Deci, atunci când o controversă cardiacă legată de alegerile dietetice ajunge la o poziție de irefutabilitate virtuală, ar trebui să facem cu toții un pas înapoi și să ne uităm cu atenție la ceea ce sunt aceste dovezi și atunci ar trebui să simțim o dorință puternică de a pune în aplicare recomandările în viața noastră personală și clinică.
În februarie 2014, o lucrare publicată în British Medical Journal [1] a reușit să rezolve rezultatele unui studiu realizat cu aproape jumătate de secol mai devreme. Se pare că acest studiu australian, revizuit, a avut un mesaj nutrițional ascuns și de o importanță vitală, iar pentru a adăuga valoare acestor clarificări importante, un studiu important publicat în aceeași lună în The New England Journal of Medicine a adus conceptele la o concluzie palpitantă. [2 ]
În 1966, Sydney Diet Heart Study, numit după orașul din care a provenit, a alocat în mod aleatoriu 448 de bărbați de vârstă mijlocie cu un atac de cord anterior, fie să mănânce după cum au ales, fie să mănânce o dietă săracă în grăsimi trans și colesterol, dar bogată în grăsimi polinesaturate omega-6 (în principal ulei de șofrănel). În următorii șapte ani, cercetătorii au urmărit atacurile de cord și decesele în ambele grupuri. Rezultatele au șocat pe toată lumea: în ciuda unei scăderi accentuate a colesterolului, cu aproximativ 6% mai mulți bărbați au murit în grupul de dietă, sugerând că 1 din 18 au murit din cauza dietei.
Studiul controlat randomizat a fost realizat din 1966 până în 1973, dar raportul din 1978 nu a oferit informații despre cauzele deceselor, iar experții au ignorat adesea studiul ca o potențială întâmplare, susținând că bărbații din grupul de dietă ar fi putut să moară din cauza legăturilor neafiliate -probleme cardiace. [3]
Acizii grași Omega 6 rămân o componentă oarecum controversată a dietei umane - extrem de conservatoare American Heart Association (AHA) recomandă creșterea aportului de acizi grași omega-6, în timp ce unii cercetători au sugerat că acest lucru poate crește atacurile de cord. [4] Mai mult, deși ar fi un om îndrăzneț să sugereze altceva, știința larg acceptată care contestă grăsimile trans („saturate”) și susțin grăsimile polinesaturate, se bazează în continuare pe studii observaționale în care cercetătorii observă dieta și alte obiceiuri în rândul marilor grupuri. Aceste tipuri de studii sunt bine cunoscute pentru ridicarea unor întrebări tentante, dar pot duce și la răspunsuri dubioase în care corelațiile pot fi evidente, dar cauzalitatea este o componentă mult mai dificilă. Nu se poate spune, de exemplu, dacă astfel de descoperiri reprezintă puiul sau oul: consumul de mai mult pește duce la sănătatea inimii sau oamenii sănătoși din inimă mănâncă mai mult pește? Acest tip de confuzie explică de ce rezultatele studiilor despre pericolele sau beneficiile anumitor alimente vin și pleacă odată cu sezonul și de ce există atât de multe articole de cărți și site-uri web dedicate diferitelor stiluri de alimentație bazată pe sănătatea inimii.
Mai puțin expuse zgomotos sunt un set mai mic de date extrase într-un mod mai fiabil (dar nicidecum irefutabil) din studiile randomizate ale dietei. Cel mai cunoscut exemplu în acest sens este, probabil, studiul inimii dietei Lyon, care a arătat efecte dramatice și pozitive ale unei diete mediteraneene. Dieta mediteraneană, studiată la sute de pacienți cu inimă de aproape un deceniu, pune accentul pe fructe și legume, cereale, carne albă peste carne roșie și ulei de măsline.
Comparativ cu o dietă AHA axată pe scăderea colesterolului, dieta mediteraneană a prevenit decesele pentru 1 din 30 de pacienți cu inimă și atacurile de cord pentru 1 din 18. [6] Acest lucru îl face de trei ori mai puternic decât un medicament cu statine pentru pacienții cu inimă. [7] Mai mult, cercetătorii din Spania din New England Journal of Medicine au arătat că aceeași dietă funcționează la fel de bine la bărbații și femeile care încearcă să prevină un prim atac de cord sau accident vascular cerebral.
