Lipoamele intradurale sunt un subset de lipoame spinale. Ele sunt, de obicei, leziuni intradurale, subpiale, juxtamedulare 1, deși au fost raportate ocazional ca leziuni complet intramedulare 2 .

intradural

Țesutul gras matur din dura spinării poate fi văzut în mai multe entități:

Acest articol se referă în mod specific la lipoamele intradurale. Lipomielocele/lipomielomeningocele și lipomul filumului terminal sunt discutate separat.

Pe aceasta pagina:

Epidemiologie

Lipoamele spinale intradurale sunt de obicei prezente în jurul celei de-a doua și a treia decenii de viață. Masculii și femelele sunt la fel de afectate.

Anomaliile vertebrale și cutanate nu sunt o caracteristică a acestor leziuni, deoarece se întâlnesc cu lipoamele mai frecvent observate asociate cu forme de disrafism.

Prezentare clinică

Pacienții prezintă deficite neurologice secundare efectului de masă. Prezentarea clinică cel mai frecvent raportată este amorțeală sau slăbiciune spastică la nivelul extremităților. Pot apărea dureri de spate. Durerea radiculară este mai puțin frecventă 6 .

Patologie

Lipoamele spinale intradurale sunt formate din grăsimi normale. Deși fiziopatologia acestor leziuni este slab înțeleasă 3 ele nu sunt considerate neoplazice.

Caracteristici radiografice

General

Lipoamele intradurale pot apărea oriunde în canalul spinal. La adulți, acestea se găsesc cel mai frecvent în regiunea toracică, în timp ce la copii coloana cervicală pare a fi cel mai frecvent loc 3 .

Ele apar de obicei de-a lungul liniei medii dorsale a măduvei spinării. Măduva spinării este aplatizată ventral.

Film simplu

Lărgirea canalului spinal cu răspândirea și subțierea pediculilor.

Leziunea este clasic omogenă cu atenuare scăzută (grăsime), fără componente solide sau potențiale.

Lipoamele spinale intradurale sunt mase brusc circumscrise, în mare măsură conforme cu dura, dar distorsionează cordonul. Urmează semnalul grăsim pe toate secvențele:

  • T1: hiperintens
  • T2: hiperintens
  • T1 C + (Gd): fără îmbunătățiri
  • secvențe suprimate de grăsime: hipointens

Tratament și prognostic

Tratamentul la alegere este rezecția chirurgicală. Deoarece lipomii aderă strâns la parenchimul spinal adiacent, în general nu pot fi rezecate complet și scopul intervenției chirurgicale este decompresia 6 .

Deoarece aceste leziuni sunt de obicei în creștere foarte lentă, se poate obține un efect clinic foarte satisfăcător și de lungă durată după realizarea unei excizii subtotale 3 .