alergiile

De Asociația Națională de Eczeme

Publicat pe: 18 mai 2020

Ultima actualizare la: 2 noiembrie 2020

În Ask the Ecz-perts, experți medicali de vârf răspund la cele mai presante întrebări despre eczemă și condițiile asociate acesteia.

Î: De ce majoritatea tratamentelor pentru eczeme abordează doar simptomele?

Problema cu eczema este că nu știm cu adevărat ce o provoacă. Credem că există o serie de etiologii complexe, potențiale, iar mediul nostru are potențial și un efect. Chiar nu știm despre alte aspecte ale sistemului imunitar care pot juca în cauzarea eczemelor. Prin urmare, este foarte greu să creezi un tratament și să îl vizezi pentru o cauză foarte specifică.

Majoritatea tratamentelor pentru eczeme vor ajuta la mâncărime, roșeață, inflamație și tratarea simptomelor. Dar, bineînțeles, știm că eczema este o boală cronică, continuă sau recidivantă, care poate necesita un tratament continuu.

JiaDe (Jeff) Yu, MD, dermatolog certificat de bord și dermatolog pediatric instruit în frăție la Spitalul General din Massachusetts

Î: S-ar oferi același tratament pentru infecțiile cutanate cu Staphylococcus aureus în ciuda severității (ușoare/moderate și severe) a eczemelor?

În cazul în care pielea pare infectată în mod activ (care curge, miere crustă, roșu aprins) atunci ar trebui tratată indiferent de severitate. În mod ideal, culturile din zona infectată pot direcționa tratamentul pe baza bacteriilor care se dezvoltă și a susceptibilităților sale la antibiotice. De exemplu, unii oameni au o tulpină rezistentă la meticilină a Staphylococcus aureus (MRSA) care poate fi, de asemenea, rezistentă la clindamicină, un tratament obișnuit al MRSA.

Kanwaljit K. Brar, MD, alergolog pediatric și imunolog la National Jewish Health

Î: S-ar putea să pară nebunesc, dar cred cu adevărat că am dezvoltat AD când am început să fac keto. Este posibil acest lucru sau a fost doar o coincidență?

Dieta ketogenică este foarte interesantă și a fost studiată în mai multe condiții, dar este cel mai frecvent utilizat pentru a ajuta la controlul anumitor tipuri de epilepsie. În acest context, se crede că funcționează modificând metabolismul energetic al neuronilor din creier. Mai recent, dietele ketogenice („ceto”) au fost folosite și pentru pierderea în greutate și, deși sunt încă oarecum controversate, par să funcționeze pentru mulți pacienți.

În mod remarcabil, există o afecțiune a pielii care este uneori observată la pacienții cu diete ketogenice denumite uneori „ceto erupție cutanată”. Numele său propriu este prurigo pigmentos și, așa cum sugerează și numele, este adesea foarte mâncărime și poate arăta oarecum ca eczemă.

Important, steroizii topici și sistemici nu sunt eficienți pentru această afecțiune, dar odată ce pacienții rup cetoza, de obicei se îmbunătățește. Uneori, se utilizează și antibiotice antiinflamatorii, cum ar fi doxiciclina sau dapsona și pot oferi o ușurare în faza inflamatorie.

Deci, este posibil să fi fost o coincidență, dar este, de asemenea, posibil ca ceva de genul prurigo pigmentar să se fi dezvoltat în timpul dietei ceto și fie să se desfășoare în continuare, fie să fie suficient pentru a crea o stare inflamatorie pruriginoasă care a declanșat într-adevăr apariția AD.

De asemenea, este posibil ca ceva în legătură cu schimbarea dietei în sine să fi fost suficient pentru a schimba lucrurile într-o stare mai pro-inflamatorie în organism care a demascat eczema. Acestea sunt doar câteva dintre posibilități, așa că este important să găsiți un dermatolog sau alergolog bun care dorește să arunce o privire atentă, să revizuiască lucrurile cu atenție și poate chiar să facă o biopsie a pielii pentru a ajuta la fixarea lucrurilor.

Peter A. Lio, MD, profesor asistent de dermatologie clinică și dermatologie pediatrică la Northwestern University Feinberg School of Medicine

Î: Există anumite alimente care ar putea provoca eczema mea și există o modalitate de a testa care ar putea fi acele grupe de alimente?

Aceasta este întrebarea de un milion de dolari și un subiect foarte complex. Cu siguranță nu știm despre o cauză fundamentală care duce la eczeme, iar potențialele declanșatoare de alimente pentru o persoană pot fi foarte diferite pentru o altă persoană. Noțiunea de adevărate alergii alimentare care cauzează eczeme este încă în dezbatere.

Acestea fiind spuse, dacă este o adevărată reacție alergică, poate apărea în câteva minute de la ingerarea alimentelor vinovate. În acest caz, ar putea fi util să aveți un alergolog la un test alergic adevărat. Sincer, nu există într-adevăr un test ușor și bun pentru a confirma alergiile alimentare. Toate testele cutanate și testele de sânge nu sunt încă de încredere.

