Editor — Croft subliniază că copiii părinților grași ar fi avut o șansă mai mare de a supraviețui asediului de la Leningrad: părinții obezi ar fi mai probabil să supraviețuiască și să-și protejeze copiii. Este posibil să nu fi fost cazul. Unul dintre noi care a supraviețuit asediului (DS) își amintește o impresie obișnuită că oamenii grași au fost printre primii care au murit. Observând prizonierii de război ruși, Leyton a găsit „un om mare, bine construit, care se confruntă cu lipsa de mâncare mai puțin bine decât fratele său mai mic”. 1

mortalitate

Supraviețuitorii asediului nu au fost mai grași decât alți supraviețuitori ai războiului atunci când ambele grupuri au fost examinate în 1975-7 (tabelul 1 din versiunea lungă a lucrării noastre de pe bmj.com), iar ajustarea pentru indicele de masă corporală nu a redus estimările noastre despre efectele asediului. Mai mult, ipoteza lui Croft ar fi incapabilă să explice interacțiunea cu vârsta.

Bell sugerează că stresul războiului ar fi putut provoca hipertensiune și mortalitate circulatorie 30-60 de ani mai târziu. Suntem de acord că bombardamentul prelungit constituie un factor de stres considerabil, la fel ca lipsa alimentelor, foametea și amenințarea cu foametea; cele mai multe decese au fost într-adevăr datorate foametei. 2 Profilul endocrin al foametei severe în mai multe aspecte ale mimicii, cel al reacției la stres. În versiunea scurtă a lucrării noastre am spus că „foametea este încurcată cu trauma asediului”. Oricare ar fi calea biologică, rămâne faptul că efectul asupra mortalității cardiovasculare a expunerii la asediu a interacționat puternic cu vârsta (peri-pubertară) și a fost parțial mediat de hipertensiune.

Aportul nutrițional a fost extrem de redus pentru o perioadă chiar și după ianuarie 1942, când rațiile de pâine au crescut până la 250 g. 2 Șase luni de lipsă severă de alimente, urmate de o muncă fizică grea în timpul realimentării au declanșat „epidemia de hipertensiune arterială blocată în Leningrad”. 3 Sugerăm că această epidemie de hipertensiune arterială a fost deosebit de pronunțată în rândul băieților peri-adolescenți, deoarece restricția energetică sau deficiența anumitor substanțe nutritive în jurul pubertății ar putea fi mai probabil să interfereze cu reglarea tensiunii arteriale. 4

Creșterea tensiunii arteriale era încă vizibilă atunci când subiecții au fost examinați în 1975-7. Cu siguranță nu este „redundant” să sugerăm că episodul de foame a jucat un rol și în creșterea mortalității cauzate de boala circulatorie aproximativ 20 de ani mai târziu.