Studiile riguroase de lungă durată de ani precum studiul Lyon și Spania sunt încă rare. Dar studiul dietei din Sydney este un astfel de exemplu.
Christopher Ramsden, investigator al Institutului Național de Sănătate și cercetător la Universitatea din Carolina de Nord, compilează de ani de zile date din studiile de dietă. Pentru a determina odată pentru totdeauna efectul dietelor cu acizi grași omega-6, Ramsden a contactat Boonseng Leelarthaepin, un tânăr asistent de cercetare la începutul studiului și acum singurul cercetător supraviețuitor din grupul Sidney. Mai degrabă impresionant, Leelarthaepin a reușit să localizeze casetele cu 9 piese care conțin datele studiului și, după convertirea formatului învechit în informații lizibile, grupul lui Ramsden a extras cauzele decesului pentru fiecare subiect din studiu.
Rezultatele sunt atât remarcabile, cât și instructive: testele de sânge din timpul studiului au arătat că nivelul colesterolului și al trigliceridelor a scăzut substanțial în grupul dietetic, exact efectul dorit. Dar rezultatul final a fost o creștere îngrijorătoare de 6% a problemelor cardiace fatale - reprezentând complet diferența de supraviețuire. [8] Concluzia a fost că dieta Sydney, folosind o creștere exclusivă a acizilor grași omega-6, a crescut decesele coronariene și cardiace.
Deci, ce înseamnă descoperirile pentru o dietă sănătoasă pentru inimă? În primul rând, dietele bogate atât în acizi grași omega-3, cât și în acizi grași omega-6 - împreună și nu în mod izolat - au, în mod paradoxal, atacuri de cord reduse în studiile randomizate, iar dieta mediteraneană este cel mai puternic și de încredere exemplu. [9] Cu studiul publicat recent, avem acum dovezi impresionante că acest lucru funcționează nu numai pentru cei cu probleme cardiace, ci și pentru cei cu cel mai scăzut risc, pacienții care nu au avut niciodată un atac de cord sau un accident vascular cerebral - o îmbunătățire considerabilă a recomandărilor universale propuse pentru ingestia de statine.
Conflictul pentru terapeuții nutriționali este că succesul combinării celor două grăsimi polinesaturate ridică problema dacă acizii grași omega-3 pot fi ingredientul benefic și omega-6 cel periculos. Din păcate, suplimentarea unei diete cu pastile de ulei de pește omega-3 izolat nu a reușit până în prezent să ofere efecte benefice asupra sănătății inimii în zeci de studii (deși studiile au fost scurte, cu o medie de aproximativ doi ani). [10] Astfel, până când studiile mai mari și mai lungi pot separa efectele critice ale fiecărui element, se pare că grăsimile polinesaturate ar trebui luate în principal sub formă de alimente - nu suplimente - și consumate împreună, nu singure. Cel mai important, creșterea exclusivă a acizilor grași omega-6 în timp ce scade grăsimile și colesterolul, este probabil periculoasă.
În mod clar, există aspecte ale suplimentării în care creșterile orale vor fi mai bine administrate prin suplimente decât dieta și, în timp ce dieta mediteraneană ar trebui considerată ca un punct de plecare foarte reușit, alți nutrienți decât simplul EFA conferă, de asemenea, beneficii suplimentare în reducerea risc cardiovascular.
A durat aproape jumătate de secol pentru a le obține, dar acestea sunt răspunsuri despre mâncarea pentru sănătatea inimii, care probabil vor dura chiar mai mult.
