Anorexia încă din secolul al XII-lea.

Postat pe 11 decembrie 2011

tulburărilor

Deși anorexia nervoasă a fost rară până în a doua jumătate a secolului al XX-lea, ea a existat cu siguranță înainte de acel moment. Primele descrieri ale anorexiei nervoase din lumea occidentală datează din secolele XII și XIII, cel mai faimos Sfânta Ecaterina din Siena (1), care și-a refuzat mâncarea ca parte a unei negări spirituale a sinelui.

Până în secolul al XVI-lea, asceții erau considerați vrăjitori și arși pe rug. Există alte câteva descrieri clinice ale „bolii irosite” în secolele XVII-XIX, iar la începutul secolului XX, anorexia era considerată o tulburare endocrină și tratată cu hormoni hipofizari.

În 1973, Hilde Bruch a publicat o carte cu o serie de studii de caz, numită Tulburări de alimentație: obezitate, anorexie nervoasă și persoana din interior. Pe măsură ce tulburarea a ajuns la conștientizarea publicului în anii 1970, cazurile au crescut, răspândindu-se dincolo de clasa superioară.

Bulimia (binging și apoi purjare prin exerciții, vărsături sau laxative) este descrisă mai întâi în mod fiabil printre unii dintre cei bogați din Evul Mediu, care ar voma în timpul meselor, astfel încât să poată consuma mai mult (2). Se pare că acest comportament nu s-a întâmplat în Roma antică, în ciuda unei concepții comune altfel (3). Prima lucrare clinică despre bulimie a fost publicată în 1979 - Bulimia nervoasă, o variantă nefastă a anorexiei nervoase.

Cazurile de anorexie și bulimie au crescut în anii 1970 și 1980 și, deși unii vor spune că au atins apogeul în acel moment, datele sondajului național sugerează că bulimia, în special, continuă să escaladeze. În timp ce majoritatea savanților vor indica presiunile culturale pentru subțire, creșterea depresiei și a comportamentului obsesiv compulsiv și a comportamentelor dietetice crescute ca precipitante pentru tulburările de alimentație, este imposibil să ignorăm faptul că anii 1970 și 80 au fost atunci când ratele de obezitate din Statele Unite. a început să crească într-un ritm fără precedent, iar consumul scăzut de grăsimi și-a început progresul popular prin mainstream.

Există o a treia tulburare de alimentație, tulburarea de alimentație excesivă, în care alimentele periodice nu sunt compensate prin restricționarea sau purjarea comportamentului. În timp ce mulți obezi mănâncă în mod normal, consumatorii excesivi vor consuma până la zeci de mii de calorii într-o singură zi, pungi întregi de bomboane sau cină de la cinci sau șase restaurante fast-food, unul după altul. Din nou, această tulburare a fost descrisă de secole, dar pare să fi escaladat abia recent (4). Binge eaters reprezintă aproximativ 1/3 din persoanele care solicită tratament medical pentru obezitate.

Toate tulburările de alimentație rămân relativ rare. Anorexia afectează aproximativ 0,5% dintre femei și 0,1% dintre bărbați. Bulimia în jur de 1-3% dintre femei (de asemenea, 0,1% dintre bărbați) și tulburarea alimentară excesivă 3,3% dintre femei și 0,8% dintre bărbați. Anorexia nervoasă rămâne cea mai mortală dintre toate tulburările psihiatrice (5), cu o rată de deces de 5-10% în decurs de 10 ani de la apariția simptomelor și o rată de deces de 18-20% în decurs de 20 de ani. Anorexia este endemică în industria modei, până la punctul în care modelele sunt acum aerografiate pentru a adăuga curbe (6).

CELE ELEMENTARE

Tulburările de alimentație la adolescenți sunt puternic prezise de prezența timpurie a depresiei, tulburării bipolare și anxietății. Tulburările de alimentație par, de asemenea, genetice (7) (8), probabil legate de diferențele moștenite în receptorii serotoninei.

Odată cu creșterea prevalenței, a susceptibilității genetice și a corelației cu creșterea obezității și a consumului de alimente industrializate (ca să nu mai vorbim de legătura de zinc), nu ne putem abține să ne întrebăm dacă tulburările alimentare sunt încă o boală a civilizației occidentale, cel mai puternic predicată de slabele noastre diete. O mare parte din progresia naturală a anorexiei poate fi explicată prin gândirea dezordonată despre imaginea corpului combinată cu procesul de înfometare în sine. Având în vedere speculațiile potrivit cărora dieta noastră modernă, procesată, zaharată și bogată în cereale duce la inflamație, rezistență la leptină și insulină și obezitate, gândirea dezordonată și comportamentele restrictive sau de purjare pot fi singurele modalități de a rămâne „slăbiți” la o dietă standard. Costul este ridicat și este suportat în primul rând de tinerele noastre femei.

O abordare personalizată, bazată pe tratarea depresiei, anxietății, deficiențelor nutriționale subiacente și învățării faptului că corpul nostru merită să fie hrănit cu alimente corecte și întregi poate fi surprinzător de eficientă. Există tulburări de alimentație într-o populație în care nu există obezitate? Nu știu. Îmi imaginez că sunt dispare rar.