Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

introducere

Daley A, Jolly K, Madigan C și colab. O scurtă intervenție comportamentală pentru a promova auto-cântărirea regulată pentru a preveni recâștigarea greutății după pierderea în greutate: un ECR Southampton (Marea Britanie): NIHR Journals Library; 2019 apr. (Cercetare în sănătate publică, nr. 7.7.)

O scurtă intervenție comportamentală pentru a promova auto-cântărirea regulată pentru a preveni recâștigarea greutății după pierderea în greutate: un ECR.

Obezitatea

Menținerea pierderii în greutate

O meta-analiză timpurie 12 din 42 ECA care s-a concentrat pe efectele îngrijirii extinse asupra menținerii pierderii în greutate a raportat strategii care păreau utile pentru menținerea pierderii în greutate: luarea de medicamente, urmarea unei diete cu conținut scăzut de grăsimi, efectuarea activității fizice, continuarea contactul cu alții, supus terapiei de rezolvare a problemelor, creșterea aportului de proteine, creșterea aportului de cofeină pentru cei care consumă 35%). Ramage și colab. 13 au analizat în mod sistematic dovezile (toate proiectele studiului) pentru strategii sănătoase pentru pierderea în greutate și menținerea greutății. Revizuirea a concluzionat că o combinație de restricții de energie și grăsimi, activitate fizică regulată și strategii comportamentale, cum ar fi auto-monitorizarea și aderarea la un obiectiv caloric, erau necesare pentru menținerea cu succes a pierderii în greutate.

O analiză sistematică și sinteza cercetării calitative 15 a identificat o gamă largă de procese și a modificat variabilele implicate în menținerea pierderii în greutate. Studiile calitative au fost incluse dacă s-au concentrat pe experiențele adulților care anterior au fost sau erau în prezent obezi sau supraponderali. Autorii acestei revizuiri au sintetizat tematic studii și, din aceasta, au dezvoltat un model de menținere a greutății. Modelul propunea că efectuarea modificărilor de comportament necesare pentru menținerea pierderii în greutate generează „tensiune” psihologică din cauza necesității de a depăși obiceiurile existente și a incompatibilității comportamentelor noi cu îndeplinirea nevoilor psihologice. Dacă se va realiza o întreținere cu succes a scăderii în greutate, atunci trebuie să existe gestionarea sau rezolvarea acestei „tensiuni”. Gestionarea tensiunii poate fi realizată prin autoreglare, reînnoirea motivației și gestionarea influențelor externe, dar este probabil să necesite eforturi și rezoluții constante prin schimbarea obiceiurilor, găsirea de metode non-obezogene pentru abordarea nevoilor și, eventual, schimbări în conceptul de sine.

Recenziile prezentate aici au concluzionat că sunt necesare cercetări suplimentare cu privire la modul de a ajuta cu succes oamenii să-și mențină pierderea în greutate. În special, autorii au comentat că majoritatea studiilor din recenzii au fost de calitate scăzută sau moderată și că multe studii privind menținerea greutății pe termen lung au fost neconcludente. În plus, recenzia de Dombrowski și colab. 14 au menționat că studiile au fost eterogene în raport cu stabilirea, tipul și durata intervențiilor și durata de timp pentru urmărire. Multe studii au avut probleme metodologice care ar fi putut introduce prejudecăți (adică raportarea inadecvată a procesului de randomizare, orbirea sau lipsa utilizării principiului intenției de a trata). Abandonul substanțial din urmărire a fost, de asemenea, evident în multe studii; acest lucru este de obicei asociat cu incapacitatea participanților de a-și menține pierderea în greutate și, prin urmare, cu reticența de a furniza date despre greutatea lor la urmărire. Pierderea de urmărire este extrem de problematică în studiile de întreținere a pierderii în greutate, deoarece poate duce la o supraestimare a efectelor reale ale unei intervenții.

