conținut scăzut grăsimi

Nutriție și neurologie

De Andrea Arthofer '17

HONR-191: Alimentele ca medicamente

Această misiune îi încurajează pe studenți să investigheze un domeniu al sănătății în jurul subiectului general al alimentelor ca medicament. Nutriția a câștigat multă atenție în bolile metabolice și cardiovasculare, dar neurologia este un domeniu în care discuția despre dietă este aproape absentă. În timp ce există unele cercetări privind relația dintre dietă și scleroza multiplă și tulburările de epilepsie, există o lipsă severă de cercetare cu privire la modul în care nutriția afectează alte tulburări neurologice. Acest lucru l-a determinat pe Andrea să investigheze efectul comportamentelor dietetice asupra funcției creierului în general și să aplice aceste informații asupra modului în care nutriția poate fi o piesă esențială lipsă pentru tratamentul multor tulburări neurologice. Acest eseu a fost scris pentru a atrage atenția asupra necesității unor cercetări suplimentare în acest domeniu.

-Sarah Shuger Fox

Scleroza multiplă este una dintre bolile neurologice care pot fi foarte influențate de nutriție. Această interacțiune a fost sugerată de studii epidemiologice care au afirmat că prevalența sclerozei multiple este mai mare în zonele în care aportul de grăsimi saturate este mai mare, spre deosebire de grăsimile polinesaturate (Payne, 2001). În legătură cu aceasta, la persoanele deja afectate de scleroză multiplă, există o scădere semnificativă a ratei mortalității la persoanele care urmează o dietă foarte scăzută în grăsimi, definită ca mai puțin de douăzeci de grame de grăsimi pe zi (Payne, 2001). Tipul de grăsime consumat este, de asemenea, ceva investigat. Acizii grași esențiali (EFA) sunt în prezent recomandați pacienților cu scleroză multiplă. Cu toate acestea, trei studii efectuate pe această temă nu au arătat de fapt niciun beneficiu real din consumul de n-3 sau n-6 EFA (Payne, 2001).

Efectul dietei cu conținut scăzut de grăsimi asupra sclerozei multiple, deși remarcabil, poate fi îmbunătățit prin suplimentarea de antioxidanți. Mauriz și colab. a efectuat un studiu prospectiv randomizat controlat cu placebo de 42 de zile pe rezidenți pe termen lung cu scleroză multiplă pentru a investiga efectul pe care această suplimentare l-ar avea asupra metabolismului celular și a proceselor inflamatorii legate de scleroza multiplă (2013). În acest studiu, cinci participanți au fost repartizați în grupul experimental, căruia i s-a administrat o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și suplimentarea cu antioxidanți, în timp ce patru participanți au fost incluși în grupul de control, primind doar dieta cu conținut scăzut de grăsimi și un placebo în locul suplimentelor antioxidante. . Biomarkerii au fost măsurați la momentul inițial, apoi după cele 42 de zile de studiu. La final, participanții la grupul de intervenție au redus semnificativ proteinele reactive C și markerii inflamatori isoprostan 8-iso-PGF2α și interleukina IL-6 în comparație cu grupul de control (Mauriz și colab., 2013). Prin urmare, atunci când se tratează scleroza multiplă prin intervenții dietetice ale unei diete cu conținut scăzut de grăsimi, ar fi benefic ca includerea suplimentelor antioxidante.