Există testul standard de testare a alimentelor controlat dublu-orb standard de aur și poate fi foarte greoi de făcut, dar dacă există o reacție fiabilă la anumite alimente pe care le consumă, de obicei sugerez că ar putea fi util să analizăm potențialele teste alimentare.

Acestea fiind spuse, dietele de eliminare ar trebui să fie puse în aplicare cu precauție extremă sub îndrumarea unui profesionist din domeniul sănătății. Dacă o dietă de eliminare se face incorect, aceasta poate duce la malnutriție - în special la copiii în creștere - și malnutriția poate avea un impact serios asupra sănătății persoanelor cu eczeme.

Vivian Shi, MD, profesor asistent de medicină în dermatologie la Universitatea din Arizona și director al clinicii sale de specialitate pentru eczeme și bariere cutanate.

Î: Eczema este afectată de sănătatea intestinelor și, dacă da, care este cel mai bun mod de a o îmbunătăți?

Recent, noțiunea de „intestin cu scurgeri” a devenit foarte populară în comunitatea eczemelor. Intestinul cu scurgeri este noțiunea că poate există o mică ruptură în intestin care provoacă creșterea excesivă a anumitor bacterii care duc în cele din urmă la eczeme. Avem date foarte preliminare chiar acum pentru a arăta că poate, atunci când microbiomul intestinal este întrerupt, poate duce la o creștere excesivă a unora dintre bacteriile rele și la o subproducție a unora dintre cele bune. Dar legătura dintre acestea și efectul clinic al eczemelor rămâne fără răspuns.

Există câteva studii preliminare care arată că anumite probiotice din familia Lactobacillus și Bifidobacteria pot îmbunătăți potențialele efecte clinice la copii și adulți cu eczeme. Dar avem nevoie de studii mai mari și mai bine concepute și de studii randomizate dublu-orb controlate, pentru a demonstra eficacitatea și siguranța pe termen lung a acestor modalități.

Vivian Shi, MD, profesor asistent de medicină în dermatologie la Universitatea din Arizona și director al clinicii sale de specialitate pentru eczeme și bariere cutanate.

Î: Există vreo modalitate de a trata eczema fără medicamente și care sunt cele mai bune creme naturale pentru a trata eczema?

Toată lumea va avea propria călătorie cu eczeme și tratamente pentru eczeme. De asemenea, modul în care definim medicamentele este unic pentru noi toți. Deci, cred că este posibil să ne împuternicim propriile corpuri pentru a ajuta la tratarea și controlul eczemelor.

Există câteva modalități de a face acest lucru. Cel mai important lucru este hidratarea. Dacă putem să ne hidratăm pielea și să ne facem bariera pielii cât mai sănătoasă posibil, eczema noastră va rămâne mai controlată și mai tratabilă. Acest lucru se poate face cu hidratante naturale, cum ar fi uleiul de floarea soarelui sau uleiul de cocos. Dar cel mai important lucru de reținut este că dorim ceva care să conțină mai mult ulei decât apă, astfel încât să putem ajuta la păstrarea umidității în pielea noastră.

A doua componentă este tratarea inflamației pielii, fie prin utilizarea unui medicament topic sau a unui agent antiinflamator natural. Vrem să abordăm inflamația, deoarece aceasta poate duce la apariția unor erupții cronice și a unor afecțiuni mai dificil de tratat. De asemenea, dorim să abordăm inflamația sistemică, iar acest lucru se poate face prin intermediul medicamentului minte-corp, cum ar fi exercițiile fizice și nutriția.

Mamta Jhaveri, MD, profesor asistent de dermatologie la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins.

Î: Există o corelație între traume și eczeme și prevedeți că terapii precum meditația mindfulness să fie incluse în cercetările viitoare?

Eczema este o afecțiune unică și complicată, cu mulți factori implicați. Unul dintre cei mai importanți factori care joacă un rol în eczeme este stresul. Fie că trauma este emoțională sau fizică, ea poate provoca stres în corpul nostru, ceea ce poate duce la mai multă mâncărime, la mai multe inflamații și la o creștere a puseelor ​​care îngreunează controlul bolii. Stresul vă poate afecta și somnul și nutriția, care joacă, de asemenea, un rol în sănătatea pielii.

Cred că meditația cu atenție poate ajuta, deoarece s-a demonstrat că ajută la reducerea stresului, la îmbunătățirea somnului și la reducerea markerilor inflamatori din organism. Cu eczeme, avem o suprasensibilizare a receptorilor noștri de mâncărime, care se află în stratul superficial al pielii noastre. Acest lucru poate declanșa declanșarea suplimentară a acestor receptori de mâncărime, chiar și atunci când nu este necesar. Meditația ne poate ajuta să dezactivăm acest lucru din creierul nostru central pentru a lăsa mâncărimea și inflamația să treacă fără a trebui să angajăm întotdeauna ciclul nostru de mâncărime-zgârieturi.

Mamta Jhaveri, MD, profesor asistent de dermatologie la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins