Abstract
Introducere
Epidemia de obezitate continuă să fie una dintre cele mai presante probleme de sănătate publică cu care se confruntă SUA. Peste două treimi din populația actuală este fie supraponderală, fie obeză, iar unele dintre cele mai mari rate de obezitate se găsesc la populațiile socioeconomice scăzute (1). O cauză majoră care contribuie la problema actuală a obezității este alimentația deficitară. Americanii consumă cantități mai mari de alimente bogate în energie în timp ce mănâncă cantități inadecvate de alimente cu consum redus de energie, cum ar fi fructele și legumele. Procentul consumului zilnic de energie din gustările cu densitate energetică și băuturile îndulcite cu zahăr s-a dublat în ultimele decenii, în timp ce consumul de fructe și legume a rămas constant scăzut (2,3). Legătura dintre dieta slabă și greutatea corporală nesănătoasă este bine stabilită (4-6), totuși încercările de a inversa aceste tipare dietetice negative și de a reduce prevalența obezității în SUA au avut un succes minim.
În acest articol, explorăm rațiunea care stă la baza unei astfel de propuneri ca un mecanism de creștere a accesului la alimente sănătoase în zonele urbane, reunind diferite studii din literatura de sănătate publică, planificare și marketing, precum și cercetări pilot efectuate în New Orleans. Orașul New Orleans este un fundal adecvat pentru acest articol, având în vedere că orașul are unele dintre cele mai ridicate rate de obezitate din țară și s-a dovedit că are diferențe socioeconomice semnificative în ceea ce privește accesul la alimente sănătoase (15). Începem prin explorarea problemelor legate de accesibilitatea magazinelor și disponibilitatea alimentelor în cartierele cu venituri mici, care este urmată de o discuție despre modul în care schimbarea alimentelor disponibile în magazine și cartiere poate afecta comportamentul de cumpărare, dieta și economia magazinelor locale mici de alimente.
Activități de cercetare pilot în New Orleans
Cât de accesibile sunt micile magazine alimentare pentru rezidenții locali?
New Orleans este similar cu alte orașe urbane din SUA, unde multe dintre cartierele sale defavorizate au o prevalență ridicată a magazinelor alimentare mici, dar relativ puține supermarketuri. În aceste zone, magazinele mici sunt amestecate cu reședințe și sunt unele dintre locurile cele mai ușor accesibile pentru ca rezidenții să cumpere alimente.
Ce tipuri de alimente sunt disponibile în magazinele alimentare mici?
Deși magazinele alimentare mici sunt ușor accesibile și cumpărate frecvent de către rezidenții locali, este puțin probabil ca clienții să poată achiziționa o mare varietate de alimente sănătoase. Aceste magazine oferă puține sau deloc fructe și legume proaspete și pun la dispoziție o cantitate disproporționat de mare de gustări și băuturi bogate în energie. Studiile au documentat că un procent mare din magazinele alimentare mici nu transportă produse proaspete și, atunci când o fac, selecția este limitată și calitatea este slabă (16,17). Un studiu realizat în sud-estul Louisianei și Los Angeles, care a măsurat cantitatea de spațiu liniar al rafturilor pentru produsele alimentare din magazinele urbane mici de alimente (18) a constatat că astfel de magazine transportau, în medie, doar 1 m de fructe proaspete și 2 m de legume proaspete. Peste 50% din aceste magazine nu purtau fructe proaspete și 35% nu aveau legume proaspete. Această cantitate de spațiu pentru produse proaspete pare deosebit de mică în comparație cu spațiul de raft dedicat gustărilor și băuturilor cu energie ridicată. Aceste magazine conțineau, în medie, 7 m gustări sărate, 6 m cookie-uri și produse de patiserie, 5 m bomboane și 12 m băuturi carbogazoase.
Rezultatele sondajelor de interceptare a clienților din New Orleans (C. Haywood, T. Farley, date nepublicate) sugerează că achizițiile făcute de clienții locali reflectă amestecul relativ de alimente oferite în magazine. Cele mai frecvent achiziționate produse alimentare au fost băuturile, gustările, bomboanele și mâncărurile preparate. Doar 3% dintre clienți au raportat că au cumpărat fructe și nimeni nu a cumpărat legume. Ceea ce nu este clar este în ce măsură aceste modele de cumpărare reflectă preferințele clienților și în ce măsură oamenii cumpără pur și simplu alimentele care le sunt cele mai disponibile.
Există o cerere de fructe și legume?