Foarte recent, Sniehotta 18 a finalizat procesul NU Level, care a investigat o monitorizare automată a greutății la distanță și o intervenție de feedback folosind telefoanele mobile ale participanților ca mod de livrare pe parcursul a 12 luni (n = 288). Participanții au primit cântare de cântărire conectate fără fir care, de fiecare dată când au fost utilizate, au transmis greutatea participanților în timp real către echipa de cercetare, iar aceste date au constituit baza feedback-ului automat către participanți cu privire la progresul lor de întreținere a greutății. Participanții au primit, de asemenea, o sesiune inițială de intervenție individuală față în față de întreținere a pierderii în greutate cu un psiholog. Această intervenție a fost comparată cu o intervenție de control care cuprinde mesaje text trimestriale cu legături către îndrumări de gestionare a greutății bazate pe dovezi. Grupul de control a primit, de asemenea, aceleași cântare de transfer de date fără fir, dar nu a fost furnizat niciun feedback suplimentar cu privire la progresul în greutate. Intervenția a fost ineficientă în prevenirea recâștigării în greutate, deși datele au indicat că cei din grupul de intervenție au reușit să se cântărească regulat pe tot parcursul intervenției (în medie de 4,4 ori pe săptămână).

Studiile efectuate de Volis și Simpson 16, 19 evidențiază faptul că intervențiile intensive de întreținere a pierderii în greutate ar putea fi eficiente, dar astfel de intervenții ar fi costisitoare de livrat la scară. Procesul realizat de Sniehotta 18 a evaluat, de asemenea, o intervenție intensivă care a fost ineficientă, deși acest studiu demonstrează că participanții sunt capabili să adere la cântărirea zilnică. O intervenție relativ scurtă a fost evaluată de Sidhu și colab. 17 și sa dovedit a fi ineficient, deși rezultatele au fost în direcția care a favorizat grupul de intervenție, iar datele procesului au arătat că participanții au reușit să se angajeze bine cu un sistem de mesaje text care i-a încurajat să se cântărească săptămânal și să înregistreze această greutate.

Autoreglarea și auto-monitorizarea greutății

Datele din Registrul național de control al greutății din SUA 29 indică faptul că singurul factor pe care îl au în comun persoanele care slăbesc este acela că folosesc atât dieta, cât și exercițiile fizice pentru a obține pierderea în greutate. Cu toate acestea, la examinarea menținerii pierderii în greutate, par să existe mai mulți factori comuni, inclusiv auto-monitorizare, niveluri ridicate de activitate fizică, consumul unei diete cu conținut scăzut de grăsimi și micul dejun. După cum s-a sugerat mai devreme, strategiile necesare pentru pierderea în greutate și întreținerea cu succes a greutății pot fi diferite, deoarece pierderea în greutate necesită indivizilor să producă un echilibru energetic negativ, dar menținerea pierderii în greutate necesită un echilibru energetic continuu și continuu. Cel mai important, acest echilibru energetic trebuie susținut prin angajarea în comportamente și strategii care pot fi demonstrate pe termen lung. Autocântărirea regulată este un comportament de auto-supraveghere care poate fi utilizat cu ușurință și ușor de către oameni de-a lungul vieții, indiferent dacă intenționează să slăbească sau să-și mențină pierderea în greutate.

Datele din ECA 30 arată, de asemenea, că auto-cântărirea poate fi o strategie eficientă în cadrul programelor de slăbire. Revizuirea noastră sistematică a eficacității auto-cântăririi pentru pierderea în greutate a arătat că adăugarea de sfaturi pentru auto-cântărirea unui program comportamental și-a îmbunătățit eficacitatea în comparație cu nicio intervenție, dar doar patru studii au evaluat acest lucru, iar estimarea efectului a fost imprecisă și tulbure de utilizarea altor componente de autoreglare. O altă revizuire sistematică 31 a auto-cântăririi atât în ​​intervențiile de prevenire a pierderii în greutate, cât și în cele de prevenire a creșterii în greutate a raportat că 75% din intervențiile numai de auto-cântărire și 67% din intervențiile care au combinat auto-cântărirea cu alte strategii au demonstrat rezultate îmbunătățite ale greutății. Nu s-au raportat efecte psihologice negative.

Riscuri potențiale și daune ale autocântăririi