răspuns

Întrebări și răspunsuri cu Dr. Kelly Mandagere, endocrinolog

Ca endocrinolog, Dr. Kelly Mandagere este implicată în studierea, diagnosticarea și tratarea afecțiunilor sistemului endocrin. Această rețea de glande și hormoni are efecte pe scară largă asupra organismului, care includ reglarea creșterii, metabolismului, reproducerii și dezvoltării sexuale.

Combinând acreditările sale ca endocrinolog cu o pasiune pe tot parcursul vieții pentru știința medicinei, un interes special pentru biochimie și formarea ca nutriționist, Dr. Mandagere oferă o înțelegere unică a afecțiunilor endocrine, inclusiv a hipotiroidismului. În această sesiune de întrebări și răspunsuri din Boulder Medical Center, Dr. Mandagere răspunde la întrebări despre abordarea sa de a înțelege cauzele și gestionarea acestei tulburări complexe și deseori provocatoare.

Ce este hipotiroidismul?

Dr. Mandagere: Glanda tiroidă este vitală pentru metabolismul, creșterea și maturizarea noastră. Situat în partea din față a gâtului și în formă de fluture, tiroida noastră ajută la reglarea multor funcții ale corpului prin eliberarea hormonilor în sânge.

Dacă se produce prea puțin hormon tiroidian, corpul nostru poate încetini. Această afecțiune se numește hipotiroidism.

Hipotiroidia (tiroida subactivă): Care sunt simptomele?

Dr. Mandagere: Hipotiroidismul poate afecta bărbații și femeile. Simptomele pot include:

  • Pierderea de energie
  • Metabolism încetinit
  • Creșterea ușoară în greutate și dificultatea de a slăbi
  • Oboseală
  • Dificultăți de concentrare sau lentoare mentală
  • Sensibilitate la frig
  • Piele uscata
  • Păr fragil, uscat
  • Pierderea parului
  • Depresie
  • Disfuncție erectilă la bărbați

Când oamenii văd de obicei un specialist în tiroidă?

Dr. Mandagere: Mulți dintre pacienții mei vin să mă vadă pentru prima dată, deoarece medicul lor primar le-a diagnosticat hipotiroidism. Deoarece sunt specializat în sistemul endocrin, medicii de îngrijire primară îmi trimit adesea pacienții la mine pentru consultări și îngrijiri suplimentare.

De asemenea, văd pacienți care sunt deja tratați pentru hipotiroidism și doza lor de medicamente se modifică sau este fluctuantă. Deși acești pacienți sunt încă tratați de un medic primar, aceștia vin la mine pentru o a doua opinie sau când medicul lor solicită ajutor pentru a regla medicația sau pentru a aborda simptomele persistente.

Îmi place să colaborez cu mulți medici locali pentru a mă asigura că pacienții noștri împărtășiți primesc cea mai bună îngrijire posibilă.

Unii pacienți vin la mine și caută un remediu. Din păcate, nu există niciun remediu pentru hipotiroidism în acest moment, dar le vorbesc despre tratamente care pot restabili nivelul adecvat al tiroidei și le pot reduce simptomele.

Ce cauzează hipotiroidismul?

Dr. Mandagere: Vorbim despre cauzele fundamentale ale hipotiroidismului. Hipotiroidismul provine de obicei dintr-o afecțiune cunoscută sub numele de Tiroidita Hashimoto. În loc să protejeze țesutul tiroidian, sistemul imunitar al corpului atacă de fapt glanda, provocând inflamații. Pe măsură ce sistemul imunitar atacă tiroida inflamată, țesutul este afectat treptat și deteriorat de un proces care provoacă cicatrici, fibroză și eventual pierderea funcției tiroidiene.

Ce face ca sistemul imunitar să atace glanda tiroidă?

Dr. Mandagere: Aceasta este într-adevăr întrebarea de milioane de dolari pe care nu o înțelegem pe deplin. Știm însă cum funcționează procesul.

Toate organele din corpul nostru au marcatori mici - să le numim „steaguri roșii” - care spun sistemului nostru imunitar că aparțin și fac parte din corpul nostru. Când sistemul imunitar nu vede sau simte aceste steaguri roșii, produce anticorpi care atacă glanda. În timp, acest lucru afectează capacitatea sa de a produce hormon tiroidian, care provoacă hipotiroidism.

Care sunt tratamentele pentru hipotiroidism?

Dr. Mandagere: După cum am menționat anterior, hipotiroidismul nu poate fi vindecat. Cu toate acestea, putem prescrie medicamente care restabilesc nivelurile hormonale adecvate și inversează simptomele. Tratamentul standard implică utilizarea zilnică a hormonului sintetic, levotiroxina (adică Levotiroida, Sintroida și altele). După un test simplu de sânge care măsoară funcția tiroidiană, determinăm doza adecvată de medicament.