Modificarea disponibilității alimentelor poate afecta comportamentul de cumpărare și dieta?
Literatura de marketing oferă unele dintre cele mai puternice dovezi ale rolului mediului din magazin în influențarea comportamentului de cumpărare (20-23); în special, schimbarea spațiului de raft s-a dovedit a avea efecte semnificative (23-27). Într-un studiu experimental realizat în 4 supermarketuri, Curhan (25) a evaluat efectele dublării spațiului de raft al anumitor categorii specifice de fructe și legume proaspete. Vânzările de fructe tari (mere, portocale, tei), fructe moi (pere, banane, ananas, struguri) și legume de gătit (vinete, porumb, cartofi și dovlecei) au crescut fiecare cu 44, 49 și respectiv 59%. Legumele de salată, cum ar fi salata română, roșiile și țelina, au crescut în vânzări cu 28% mai modest.
În plus față de schimbarea spațiului pe raft, cercetătorii au evidențiat și alte strategii din magazin care pot avea un impact direct asupra vânzărilor, cum ar fi publicitatea promoțională în cadrul magazinului, standurile de prezentare „speciale” și plasarea articolelor în locații privilegiate (21,25,27 ). Adăugarea unui stand de afișare special, în interiorul sau la sfârșitul culoarului, sa dovedit a fi deosebit de eficientă. Într-un studiu, această strategie a crescut vânzările pentru o gamă de produse de la 77 la 243% (27). Implementarea unor astfel de strategii are potențialul de a promova vânzările de produse alimentare sănătoase în magazinele alimentare mici din cartier.
Literatura cu privire la mediul alimentar din cartier și aportul alimentar, încă în fază incipientă, sugerează, de asemenea, că disponibilitatea locală a alimentelor poate afecta dietele rezidenților din apropiere (9,11,28,29). Unele constatări deosebit de convingătoare au rezultat dintr-un studiu natural efectuat în Marea Britanie, unde rezidenții cu cele mai scăzute niveluri de consum de fructe și legume și-au crescut semnificativ consumul după introducerea unui nou supermarket în cartierul lor (30). Deși vehiculul pentru creșterea disponibilității sănătoase a alimentelor în acest studiu a fost construirea unui nou supermarket, logica din spatele unei astfel de abordări și a intervențiilor în magazinele alimentare mici este similară. Deși sunt necesare mai multe cercetări, este rezonabil să ne așteptăm ca rezidenții locali să își mărească aportul de fructe și legume dacă magazinele mici din cartierul lor încep să transporte mai multe produse proaspete.
Magazinele alimentare mici pot oferi un amestec mai sănătos de alimente?
Experiența acestor programe timpurii de magazine mici arată că unii operatori de magazine alimentare mici sunt dispuși să participe la intervenții nutriționale coordonate de organizații nonprofit, agenții orășenești sau cercetători academici și, în plus, că magazinele fac de fapt modificări modeste în ceea ce privește stocarea și vânzările de alimente sănătoase (19.32). Dar, cu excepția notabilă a Programului pentru magazine sănătoase din Baltimore (31), evaluarea acestor programe a fost limitată și se știe puțin despre modul în care structura și elementele diferitelor intervenții ale magazinelor mici au influențat rezultatele și durabilitatea acestora.
Magazinele alimentare mici pot fi în continuare profitabile cu un amestec mai sănătos de alimente?
Deși oferirea unui amestec mai sănătos de alimente în magazinele mici din cartier poate îmbunătăți dietele locuitorilor locali, este puțin probabil ca managerii magazinelor să facă modificări la alimentele pe care le transportă, cu excepția cazului în care pot face acest lucru în mod profitabil. Am efectuat o analiză preliminară a datelor financiare dintr-un mic magazin alimentar care funcționează într-un cartier cu venituri reduse din New Orleans, folosind informații obținute din facturi și prețurile produselor din magazin pentru a estima profitabilitatea anuală a mai multor categorii de produse ( tabelul 1 ). Alcoolul și tutunul au reprezentat cel mai mare procent de profit, la 51%, urmat de 10% pentru băuturi, 4% pentru gustări și 3% pentru fructe și legume.
