Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

  • Ultimul conținut
  • Problemă actuală
  • Arhiva
  • Autori
  • Podcast-uri
  • Despre

Meniu principal

  • Ultimul conținut
  • Problemă actuală
  • Arhiva
  • Autori
  • Podcast-uri
  • Despre

Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Esti aici

  • Acasă
  • Arhiva
  • Volumul 71, numărul 8
  • Legătura dintre obezitate și artrita psoriazică
  • Articol
    Text
  • Articol
    info
  • Citare
    Instrumente
  • Acțiune
  • Răspunsuri
  • Articol
    valori
  • Alerte

Statistici de pe Altmetric.com

Artrita psoriazică (PSA) este clasificată ca spondiloartropatie și se caracterizează prin sinovită, entezită, dactilită și spondilită, de obicei în urma dezvoltării psoriazisului cutanat și al unghiilor. boli cardiovasculare premature) decât pacienții cu psoriazis (Pso) fără artrită.2 Adipozitatea crescută și creșterea în greutate au fost asociate cu riscul de psoriazis într-un studiu prospectiv 3 și deoarece 10-30% dintre pacienții cu PSO dezvoltă PSA, este din ce în ce mai important pentru a determina dacă obezitatea este doar o afecțiune comorbidă în PSA sau un factor de risc.

legătura

Un studiu caz-control la pacienții cu Pso a constatat că indicele de masă corporală (IMC) raportat de pacient la vârsta de 18 ani, dar nu IMC actual, a fost asociat cu dezvoltarea PsA.4. Cu toate acestea, studiul a avut unele limitări importante, inclusiv cazul definiția PsA, dificultăți în stabilirea unei relații temporale între factorii evaluați și lipsa datelor validate cu privire la acuratețea amintirii IMC de către pacienți la vârsta de 18 ani.

Acest număr al revistei include două mari studii prospective care sugerează că obezitatea este un factor de risc pentru PsA.6, 7 Studiul de cohortă realizat de Love și colab., Care a fost realizat folosind o bază de date electronică de dosare medicale reprezentative pentru populația generală din Marea Britanie și cu un Pe orizontul de timp de 15 ani, s-a constatat că ratele de incidență ale PsA au crescut în tandem cu IMC, atât la 75.395 de persoane cu psoriazis, cât și la populația generală (aproape 2 milioane), independent de vârstă, sex, traume, fumat și consumul de alcool.6 Li și colab. Au analizat informații cu privire la IMC, schimbarea greutății și măsurile obezității centrale la participanții la US Nurse Health Study II (89 049 femei) cu un orizont de timp de 14 ani. Ei au descoperit că IMC a fost asociat monoton cu un risc crescut de incident cu PSA. Mai mult, a existat o asociere pozitivă gradată între schimbarea greutății începând cu vârsta de 18 ani și măsurile obezității centrale și riscul de psA. O asociere similară a fost găsită la participanții care au dezvoltat psoriazis în timpul urmăririi. Autorii au concluzionat că obezitatea este un factor de risc independent pentru PsA.7

Cu toate acestea, rezultatele similare obținute în aceste două studii efectuate la populații foarte diferite și asocierea dependentă de doză între adipozitate și dezvoltarea PsA constatate de ambele întăresc concluzia că obezitatea este un factor de risc pentru PsA.

Care este baza fiziopatologică a legăturii dintre obezitate și psA? În mod clar, este necesară o mai bună înțelegere a geneticii diferențiale a Pso și PsA și o mai bună definiție a fenotipului PsA asociat cu obezitatea. Există diferențe în tiparele de psA asociate sau nu cu obezitatea? În așteptarea unor studii suplimentare care ar putea clarifica această problemă, poate fi oportună examinarea dovezilor care leagă obezitatea și inflamația.

Obezitatea duce la creșterea citokinelor inflamatorii (IL-6, TNFα) și la modificări ale moleculelor conexe, cum ar fi leptina și adiponectina, care pot contribui la dezvoltarea unor tulburări multiple la indivizii predispuși. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, relația pare să fie bidirecțională, deoarece comorbiditățile par să crească și să perpetueze starea proinflamatorie asociată cu adipozitatea.8 Prin urmare, „obezitatea psoriazisului” este considerată a fi o legătură cheie cu riscul crescut de diabet, sindromul metabolic și bolile cardiovasculare, dar moleculele proinflamatorii produse în aceste condiții cresc, de asemenea, susceptibilitatea la psoriazis și severitatea psoriazisului stabilit.9

Există o posibilă legătură epidemiologică între psA și trauma articulară: entezele normale prezintă dovezi ale deteriorării microscopice și ale modificărilor inflamatorii asociate. Prin urmare, s-a sugerat că persoanele cu risc de psA ar putea avea un răspuns aberant la microdeteriorarea țesuturilor în diverse locuri.15

Ar putea inflamația sistemică legată de obezitate să se localizeze la nivelul articulațiilor și/sau entezelor datorită factorilor biomecanici sau specifici țesutului care au fost deja propuși ca predictori ai artritei la pacienții cu psoriazis? 16 După cum sa menționat, nu este încă clar dacă un modelul PsA este asociat cu obezitatea. Cu toate acestea, faptul că nu s-a demonstrat nicio asociere între obezitate și artrita reumatoidă seropozitivă ar putea reflecta natura mai autoinflamatorie a PsA și relevanța factorilor asociați țesuturilor în această boală.17

Dincolo de corelațiile lor fiziopatologice, constatările privind obezitatea și psA sunt relevante din punct de vedere clinic și vor stimula interesul pentru cercetările care vizează înțelegerea mecanismelor imune/inflamatorii care leagă obezitatea de psA și gestionarea îmbunătățită a pacienților cu psA. Prin urmare, din punct de vedere clinic, ar fi util să se confirme dacă prevenirea sau tratarea obezității poate servi drept măsură terapeutică preventivă și/sau concomitentă pentru Pso și PsA. Înțelegerea și punerea în aplicare a acestor măsuri ar putea reduce comorbiditatea severă asociată cu boala psoriazică