„Medicul meu mi-a spus că am PCOS. Nu auzisem niciodată de asta. Mi-a spus că, dacă nu vreau ca SOP să conducă la diabet, trebuie să slăbesc. Asta a fost singura informație pe care mi-a dat-o. ”

alimentație

Deși sindromul ovarian polichistic (SOP) este o problemă obișnuită la femei (aproximativ 1 din 10 femei au SOP), este adesea înțeles greșit. De prea multe ori femeilor diagnosticate cu SOP li se oferă puține informații despre patologie sau tratament. Mai mult, atunci când femeile sunt educate despre tratament, informațiile furnizate subliniază în mod obișnuit aspectul greutății PCOS cu o recomandare singulară greșită - pentru pierderea în greutate. Acest accent nefericit asupra pierderii în greutate poate contribui la dezvoltarea alimentației dezordonate, cel mai adesea la dietă și a bulimiei nervoase. Dietele și ciclul de greutate sunt asociate pozitiv cu depresia și patologia alimentară, care este deja mai răspândită în populația PCOS comparativ cu populația non-PCOS.

Deci, ce este PCOS?

Cum este diagnosticat PCOS?

SOP poate fi diagnosticat atunci când o femeie are două dintre următoarele: perioade menstruale neregulate sau absente, exces de androgeni (acest lucru poate fi testat prin măsurarea testosteronului în sânge sau prin simptome clinice, inclusiv acnee, hirsutism și alopecie) și/sau ovare polichistice (afișat pe o ecografie).

Cum ar trebui tratat SOP?

Modificările stilului de viață care vizează îmbunătățirea rezistenței la insulină ar trebui să vizeze eliberarea glucozei în sânge, deoarece cantitatea de insulină secretată depinde de faptul dacă glucoza este sau nu eliberată lent sau rapid în sânge. Când glucoza este eliberată în fluxul sanguin încet versus rapid, nivelurile de insulină sunt mai bune și în timp, acest lucru poate îmbunătăți simptomele PCOS. Din păcate, multe programe de dietă care pretind că ameliorează PCOS renunță la consumul redus de carbohidrați ca fiind singura cale de urmat. Ideea este că, privând corpul de elementele de bază (carbohidrați) necesare pentru a elibera glucoza, nivelurile de glucoză vor fi mai mici, rezultând niveluri mai mici de insulină și niveluri mai mici de insulină pot îmbunătăți simptomele, inclusiv tendința organismului de a ține greutatea atunci când altfel nu ar fi). Acest concept funcționează pentru scăderea glucozei și a insulinei DAR există o problemă uriașă cu acest tip de tratament PCOS: femeile cu PCOS sunt, de asemenea, ființe umane, iar ființele umane necesită ≥225 - 325 grame de carbohidrați pe zi pentru a funcționa. Este imposibil să avem nevoie de mai puțini carbohidrați decât acest lucru și, fără un număr suficient de carbohidrați, biologia noastră ne preia, determinându-ne să ne gândim la alimente (în special carbohidrați) până când consumăm suficient din acestea.

Deci, industria dietei uită - sau nu îi pasă - că recomandările lor cu conținut scăzut de carbohidrați nu sunt durabile. Vestea bună este că putem crea fluctuații treptate de glucoză și insulină care susțin sănătatea PCOS fără a muri de foame și de a pregăti pe cineva pentru un exces. Acest lucru se face mâncând la fiecare 2-4 ore și distribuind carbohidrați pe tot parcursul zilei. De asemenea, atunci când mâncăm mese mixte cu proteine, grăsimi și carbohidrați, acest lucru permite o digestie mai lentă a carbohidraților în comparație cu consumul de carbohidrați singur. Din fericire, acest lucru poate veni destul de natural, deoarece mesele sunt foarte des făcute în acest fel (sandvișuri deli, pizza, tampon de pui Thai). Asigurarea faptului că proteinele și grăsimile sunt incluse împreună cu carbohidrații au avantajul suplimentar de a crea un sentiment de sațietate, ceea ce ne face să ne simțim mai mulțumiți și mai puțin predispuși la binge.

