Abstract

fundal

Persoanele cu osteoartrită avansată de șold (OA) prezintă slăbiciune musculară generalizată a membrului afectat și, prin urmare, ghidurile de practică clinică recomandă antrenament de forță pentru gestionarea OA de șold. Cu toate acestea, întinderea și modelul slăbiciunii musculare, inclusiv orice asimetrie între membre, în stadiile incipiente ale bolii sunt neclare. Acest studiu a comparat forța și volumele mușchilor șoldului și genunchiului între indivizii cu OA simptomatică și radiografică ușoară până la moderată a șoldului și un grup de control sănătos.

Metode

Nouăsprezece persoane cu OA de șold simptomatic și radiografic ușor până la moderat (n = 12 unilaterale; n = 7 bilaterale) și 23 de controale sănătoase, potrivite vârstei, fără OA radiografică de șold sau durere de șold. S-a măsurat rezistența izometrică a flexorilor și extensorilor șoldului și genunchiului, precum și a abductorilor și adductorilor de șold. Volumul mușchilor șoldului și coapsei a fost măsurat din imagini de rezonanță magnetică ale membrelor inferioare. Pentru a evalua diferențele dintre grupuri și între membre a fost utilizat un model liniar general bidirecțional, complet factorial.

Rezultate

Participanții la grupul OA de șold au demonstrat o flexibilitate semnificativă a genunchiului, a extensorului genunchiului, a flexorului șoldului, a extensorului șoldului și a forței abductorului șoldului comparativ cu martorii și au avut un volum semnificativ mai scăzut al grupurilor adductor, hamstring și cvadriceps, precum și mușchii gluteus maximus și gluteus minimus, dar nu tensor fasciae latae sau mușchii gluteus medius. Nu au existat diferențe de rezistență între membre sau diferențe de volum în cadrul oricărui grup.

Concluzii

Slăbiciunea atrofică, bilaterală a șoldului și a genunchiului este o caracteristică a persoanelor cu OA de șold ușoară până la moderată. Intervențiile timpurii pentru a viza slăbiciunea musculară și pentru a preveni dezvoltarea asimetriilor de forță care sunt caracteristice OA de șold avansat par justificate.

fundal

Scopul acestui studiu a fost de a compara forța și volumele mușchilor șoldului și genunchiului între persoanele cu OA simptomatică și radiografică de șold ușoară până la moderată și un grup de control sănătos. Pe baza dovezilor din studii care raportează slăbiciune musculară și atrofie la genunchi OA [29], s-a emis ipoteza că persoanele cu OA de șold ușoară-moderată ar prezenta în mod similar slăbiciune musculară și atrofie musculară a membrelor inferioare, în special în membrele lor (mai) afectate, comparativ la controale sănătoase, potrivite pentru vârstă.

Metode

Participanți

O analiză a puterii a priori utilizând date despre puterea răpirii șoldului de la Zacharias și colab. [27] (hip OA = 0,15 (0,09); controale = 0,25 (0,10)) estimat că un număr minim de 12 participanți au fost necesari în fiecare grup (nivelul de semnificație a fost stabilit la α= 0,05 și putere la 0,80 (o coadă)). Participanții au fost înscriși concomitent într-un alt studiu [34]. Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de etică al cercetării umane instituționale și a fost obținut consimțământul informat în scris de la participanți înainte de participarea la studiu.

Proceduri

Participanții au participat inițial la o sesiune de laborator pentru a evalua rezistența izometrică bilaterală a mușchilor extremităților inferioare. De asemenea, au fost luate măsuri antropometrice, inclusiv înălțimea (m) și masa corporală (kg). Indicele de masă corporală (IMC) a fost determinat ca greutate împărțit la pătratul înălțimii (kg/m 2). În termen de 48 de ore de la participarea la sesiunea de testare a forței, participanții au fost supuși unei imagini prin rezonanță magnetică bilaterală (RMN) a extremității lor inferioare într-o clinică radiologică privată. Acest studiu a fost în conformitate cu declarația STROBE pentru raportarea studiilor caz-control [35].

persoanele

Segmentarea musculaturii și a grupului muscular din imagini de rezonanță magnetică a unui participant reprezentativ de control sănătos; A vedere superioară a măștilor musculare segmentate dintr-o felie plană transversală individuală; b-c vederi anterioare și posterioare, respectiv, de redare 3D a mușchilor coapsei și șoldului (GMIN-gluteus minimus; GMED-gluteus medius; GMAX-gluteus maximus; TFL-tensor fasciae latae; ADD-adductors; QUAD-quadriceps; HAM-hamstrings)

