe că sunt mai conștiente de sine decât bărbații în legătură cu obezitatea lor, datorită imaginii corporale exteriorizate [16]. În plus, femeile pot dezvolta activități mentale nesănătoase, având o imagine corporală negativă din cauza obezității [16]. Prin urmare, baza pentru o viață sănătoasă ar trebui stabilită prin intervenții adecvate asupra stilului de viață, care la rândul lor pot ajuta femeile să-și construiască o imagine corporală mai pozitivă și o mai mare stimă de sine [12]. Întrucât femeile aflate la vârsta fertilă ar putea fi prezente sau viitori părinți, obezitatea ar trebui corectată prin intervenții asupra stilului de viață, deoarece atitudinile și practicile lor legate de sănătate sunt factori determinanți importanți ai sănătății copiilor lor.