Tratamente suplimentare care ajută la optimizarea nivelului de glucoză și insulină la o femeie cu SOP sunt exercițiile fizice, medicamentele și gestionarea stresului. Exercițiile cardiovasculare (mers pe jos, Zumba, grădinărit, ciclism etc.) încurajează celulele noastre să ia glucoză din sânge și să o folosească pentru energie. Lucrul dificil cu recomandarea de exercițiu pentru SOP este că, dacă exercițiul trebuie să fie o mișcare bazată pe bucurie, altfel va fi mai puțin probabil să devină un obicei pe tot parcursul vieții și ar putea fi, de asemenea, declanșator pentru cel care suferă de tulburări alimentare. Mișcarea bazată pe bucurie este un exercițiu cu care ne bucurăm cu adevărat și nu suntem deloc compulsivi. Exercițiul alternativ, stresant-compulsiv, care include o mulțime de „ar trebui” („Ar trebui să mă fac să mă trezesc devreme și să merg la sală, în ciuda faptului că voi fi apoi epuizat toată ziua”), nu este doar mult mai puțin durabil în pe termen lung, dar poate înrăutăți lucrurile pentru persoana care are PCOS și o tulburare de alimentație.

PCOS este foarte ușor de gestionat odată ce este identificat și tratat. Dacă ați avut simptome PCOS, dar nu sunteți sigur dacă aveți sau nu PCOS, faceți o întâlnire cu un endocrinolog care are experiență cu PCOS. Aflați dacă endocrinologul are experiență în PCOS, examinând biografia lor online sau întrebând la telefon cu personalul de programare sau cu asistenta medicală. Un endocrinolog vă poate ajuta să rezolvați simptomele și va ști ce teste ar putea fi necesare. Medicul endocrinolog va evalua, de asemenea, dacă medicamentele (cel mai adesea Metformin) ar putea fi un plus benefic pentru exerciții fizice și nutriție în tratarea perturbărilor insulinei și care medicamente ar putea ajuta la simptomele cosmetice legate de creșterea testosteronului.

„Am mâncat normal și, dintr-un motiv misterios, greutatea mea a început să crească. Nu făcusem dietă până acum, dar m-am gândit că ar trebui să încep să reduc (caloriile) pentru ca greutatea mea să scadă. Acest lucru nu a funcționat, așa că mi-am crescut antrenamentele până când petreceam 2 ore pe zi la sala de sport, fără a pierde în greutate. Imaginea corpului meu a fost oribilă, nu numai datorită creșterii în greutate, ci și pentru că am simțit că corpul meu mă trădează. Simțindu-mă frustrat și fără speranță, am început să mă curăț ”.

De multe ori, un pacient va începe tratamentul tulburărilor de alimentație și nu este până atunci când PCOS este recunoscut. Acest lucru se poate întâmpla în diverse moduri, inclusiv o listă de verificare a simptomelor care indică potențialul SOP, în special simptomul perioadelor neregulate. Sau pe măsură ce un pacient descrie dezvoltarea alimentației dezordonate, devine clar că schimbarea în alimentație a început ca răspuns la o schimbare misterioasă de greutate irelevantă a alimentelor neschimbate sau a modelelor de exercițiu. Calea către alimentația dezordonată poate evolua la o femeie cu PCOS ca urmare a dietei într-un efort de a gestiona greutatea care a fost neregulată din cauza PCOS nediagnosticat și/sau subtratat. O cale suplimentară - ipotezată - către o tulburare de alimentație, în special bulimia, este aceea că SOP poate promova un comportament bulimic, deoarece androgenii au efecte stimulatoare ale apetitului și ar putea afecta controlul impulsurilor. Un studiu recent a arătat că prevalența bulimiei nervoase clinice a fost de 5,3%, a anorexiei nervoase subclinice 1,1% și a bulimiei nervoase subclinice a fost de 10,5% în rândul femeilor cu SOP.

Lectură suplimentară:

Despre autor:

Meaghan Ormsby, MS, RD este un nutriționist dietetician înregistrat și un consilier alimentar intuitiv certificat în Seattle, Washington. Este specializată în sindromul ovarian polichistic (PCOS), alimentația dezordonată și alimentația intuitivă. Meaghan lucrează de peste 10 ani cu problemele legate de alimentație și greutate, oferind consiliere nutrițională individuală, precum și educație de grup. Experiența și expertiza ei se concentrează pe ajutarea indivizilor să-și îmbunătățească atât obiceiurile alimentare, cât și relația lor cu alimentele, folosind modelul Health at Every Size (HAES) și o abordare nedietetică. Meaghan și-a finalizat stagiul de licență în Nutriție și stagiu dietetic la Universitatea de Stat din California, Long Beach și diploma de masterat la MS la Universitatea Eastern Michigan.