Este important să rețineți că, deoarece funcția tiroidiană va fluctua și se va diminua în timp, trebuie să monitorizăm medicamentele unui pacient pe tot parcursul vieții. Nivelurile de dozare sunt crescute sau scăzute în funcție de simptomele și rezultatele analizelor de sânge. Medicația va compensa tiroida slăbită, preluând în cele din urmă atunci când tiroida încetează să funcționeze complet. Procesul de distrugere a glandei tiroide este unul lent, motiv pentru care mulți oameni care au tiroidită Hashimoto pot trece ani fără simptome.

Pentru unii, creșterea medicației pentru a compensa reducerea funcției tiroidiene se întâmplă de-a lungul mai multor ani. Alții nu trec de la niciun medicament la o doză completă în decurs de șase luni. Îmi liniștesc pacienții că vom lucra împreună pentru a găsi o doză de medicamente care să mențină lucrurile la un moment dat.

Tratamente hipotiroidiene suplimentare?

Dr. Mandagere: Unii dintre pacienții mei întreabă dacă suplimentele de minerale, vitamine sau plante pot fi de ajutor. Ca endocrinolog, răspund la aceste întrebări pe baza cunoștințelor și experienței mele cu studii și date bazate pe dovezi. Acestea fiind spuse, nu avem prea multă literatură despre acest domeniu de tratament, cu excepția studiilor care indică faptul că seleniul poate contribui la conservarea funcției tiroidiene.

Știm, de asemenea, că viața sănătoasă aduce beneficii sistemului nostru imunitar, care la rândul său poate duce la o mai bună funcție a tiroidei. Discut cu pacienții mei despre recomandări generale care includ somn de bună calitate, exerciții fizice regulate și o dietă slabă și verde, care evită alimentele procesate.

Ce trebuie să știu despre administrarea medicamentelor tiroidiene?

Dr. Mandagere: Pentru pacienții mei care sunt deja tratați pentru hipotiroidism, subliniez importanța administrării medicamentelor lor în mod consecvent. Dacă un pacient pe care îl tratez vine la mine cu simptome crescute, uneori constatăm că nu înseamnă neapărat că tiroida lor încetinește.

Aici, cu pasiunea și experiența mea în biochimie și nutriție, lucrurile devin cu adevărat interesante în ceea ce privește rezolvarea problemelor cu pacienții mei.

S-ar putea să constatăm că organismul lor nu absoarbe medicația tiroidiană eficient sau că metabolismul medicamentului s-a schimbat dintr-un motiv sau altul. Vorbim despre o rutină de dozare adecvată care include administrarea medicamentelor lor în același timp în fiecare zi, pe stomacul gol. De asemenea, este important ca medicamentele pentru tiroidă să fie separate de cel puțin patru ore de anumite vitamine și minerale, inclusiv calciu, fier și fibre și unele medicamente pentru colesterol. Discutăm, de asemenea, despre alte rețete sau suplimente care ar putea afecta medicația tiroidiană.

Simpla modificare a câtorva factori poate îmbunătăți adesea simptomele pacientului. De exemplu, trecerea la Synthroid, medicamentul de marcă de la levotiroxina generică sau levothroid, a ajutat unii pacienți. Acest lucru se datorează faptului că de fiecare dată când cumpărați Synthroid de la farmacie primiți exact același produs. Știți că absorbția și metabolismul sunt foarte previzibile. Cu toate acestea, atunci când achiziționați marca generică, farmacia vă poate oferi o dată un lot generic și un lot diferit în următoarea. Medicamentul activ este același, dar formularea - poate acoperirea pilulei - poate fi diferită și poate afecta absorbția.

Prefer să prescriu Synthroid pentru pacienții mei, dar, desigur, marca este mai scumpă, așa că mulți oameni optează pentru generic și uneori asta înseamnă mai multă monitorizare și ajustare. De asemenea, este adevărat că uneori oamenii se simt mai bine cu un medicament decât cu altul și ar putea avea legătură cu diverse substanțe chimice din formulare, deci este greu de spus ce va funcționa cel mai bine pentru fiecare pacient.

Despre Dr. Kelly Mandagere
Centrul Medical Boulder

Dr. Kelly Mandagere s-a alăturat Centrului Medical Boulder în 2017, după ce a practicat timp de peste 10 ani ca endocrinolog în Louisville, Colo. A fost certificată de bord în endocrinologie, diabet și metabolism în 1998 și înainte de a deveni medic, Dr. Mandagere a obținut un Master în Nutriție. În anii care au precedat școala de medicină, a lucrat ca dietetician înregistrat, consiliind pacienții și educând medici și profesioniști din domeniul sănătății.