TABELUL 1
Rentabilitatea anuală estimată a produselor într-un mic magazin alimentar din New Orleans
| $ SUA | % | ||
| Fructe si legume | Cel mai frecvent 19.610 | 6.086 e cel mai frecvent | 3 |
| Gustari rapide | 32.410 e cel mai frecvent | 9.586 e cel mai frecvent | 4 |
| Băuturi | 65.881 e cel mai frecvent | 23.377 e cel mai frecvent | 10 |
| Alcool | 225.288 cea mai frecventă | 64.368 e cel mai frecvent | 29 |
| Tutun | 144 432 a celei mai frecvente | 48.144 este cel mai frecvent | 22 |
| Alte alimente | 215.244 a cea mai frecventă | 71.748 e cel mai frecvent | 32 |
| Total | 702.865 | 223.309 e cel mai frecvent | |
Deoarece micile magazine alimentare au o cantitate limitată de spațiu total la raft, creșterea substanțială a cantității și varietății de produse proaspete oferite într-un anumit magazin poate necesita scăderea cantității de gustări, băuturi și alte articole transportate. Este posibil ca acest tip de schimbare a mixului general de produse să îmbunătățească accesul la alimente sănătoase în cartierele urbane cu venituri mici, dar nu este clar ce ar însemna pentru profiturile din magazine. Programele de stimulare care sunt structurate pentru a lua în considerare finanțele magazinelor pot fi o modalitate viabilă de a încuraja magazinele alimentare mici să ofere un amestec mai sănătos de alimente pe termen mediu. De exemplu, programele de stimulare ar putea include o subvenție financiară care ar acoperi cel puțin pierderea de profit care ar putea rezulta din scăderea cantității de gustări și băuturi vândute, ar putea suporta costul extinderii spațiului mai rece pentru produse proaspete sau ar putea oferi un amestec de astfel de produse. stimulente. Având în vedere costurile considerabile de asistență medicală asociate cu epidemia de obezitate din SUA (34), astfel de programe de stimulare publică ar putea fi justificate.
Directii viitoare
Raționamentul și perspectivele pentru modificarea mediului din magazinul magazinelor alimentare mici sunt importante de luat în considerare. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a stabili mai bine impactul modificării amestecului de produse alimentare din magazin asupra profiturilor totale ale magazinului. Studiile cu intervenții în magazin care implică o analiză financiară pre și postintervenție pot fi cel mai bun mod de a obține această înțelegere. Cuplarea unor astfel de studii de intervenție cu evaluările dietetice și de sănătate ale rezidenților locali ar oferi, de asemenea, informații valoroase cu privire la impactul potențial al schimbării disponibilității alimentelor din cartier asupra dietei și sănătății.
Mulțumiri
J.N.B. și V.M.U. a scris ziarul; L.F.D a efectuat cercetări; și T.A.F. și D.R. cercetare proiectată. Toți autorii au citit și au aprobat versiunea finală a lucrării.
Note
1 Prezentat ca parte a simpozionului intitulat „Accesul la alimente sănătoase: următoarea frontieră pentru cercetarea securității alimentare interne” la reuniunea Experimental Biology 2009, 21 aprilie 2009, la New Orleans, LA. Acest simpozion a fost sponsorizat de Societatea Americană pentru Comunitatea Nutrițională și Sănătate Publică Nutriție RIS. Editorul invitat pentru această publicație a simpozionului a fost Aryeh Stein. Divulgarea editorului invitat: nu există conflicte de dezvăluit.
2 Susținut de Inițiativa Națională de Cercetare USDA, Institutul Național pentru Alimentație și Agricultură (nr. 2006-55215-16711), de Institutul Național al Cancerului (nr. R21CA121167), de Programul Centrelor de Cercetare pentru Prevenirea CDC (acordul de cooperare nr. 1- U48-DP-000047) și de Programul de cercetare a alimentației sănătoase Robert Wood Johnson (nr. 65048).
3 Dezvăluiri ale autorului: J. N. Bodor, V. M. Ulmer, L. Futrell Dunaway, T. A. Farley și D. Rose, fără conflicte de interese.
- Urban ag furnizează fructe și legume proaspete, parte a unei diete sănătoase - Blog alimentar - Bloguri ANR
- Ghidul dvs. de alimentație curată pentru citirea etichetelor alimentare la magazinul alimentar Clean Food Crush
- Ex-președintele traderului Joe deschide magazinul cu mâncare îmbătrânită și mese ieftine, sare NPR
- Inovații viitoare de la Hill’s în dietele umede, nutriția câinilor mici 2020-02-24 Prelucrarea alimentelor pentru animale de companie
- Ce pot folosi în mâncarea italiană dacă nu pot mânca roșii Food The Guardian