Referințe:

1. Barry, J.A., Kuczmierczyk, A.R., Hardiman, P.J. (2011). Anxietate și depresie în sindromul ovarului polichistic: o revizuire sistematică și meta-analiză. Reproducerea umană, 26 (9), 2442-2451. doi: 10.1093/humrep/der197

2. Bishop, S.C., Basch, S., Futterweit, W. (2009). Sindromul ovarului polichistic, depresia și tulburările afective. Practică endocrină, 15 (5), 475-482.

3. Lim, S.S., Norman, R.J., Clifton, P.M., Noakes, M. Hiperandrogenemie, suferință psihologică și pofte de mâncare la femeile tinere. Fiziologie și comportament, 2009, 98, 276-280. doi: 10.1016/j.physbeh.2009.05.020

4. Serdar, K.L., Mazzeo, S.E., Mitchel, KS, Aggen, S.H., Kendler, KS, Bulik, C.M. (2011). Corelează instabilitatea greutății de-a lungul duratei de viață într-un eșantion bazat pe populație. Jurnalul internațional al tulburărilor alimentare, 44 (6), 506-514. doi: 10.1002/eat.20845

5. Badawy, A., Elnashar, A. (2011). Opțiuni de tratament pentru sindromul ovarian polichistic. Jurnalul internațional al sănătății femeilor, 3.25-35.

6. Egan, N., Read, A., Riley, P., Atiomo, W. (2011). Evaluarea respectării unei diete cu indice glicemic scăzut (GI) la femeile cu sindromul ovarului polichistic (SOP). BMC Research Notes, 4, 53. doi: 10.1186/1756-0500-4-53

7. Ladson, G., Dodson, W.C., Sweet, S.D., Archibong, A.E., Kunselman, A.R., Demers, L.M., Williams, N.I., Coney, P., Legro, R.S. (2011). Efectele metforminei cu terapia stilului de viață în sindromul ovarian polichistic: un studiu randomizat dublu-orb. Fertilitatea și sterilitatea, 95.1059-1066e7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.12.002

8. Ornstein, R.M., Copperman, N.M., Jacobson, M.S. (2011). Efectul pierderii în greutate asupra funcției menstruale la adolescenții cu sindrom ovar polichistic. Pediatric Adolescent Gynecology, 24, 161-165. doi: 10.1016/j.jpag.2011.01.002

9. Kasim-Caracas, S.E., Almario, R.U., Cunningham, W. (2009). Efectele proteinelor versus aportul simplu de zahăr asupra pierderii în greutate în sindromul ovarului polichistic (conform criteriilor Institutului Național de Sănătate). Fertilitatea și sterilitatea, 92 (1), 262-270. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.05.065

10. Phelan, N., O'Connor, A., Thun, T.K., Correia, N., Boran, G., Roche, H.M., Gibney, J. (2011). Efectele hormonale și metabolice ale acizilor grași polinesaturați la femeile tinere cu sindrom ovarian polichistic: rezultate dintr-o analiză transversală și un studiu randomizat, controlat cu placebo, crossover. Am J Clin Nutr, 93, 652-62.

11. Toscani, M.K., Mario, F.M., Radavelli-Bagatini, S., Spritzer, P.M. (2011). Rezistența la insulină nu este strict asociată cu aportul de energie sau compoziția macronutrienților din dietă la femeile cu sindrom ovarian polichistic. Cercetare nutrițională, 31, 97-103.

12. Wang, ET, Calderon-Margalit, R., Cedars, MI, Daviglus, M.L., Merkin, SS, Schreiner, PJ, Sternfeld, B., Wellons, M., Schwartz, SM, Lewis, CE, Williams, OD, Siscovick, DS, Bibbins-Domingo, K. (2011). Sindromul ovarului polichistic și riscul de diabet pe termen lung și dislipidemie. Obstetrică și ginecologie, 117 (1), 6-13. doi: 10.1097/AOG.0b013e31820209bb

13. Dunaif, A., Finegood, A.T. (1996). Disfuncție beta-celulară independentă de obezitate și toleranță la glucoză în sindromul ovarului polichistic. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 81 (3), 942-947. doi: 10.1210/jc.81.3.942

14. Naessén, S., Carlström, K., Garoff, L., Glant, R., Hirschberg, A.L. (2006) Endocrinologie ginecologică: Jurnalul Oficial al Societății Internaționale de Endocrinologie Ginecologică, 22 (7), 388-94.

15. Bernadett, M. (2016). Prevalența tulburărilor alimentare în rândul femeilor cu sindromul ovarului polichistic. Psychiatria Hungarica, 31 (2), 136.