analize statistice

Testele Shapiro-Wilk au fost utilizate pentru a examina normalitatea datelor. Variabilele demografice și clinice au fost comparate între grupuri folosind teste t independente sau chi-pătratul Pearson. Un model liniar general cu două căi, complet factorial, a fost utilizat pentru a evalua efectul unui factor subiect (grup) și al unui factor subiect (picior) asupra forței și volumului muscular. Contrastele a priori au fost utilizate pentru a evalua diferențele dintre membre în cadrul fiecărui grup. Piciorul a fost definit ca fiind afectat/contralateral pentru participanții cu OA unilaterală și cei mai afectați (pe baza simptomelor)/mai puțin afectați pentru participanții cu OA bilaterală. Membrul de testare a fost selectat aleatoriu (stânga/dreapta) pentru participanții la control. Dimensiunile efectelor pentru efectele grupului principal au fost calculate cu ajutorul lui Cohen’s d. Analizele statistice au fost efectuate utilizând versiunea SPSS 17.0 pentru Windows (SPSS Inc., Chicago, SUA) cu un nivel de semnificație stabilit la p

Rezultate

Nu au existat diferențe de vârstă, înălțime sau masă corporală între OA de șold și grupurile de control. În medie, participanții la grupul OA de șold au avut un IMC mai mare decât participanții la grupul de control (p Tabelul 1 Caracteristicile participanților la osteoartrita șoldului și grupurile de control

Rezistența membrelor inferioare

Nu s-au detectat efecte de interacțiune grup pe picior pentru vreo măsură a puterii membrelor inferioare. Un efect principal semnificativ al grupului a fost detectat pentru flexorul genunchiului, extensorul genunchiului, flexorul șoldului, extensorul șoldului, forța abductorului de șold (Tabelul 2 și Fig. 2a), dar nu și forța adductorului de șold. Nu au fost detectate diferențe semnificative de forță între picioare în cadrul fiecărui grup.

Mușchi (A) puncte forte și (b) volume (medie ± o abatere standard) pentru OA de șoldn = 19) și controln = 23) grupuri (TFL-tensor fasciae latae; GMax-gluteus maximus; GMed-gluteus medius; GMin-gluteus minimus; Add-adductors; Hams-hamstrings; Quad-quadriceps); Asteriscul (*) indică o diferență semnificativă între OA de șold și grupul de control

Volumul mușchilor șoldului și genunchiului

Nu s-au detectat efecte de interacțiune grup pe picior pentru nicio măsură a volumului mușchilor șoldului sau genunchiului. Un efect principal semnificativ al grupului a fost detectat pentru volumul GMax, GMin, Add, Hams și Quad (Tabelul 2 și Fig. 2b), dar nu TFL și GMed. Nu au fost detectate diferențe semnificative de volum între picioare în cadrul fiecărui grup.

Discuţie

Puterea și volumul muscular la persoanele cu OA de șold ușoară până la moderată

Puterea și volumul muscular la membrele afectate și mai puțin afectate/contralaterale ale persoanelor cu OA de șold ușoară până la moderată

Forța musculară redusă și volumele afectate în comparație cu membrele contralaterale sunt bine documentate la persoanele cu stadiu terminal OA de șold [14, 16, 18, 20,21,22]. În general, este dificil să se compare concluziile prezentului studiu cu cele din literatura de specialitate din cauza diferențelor în caracteristicile participanților (sex unic versus mixt, pre- versus post-înlocuire a șoldului total), măsurători ale forței (de exemplu, izometrice versus izokinetice), și mușchii evaluați. Cu toate acestea, descoperirile din Zacharias și colab. [27] și Grimaldi și colab. [20], unde un subgrup de forță musculară a membrelor inferioare și/sau volume musculare au fost măsurate la participanții cu OA de șold din întregul spectru al bolii utilizând o abordare consecventă, sugerând că asimetriile de forță și volum devin mai pronunțate odată cu progresia bolii. Intervențiile pentru menținerea forței musculare bilaterale în stadiile timpurii-mijlocii ale bolii par, așadar, justificate în gestionarea OA de șold. Această recomandare este în concordanță cu ghidurile de practică clinică bazate pe dovezi pentru exercițiul terapeutic în gestionarea OA de șold, care recomandă exerciții terapeutice la sol, în special antrenamentul de forță, pentru a reduce durerea, rigiditatea și dizabilitatea auto-raportată și pentru a îmbunătăți funcția fizică și raza de mișcare [41].

Puncte tari și limitări

Concluzii

Principala concluzie din acest studiu este că slăbiciunea atrofică a șoldului și a genunchiului este o caracteristică distinctă a OA de șold ușoară până la moderată. Aceste deficite de forță și mărime musculară au avut tendința de a fi generalizate, mai degrabă decât localizate la mușchii individuali și/sau grupurile musculare din membrul inferior și au posibile implicații pentru funcția zilnică, calitatea vieții și progresia bolii OA. Deși nu s-au găsit dovezi de asimetrie între membre în forța sau volumul mușchilor în acest studiu, intervenția timpurie a procesului de boală pentru a preveni dezvoltarea asimetriilor de forță caracteristice OA de șold avansate par justificate.