Manipularea hipertensiunii intracraniene idiopatice (Pseudotumor cerebri)

Medtronic oferă supapa reglabilă Strata NSC LP ca parte a unui sistem de șunt lumboperitoneal (LP), indicat pentru tratamentul hipertensiunii intracraniene idiopatice. 1

pseudotumor

Despre hipertensiunea intracraniană idiopatică

Hipertensiunea intracraniană idiopatică (IIH), denumită uneori sub un nume vechi, „pseudotumor cerebri (PTC)”, este o tulburare neurologică cronică, care poate imita simptomele unei tumori cerebrale.

IIH se caracterizează prin creșterea presiunii intracraniene, fără dovezi de masă intracraniană, hidrocefalie, infecție sau encefalopatie hipertensivă. Este un diagnostic pus prin excluderea sistematică a altor tulburări. Criteriile Dandy modificate sunt utilizate pentru a ajuta medicii să stabilească diagnosticul.

Epidemiologie

În populația generală, aproximativ 1 - 2 persoane din 100.000 suferă de IIH. 2 În rândul femeilor obeze în vârstă fertilă, incidența este de 19 - 21 la 100.000 de persoane, 3 deși oricine poate dezvolta afecțiunea indiferent de vârstă, sex, greutate sau etnie. Incidența IIH crește cel mai probabil din cauza creșterii ratelor de obezitate socială, a conștientizării mai mari a pacientului și a medicului asupra tulburării și a diagnosticului îmbunătățit. 4

Simptome și diagnostic

Pacientul dumneavoastră poate prezenta următoarele simptome:

  • Cefalee de tip migrenă, care nu sunt ușurate de medicamente, care pot fi mai grave dimineața (cel mai frecvent simptom)
  • Ameţeală
  • Greaţă
  • Oscurări vizuale tranzitorii caracteristice papilemei
  • Papiledema cauzând tulburări de vedere, în special defecte ale câmpului vizual periferic și mărirea punctului mort
  • Fotofobie
  • Durere în spatele ochilor sau când mișcați ochii
  • Tinnitusul pulsului sincron (descris ca un sunet de swooshing sincronizat cu bătăile inimii pacientului)
  • Tinnitus
  • Pierderea auzului
  • Dureri de umăr, spate și/sau gât
  • Oftalmoplegia (paralizia mușchilor extraoculari)

Există patru criterii pentru diagnosticarea IIH (Modified Dandy Criteria) 5:

  1. Presiune intracraniană ridicată (ICP). Presiunea lichidului cefalorahidian (LCR) mai mare de 25 cm H20, 6 deși presiunile mai mari de 40 cm H20 nu sunt mai puțin frecvente
  2. Compoziția normală a LCR
  3. Papiledema și dureri de cap fără constatări focale (într-un procent mic papiledema nu este întotdeauna prezentă)
  4. CT normal sau RMN cu excepția ventriculilor tăiați, sella goală parțială sau totală sau modificări ale sinusului venos cerebral vizualizate prin venografie RMN sau angiografie cerebrală

Manevrarea hipertensiunii intracraniene idiopatice

Manevrarea a fost în practică pentru tratamentul hipertensiunii intracraniene idiopatice (IIH) de mulți ani. Utilizarea unui șunt lomboperitoneal este indicată la pacienții cu IIH pentru care modificările stilului de viață și medicația orală nu au ameliorat complet simptomele pacientului. 3 În aceste cazuri, manevrarea, în special manevrarea cu o supapă reglabilă, poate trata cu succes afecțiunea diminuând hipotensiunea asociată (presiune scăzută).

Despre Strata ® NSC Shunt lomboperitoneal

Shunturile constau de obicei din două catetere și o valvă care redirecționează excesul de lichid cefalorahidian (LCR) din ventriculul creierului către o altă parte a corpului, cel mai adesea cavitatea peritoneală (șunt ventriculoperitoneal). În cazul IIH, un șunt lumboperitoneal mută fluidul din spațiul subarahnoidian lombar în peritoneu unde este absorbit de corp.

Avantajul supapei Strata este că setarea nivelului de performanță a presiunii/debitului poate fi ajustată neinvaziv după implantare la nevoile unice de presiune CSF ale fiecărei persoane.

Mai multe informații despre șuntul Medtronic Strata ® NSC LP pot fi găsite aici.

Supapa NSC LP Strata

Referințe

Brazis PW. Revizuire clinică: tratamentul chirurgical al pseudotumorului cerebral idiopatic (hipertensiune intracraniană idiopatică). Cefalalgie 2008; 28 (12): 1361-1373.

Greenberg Mark S. Handbook of Neurosurgery. Ediția a 7-a; Thieme Medical Publishers; 2010; 713.

Greenberg Mark S. Handbook of Neurosurgery. Ediția a 7-a; Thieme Medical Publishers; 2010; 713.

Friesner D, și colab., Hipertensiune intracraniană idiopatică în SUA: rolul obezității în stabilirea prevalenței și a costurilor asistenței medicale. Obes Rev. 2011 mai; 12 (5): 372-80.

Greenberg Mark S. Handbook of Neurosurgery. Ediția a 7-a; Thieme Medical Publishers; 2010; 713-714.

Corbett JJ, Mehta MP Presiunea lichidului cefalorahidian la subiecții obezi normali și pacienții cu pseudotumor cerebral. Neurologie 1983; 33 (10): 1386-8.