CE ESTE UN NODUL TIROID?

association

Termenul nodul tiroidian se referă la o creștere anormală a celulelor tiroidiene care formează un nod în glanda tiroidă. Deși marea majoritate a nodulilor tiroidieni sunt benigni (necanceroși), o mică proporție de noduli tiroidieni conține cancer tiroidian. Pentru a diagnostica și trata cancerul tiroidian în stadiul incipient, majoritatea nodulilor tiroidieni au nevoie de un anumit tip de evaluare.

Întrebări frecvente despre nodul tiroidian

CE ESTE Glanda TIROIDĂ?

Glanda tiroidă este o glandă endocrină în formă de fluture care se află în mod normal în partea inferioară a gâtului. Sarcina tiroidei este de a produce hormoni tiroidieni, care sunt secretați în sânge și apoi transportați către fiecare țesut din corp. Hormonul tiroidian ajută corpul să folosească energia, să rămână cald și să mențină creierul, inima, mușchii și alte organe funcționând așa cum ar trebui.

Care sunt simptomele unui nodul tiroidian?

Majoritatea nodulilor tiroidieni nu cauzează simptome. Adesea, nodulii tiroidieni sunt descoperiți întâmplător în timpul unui examen fizic de rutină sau la teste imagistice, cum ar fi scanarea CT sau ultrasunetele gâtului, efectuate din motive complet independente. Ocazional, pacienții înșiși găsesc noduli tiroidieni observând un nod în gât în ​​timp ce se uită în oglindă, butonează gulerul sau fixează un colier. Testele anormale ale funcției tiroidiene pot fi ocazional motivul pentru care se găsește un nodul tiroidian. Nodulii tiroidieni pot produce cantități în exces de hormon tiroidian care cauzează hipertiroidism (vezi broșura Hipertiroidism). Cu toate acestea, majoritatea nodulilor tiroidieni, inclusiv cei care sunt canceroși, nu funcționează, ceea ce înseamnă că testele precum TSH sunt normale. Rareori, pacienții cu noduli tiroidieni se pot plânge de dureri la nivelul gâtului, maxilarului sau urechii. Dacă un nodul este suficient de mare pentru a comprima traheea sau esofagul, acesta poate provoca dificultăți de respirație, înghițire sau poate provoca „gâdilă în gât”. Chiar mai rar, răgușeala poate fi cauzată dacă nodulul invadează nervul care controlează corzile vocale, dar acest lucru este de obicei legat de cancerul tiroidian.

Punctele importante de reținut sunt următoarele:

  • Nodulii tiroidieni nu provoacă, în general, simptome.
  • Testele tiroidiene sunt de obicei normale - chiar și atunci când cancerul este prezent într-un nodul.
  • Cel mai bun mod de a găsi un nodul tiroidian este să vă asigurați că medicul dumneavoastră vă verifică gâtul!

CE ESTE CAUZUL NODULILOR TIROIDI ȘI CÂT DE COMUNE SUNT?

Nu știm ce cauzează majoritatea nodulilor tiroidieni, dar sunt extrem de frecvenți. Până la vârsta de 60 de ani, aproximativ jumătate din toate persoanele au un nodul tiroidian care poate fi găsit fie prin examinare, fie prin imagistică. Din fericire, peste 90% din astfel de noduli sunt benigne. Tiroidita Hashimoto, care este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism (vezi broșura Hipotiroidism), este asociată cu un risc crescut de noduli tiroidieni. De asemenea, se știe că deficitul de iod, care este foarte neobișnuit în Statele Unite, provoacă noduli tiroidieni.

CUM ESTE EVALUAT ȘI DIAGNOSTICAT UN NODUL TIROID?

Odată descoperit nodulul, medicul dumneavoastră va încerca să stabilească dacă restul tiroidei este sănătos sau dacă întreaga glandă tiroidă a fost afectată de o afecțiune mai generală, cum ar fi hipertiroidismul sau hipotiroidismul. Medicul dumneavoastră va simți tiroida pentru a vedea dacă întreaga glandă este mărită și dacă sunt prezenți un singur sau mai mulți noduli. Testele inițiale de laborator pot include măsurarea hormonului tiroidian (tiroxină sau T4) și a hormonului stimulator al tiroidei (TSH) din sânge pentru a determina dacă tiroida funcționează normal.

Întrucât, de obicei, nu este posibil să se determine dacă un nodul tiroidian este canceros numai prin examinarea fizică și testele de sânge, evaluarea nodulului tiroidian include adesea teste specializate, cum ar fi ultrasonografia tiroidiană și biopsia cu ac fin.