Deși acest lucru prezintă posibilitatea ca o dietă săracă în grăsimi și suplimentarea cu antioxidanți să reducă progresia și debutul sclerozei multiple, există și alte câteva efecte secundare care pot interfera cu capacitatea pacientului de a urma o dietă adecvată. Medicamentele prescrise în mod obișnuit pentru pacienții care suferă de scleroză multiplă includ relaxante ale mușchilor scheletici, reducători ai frecvenței urinării, antibiotice datorate infecțiilor frecvente ale tractului urinar și corticosteroizi. Aceste medicamente pot duce la greață, uscăciunea gurii, diaree sau constipație. Toate aceste simptome ar determina o scădere generală a aportului de alimente, ceea ce ar inhiba capacitatea pacientului de a consuma o dietă adecvată. În plus, unele dintre aceste medicamente prescrise previn absorbția suficientă a nutrienților din alimente (Payne, 2001). Deoarece aceste medicamente provoacă deja o scădere a consumului de alimente, incapacitatea de a absorbi substanțele nutritive va distruge în continuare capacitatea pacientului de a urma o dietă care ar putea întârzia progresia acestei boli. Aceste efecte ale medicamentelor demonstrează efectele secundare dăunătoare ale acestora, consolidând doar ideea că medicamentele ar trebui să fie mai puțin bazate pe acestea și că intervențiile nutriționale ar trebui investigate ca tratament primar.

Raigen Furness, „Congestie”, marker, 22 ”x 30”

Neal și Cross (2010) au efectuat o revizuire a literaturii a numeroase studii care examinează eficacitatea acestor diete. Dieta ketogenică și dietele ketogenice cu trigliceride cu lanț mediu s-au dovedit a fi cele mai eficiente. Acestea, în medie, au dus la aproape o treime din participanți care nu mai au crize. Mai mult, 30% până la 100% dintre participanți, în funcție de studiul particular, au prezentat o reducere cu 50% sau mai mult a frecvenței convulsiilor. În timp ce aceste diete pot fi eficiente în reducerea prevalenței convulsiilor, alte aspecte de sănătate ar trebui luate în considerare într-o astfel de dietă extremă. Aceste diete au dezvăluit efecte negative asupra biomarkerilor copiilor. Un studiu a examinat biomarkerii copiilor după șase luni de aderare la dietă. Aceste efecte au inclus o creștere semnificativă a plasmei sanguine a colesterolului LDL, VLDL și non-HDL, precum și o scădere semnificativă a colesterolului HDL. În plus, nivelurile de trigliceride și apolipoproteina B au crescut semnificativ în plasma sanguină a acestor copii (Kwiterovich și colab., 2003). Ca răspuns la acest lucru, considerațiile lui Johns Hopkins au afirmat că copiii ar trebui să respecte această dietă doar doi ani, după care convulsiile lor nu pot reveni și biomarkerii lor ar trebui să revină la normal (Lawson, 2003).

Rolul dietei a fost ilustrat în aceste două tulburări neurologice specifice. Mai mult, există legături între nutriție și stilul de viață și sănătatea creierului în general. Eficiența creierului tinde să scadă odată cu înaintarea în vârstă ca parte a procesului natural de îmbătrânire, ceea ce poate duce la o scădere a funcționării cognitive, dezvoltarea demenței sau a Alzheimer-ului sau a altor tulburări neurologice. Cu toate acestea, s-a demonstrat că dieta și factorii de stil de viață previn sau reduc această neurodegenerare care apare odată cu vârsta. Această corelație poate fi explicată prin ceea ce se știe despre modul în care sistemul vascular este afectat de dietă, ceea ce este important în funcționarea creierului, deoarece creierul consumă peste douăzeci la sută din oxigenul și substanțele nutritive ale corpului, chiar dacă reprezintă doar două procente. a greutății corpului (Kalaria, 2010).

Această relație între sănătatea sistemului vascular și sănătatea neurologică poate fi explicată deoarece modificările patologice ale mușchiului neted al pereților arterelor de rezistență cerebrală modifică răspunsurile autoreglare ale creierului. De exemplu, modificările circulației datorate dilatării sau constricției arterelor de rezistență cerebrală duc adesea la encefalopatie hipertensivă sau hipoperfuzie cerebrală. Astfel de legături există între sistemul cardiovascular și funcționarea creierului. De exemplu, hipertensiunea este corelată cu un risc crescut de demență, în special boala Alzheimer, iar diabetul zaharat de tip 2 cu debut la adulți duce la un risc crescut de 2 până la 2,5 ori de demență odată cu îmbătrânirea (Kalaria, 2010). Mai mult, intervențiile nutriționale care previn degenerescența neuronală sunt foarte asemănătoare cu cele care îmbunătățesc funcționarea cardiovasculară.