Referințe
[1] Ramsden CE, Zamora D, Leelarthaepin B, Majchrzak-Hong SF, Faurot KR, Suchindran CM, Ringel A, Davis JM, Hibbeln JR. Utilizarea acidului linoleic dietetic pentru prevenirea secundară a bolilor coronariene și a decesului: evaluarea datelor recuperate din Sydney Diet Heart Study și meta-analiză actualizată. BMJ. 2013 4 februarie; 346 Vizualizare rezumat
[2] Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, Covas MI, Corella D, Arós F, Gómez-Gracia E, Ruiz-Gutiérrez V, Fiol M, Lapetra J, Lamuela-Raventos RM, Serra-Majem L, Pintó X, Basora J, Muñoz MA, Sorlí JV, Martínez JA, Martínez-González MA; Anchetatorii studiului PREDIMED. Prevenirea primară a bolilor cardiovasculare cu o dietă mediteraneană. N Engl J Med. 2013 4 aprilie; 368 (14): 1279-90 Vizualizare hârtie completă
[3] Woodhill JM, Palmer AJ, Leelarthaepin B, McGilchrist C, Blacket RB. Dieta cu conținut scăzut de grăsimi, colesterol scăzut în prevenirea secundară a bolilor coronariene. Adv Exp Med Biol1978; 109: 317-30. Vizualizați rezumatul
[4] Ramsden CE, Hibbeln JR, Majchrzak SF, Davis JM. Intervențiile dietetice poliinsaturate specifice acidului n-6 și mixte au efecte diferite asupra riscului de CHD: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Br J Nutr. Decembrie 2010; 104 (11): 1586-600. Vizualizați rezumatul
[5] de Lorgeril M, Salen P, Martin JL, Monjaud I, Delaye J, Mamelle N. Dieta mediteraneană, factori de risc tradiționali și rata complicațiilor cardiovasculare după infarctul miocardic: raport final al studiului Heart Diet din Lyon. Circulaţie. 16 februarie 1999; 99 (6): 779-85. Vizualizați rezumatul
[6] de Lorgeril M, Salen P, Martin JL, Monjaud I, Boucher P, Mamelle N. Model dietetic mediteranean într-un studiu randomizat: supraviețuire prelungită și posibilă reducere a ratei cancerului. Arch Intern Med. 1998 iunie 8; 158 (11): 1181-7 Vizualizare rezumat
[7] Baigent C, Keech A, Kearney PM, Blackwell L, Buck G, Pollicino C, Kirby A, Sourjina T, Peto R, Collins R, Simes R; Colaboratori ai Trialistilor pentru Tratamentul Colesterolului (CTT). Eficacitatea și siguranța tratamentului de scădere a colesterolului: meta-analiză prospectivă a datelor de la 90 056 de participanți la 14 studii randomizate cu statine. Lancet. 2005 8 oct; 366 (9493): 1267-78 Vizualizare rezumat
[8] Ramsden CE, Zamora D, Leelarthaepin B, Majchrzak-Hong SF, Faurot KR, Suchindran CM, Ringel A, Davis JM, Hibbeln JR. Utilizarea acidului linoleic dietetic pentru prevenirea secundară a bolilor coronariene și a decesului: evaluarea datelor recuperate din Sydney Diet Heart Study și meta-analiză actualizată. BMJ. 2013 4 februarie; 346: e8707. Vizualizați hârtia completă
[9] Ramsden CE, Hibbeln JR, Majchrzak SF, Davis JM. Intervențiile dietetice poliinsaturate specifice acidului n-6 și mixte au efecte diferite asupra riscului de CHD: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Br J Nutr. Decembrie 2010; 104 (11): 1586-600. Vizualizați rezumatul
[10] Kwak S, Myung S, Lee Y, Seo H, grupul de studiu coreean de meta-analiză f. Eficacitatea suplimentelor cu acizi grași Omega-3 (acid eicosapentaenoic și acid docosahexaenoic) în prevenirea secundară a bolilor cardiovasculare: o meta-analiză a studiilor randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo. Arch Intern Med. 2012; 172 (9): 686-694. Vizualizați hârtia completă
- CardioBuzz Vegan Diet, Healthy Heart MedPage Astăzi
- Dieta cardiacă de 3 zile - Pierde 10 kilograme în 3 zile cu alimente sănătoase pentru inimă
- Poftiți mâncare de stradă la o dietă Binge pe ACESTE opțiuni sănătoase, dar delicioase PINKVILLA
- 10 reguli dietetice aprobate de cardiolog pentru o inimă sănătoasă
- 5 greșeli de dietă sănătoasă care împiedică pierderea în greutate - fitness - Hindustan Times