ULTRASUNET TIROID:
Ecografia tiroidiană este un instrument cheie pentru evaluarea nodulilor tiroidieni. Folosește unde sonore de înaltă frecvență pentru a obține o imagine a tiroidei. Acest test foarte precis poate determina cu ușurință dacă un nodul este solid sau umplut cu lichid (chistic) și poate determina dimensiunea exactă a nodulului. Ecografia poate ajuta la identificarea nodulilor suspecți, deoarece unele caracteristici ecografice ale nodulilor tiroidieni sunt mai frecvente în cancerul tiroidian decât în ​​nodulii necanceroși. Ecografia tiroidiană poate identifica nodulii care sunt prea mici pentru a se simți în timpul unei examinări fizice. Ecografia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a ghida cu acuratețe un ac direct într-un nodul atunci când medicul consideră că este necesară o biopsie fină a acului. Odată ce evaluarea inițială este finalizată, ultrasunetele tiroidiene pot fi folosite pentru a urmări nodulii tiroidieni care nu necesită intervenție chirurgicală pentru a determina dacă acestea cresc sau se micșorează în timp. Ecografia este un test nedureros pe care mulți medici îl pot efectua în propriul cabinet.

BIOPSIA ASPIRATIVĂ A ACULUI TIROID (FNA SAU FNAB):
O biopsie cu ac fin a unui nodul tiroidian poate suna înspăimântător, dar acul folosit este foarte mic și este posibil ca un anestezic local să nu fie chiar necesar. Această procedură simplă se face adesea în cabinetul medicului. Uneori, medicamentele, cum ar fi diluanții de sânge, trebuie să fie întrerupte cu câteva zile înainte de procedură. În caz contrar, biopsia nu necesită, de obicei, niciun alt preparat special (fără post). Pacienții se întorc de obicei acasă sau la serviciu după biopsie fără a fi nevoie chiar de o bandă! Pentru o biopsie cu ac fin, medicul dumneavoastră va folosi un ac foarte subțire pentru a retrage celulele din nodul tiroidian. În mod obișnuit, se prelevează mai multe probe din diferite părți ale nodulului pentru a oferi medicului dumneavoastră cele mai mari șanse de a găsi celule canceroase dacă acestea sunt prezente. Celulele sunt apoi examinate la microscop de către un patolog.

Raportul unei biopsii cu ac fin de tiroidă va indica de obicei una dintre următoarele constatări:

SCANĂRI TIROIDE NUCLEARE:

Scanarea nucleară a tiroidei se făcea frecvent în trecut pentru a evalua nodulii tiroidieni. Cu toate acestea, utilizarea ultrasunetelor tiroidiene și a biopsiei s-au dovedit atât de precise și sensibile, scanarea nucleară nu mai este considerată o metodă de evaluare de primă linie. Scanarea nucleară are încă un rol important în evaluarea nodulilor rare care cauzează hipertiroidism. În această situație, scanarea tiroidiană nucleară poate sugera că nu este necesară o evaluare suplimentară sau biopsie. În majoritatea celorlalte situații, ecografia și biopsia gâtului rămân cel mai bun și mai precis mod de a evalua toate tipurile de noduli tiroidieni.

Poate avea alte teste să ajute la evaluarea nodulilor tiroidieni?

Da, sunt disponibile în prezent noi teste care examinează genele din ADN-ul nodulilor tiroidieni și se dezvoltă mai multe. Aceste teste pot oferi informații utile despre dacă cancerul poate fi prezent sau absent. Aceste teste sunt deosebit de utile atunci când specimenul evaluat de către patolog este nedeterminat. Aceste teste specializate se fac pe probe obținute în timpul procesului normal de biopsie. Există, de asemenea, teste de sânge specializate care pot ajuta la evaluarea nodulilor tiroidieni. Acestea sunt disponibile în prezent numai în centre medicale foarte specializate, cu toate acestea, disponibilitatea lor crește rapid. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aceste teste sunt disponibile și ar putea fi utile pentru evaluarea nodulului tiroidian.

CUM SUNT TRATATE NODULII TIROIDE?

Toți nodulii tiroidieni care conțin un cancer al tiroidei sau care sunt extrem de suspicioși că conțin un cancer, ar trebui eliminați chirurgical de către un chirurg cu tiroidă experimentat. Majoritatea cancerelor tiroidiene sunt vindecabile și rareori provoacă probleme care pun viața în pericol (vezi broșura Cancerului tiroidian). Nodulii tiroidieni care sunt benigni cu FNA sau prea mici pentru biopsie ar trebui să fie monitorizați îndeaproape cu examinarea cu ultrasunete la fiecare 6 până la 12 luni și examinarea fizică anuală de către medicul dumneavoastră. Chirurgia poate fi încă recomandată chiar și pentru un nodul care este benign de FNA dacă continuă să crească sau dezvoltă caracteristici îngrijorătoare la ultrasunete pe parcursul urmăririi.