Multe intervenții nutriționale au fost investigate pentru efectul lor asupra funcționării cognitive și deteriorării neurologice. În primul rând, respectarea unei diete mediteraneene, care promovează consumul de alcool moderat, ulei de măsline, cereale integrale și pește, a fost semnificativ asociată cu o scădere a degenerării neuronale. În plus, consumul crescut de pește s-a dovedit a avea un efect similar de scădere a ratei de scădere a funcționării cognitive și de scădere a riscului de a dezvolta boala Alzheimer datorită proprietăților sale antiinflamatorii, capacității de a dezvolta tonus vascular al mușchiului neted și prevenirii. de ateroscleroză. În afară de dieta generală, există dovezi că extractele de fructe și legume servesc la reducerea degenerării neuronale care duce la demență și tulburări cognitive. Acest lucru se datorează polifenolilor și vitaminelor B conținute în interiorul acestor fructe și legume. Prin urmare, atunci când sunt consumate sub formă de concentrat, aceste extracte sunt bogate în acestea, făcând aproape imposibilă deficiențele acestor componente esențiale ale dietei (Kalaria, 2010).

Trebuie făcute mai multe cercetări pentru ca intervențiile nutriționale să fie utilizate ca tratament primar în tulburările neurologice, cum ar fi scleroza multiplă, epilepsia, demența și boala Alzheimer și afectarea cognitivă generală generală. Cu toate acestea, există suficiente dovezi că nutriția joacă un rol în degenerescența neuronală și în alte deficite neurologice pentru a se baza în mod rezonabil pe intervențiile nutriționale ca tratament minim secundar pentru aceste boli cronice. Prin urmare, aceste tipare dietetice ar trebui promovate de către medici și alți profesioniști din domeniul sănătății ca supliment la alte tratamente. În cele din urmă, ar putea fi posibil pentru cercetare să ilustreze nutriția ca fiind cel mai eficient tratament pentru aceste tipuri de afecțiuni.

Lucrari citate

Kalaria, R. N. (2010). Baza vasculară pentru degenerarea creierului: controale șovăitoare și factori de risc pentru demență. Recenzii nutriționale, 68S74-S87. doi: 10.1111/j.1753-4887.2010.00352.x

Kwiterovich, J. O., Vining, E. G., Pyzik, P., Skolasky, J. R. și Freeman, J. M. (2003). Efectul unei diete ketogenice bogate în grăsimi asupra nivelurilor plasmatice de lipide, lipoproteine ​​și apolipoproteine ​​la copii. JAMA: Jurnalul Asociației Medicale Americane, 290 (7), 912-920.

Lawson, W. (2003). Dieta convulsivă este sigură. Psychology Today, 36 (6), 29.

Mauriz, Laliena, Vallejo, Tuñón, Rodríguez-López, Rodríguez-Pérez, García-Fernández. (2013). Efectele unei diete cu conținut scăzut de grăsimi cu supliment de antioxidanți asupra markerilor biochimici ai rezidenților de îngrijire pe termen lung ai sclerozei multiple. Nutriție spital, 28 (6), 2229-35. doi:
10.3305/nutr hosp.v28in06.6983.

Neal, E. G. și Cross, J. H. (2010). Eficacitatea tratamentelor dietetice pentru epilepsie. Jurnalul de nutriție și dietetică umană, 23 (2), 113-119. doi: 10.1111/j.1365-277X.2010.01043.x

Payne, A. (2001). Nutriție și dietă în managementul clinic al sclerozei multiple. Jurnalul de nutriție și dietetică umană, 14 (5), 349-357. doi: 10.1046/j.1365-277X.2001.00308.x