Dr. Colin Tidy, Revizuit de Dr. Laurence Knott | Ultima modificare 13 decembrie 2020 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

tratamentul

Boala Perthes este o afecțiune în care partea superioară a osului coapsei în articulația șoldului (capul femural) își pierde aportul de sânge și astfel osul este deteriorat. Osul se vindecă treptat și se reformează, dar boala Perthes poate provoca probleme de șold mai târziu în viață.

Boala Perthes

În acest articol
  • Ce este boala Perthes?
  • Care sunt simptomele bolii Perthes?
  • Simptomele se ameliorează?
  • Există teste?
  • Ce cauzează boala Perthes?
  • Care este tratamentul bolii Perthes?
  • Va fi nevoie de o intervenție chirurgicală?
  • Care este rezultatul?

Ce este boala Perthes?

Boala Perthes afectează în principal copiii cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani. În fiecare an, aproximativ 1 din 10.000 de copii cu vârsta sub 15 ani vor suferi de boala Perthes. De patru ori mai mulți băieți decât fete sunt afectați de această afecțiune.

Articole în tendințe

Boala Perthes afectează de obicei doar un șold. Dar ambele șolduri sunt afectate la aproximativ 1 din 7 copii care au boala Perthes.

Care sunt simptomele bolii Perthes?

Simptomele se dezvoltă de obicei treptat pe o perioadă de timp. Primul indiciu că un copil poate avea boala Perthes este atunci când dezvoltă o boală. Șoldul afectat este adesea, dar nu întotdeauna dureros. Simptomele pot include:

Șoldul afectat este adesea dureros și durerea este resimțită și în zona inghinală. Durerea se simte adesea și la nivelul coapsei și genunchiului. Acest lucru nu se datorează faptului că genunchiul este afectat, ci pentru că durerile de șold sunt adesea resimțite în genunchi. Aceasta se numește durere menționată.

Scurtarea membrelor

Piciorul șoldului afectat se poate scurta în comparație cu partea neafectată.

Copiii cu boala Perthes dezvoltă adesea o șchiopătare, care se agravează treptat în câteva săptămâni.

Rigiditate și o gamă redusă de mișcare

Pe măsură ce șoldul se deteriorează, șoldul afectat devine rigid și gama de mișcare a șoldului scade.

Pierderea mușchilor

Deoarece piciorul afectat nu poate fi utilizat în mod normal, mușchii piciorului vor deveni mai slabi. Acest lucru determină pierderea mușchilor coapsei din partea afectată și astfel piciorul pare mai subțire atunci când îl comparați cu celălalt picior. Acest lucru poate să nu fie evident atunci când ambele șolduri sunt afectate.

Simptomele se ameliorează?

În multe cazuri, partea superioară a osului coapsei în articulația șoldului (capul femural) revine și revine la normal, sau aproape normal. Articulația șoldului revine apoi la normal și poate funcționa ca de obicei.

Cu toate acestea, acest lucru poate dura doi sau mai mulți ani de la debutul afecțiunii. Chiar și după acest timp, poate exista o anumită rigiditate rămasă în șold și există un risc crescut de osteoartrită în viața ulterioară.

Ai nevoie de un kinetoterapeut?

Rezervați o întâlnire privată cu un fizioterapeut local astăzi

Există teste?

Diagnosticul poate fi pus de obicei de către un specialist, prin examinarea șoldului, plus o radiografie. Uneori pot fi necesare alte teste dacă diagnosticul nu este clar sau dacă este nevoie de o imagine mai detaliată a articulației șoldului. Testele posibile pot include:

  • O scanare prin rezonanță magnetică (RMN).
  • O scanare osoasă.
  • O radiografie în care vopseaua este injectată în spațiul din articulația șoldului (aceasta se numește artrogramă).

Testele de sânge și o probă de lichid din articulația șoldului pot fi, de asemenea, necesare pentru a exclude alte probleme, cum ar fi o infecție a osului sau a articulației.

Ce cauzează boala Perthes?

Boala Perthes apare într-o parte a articulației șoldului numită cap femural. Acesta este vârful rotunjit al osului coapsei (femurului) care se află în interiorul mufei șoldului (acetabulum). Ceva se întâmplă cu micile vase de sânge care alimentează capul femural cu sânge. Deci, părți ale capului femural își pierd aportul de sânge. Drept urmare, celulele osoase din zona afectată mor, osul se înmoaie și osul se poate fractura sau distorsiona. Cantitatea de leziuni osoase poate varia de la ușoară la severă.

Nu se cunoaște cauza exactă a problemei vaselor de sânge care apare în primul rând. Un copil cu boala Perthes este de obicei bine.

Pe parcursul mai multor luni vasele de sânge regresează, iar aportul de sânge revine în țesutul osos. Apoi se realizează țesut osos nou, astfel încât capul femural să se reformeze și să regenereze. Acest lucru este similar cu modul în care osul se reformează și crește după orice fractură normală sau rupere la os. Dar, cu boala Perthes, durează mai mult (adesea între doi și trei ani).

Care este tratamentul bolii Perthes?

Scopul tratamentului este:

  • Promovează procesul de vindecare; și
  • Asigurați-vă că partea superioară a osului coapsei în articulația șoldului (capul femural) rămâne bine așezată în mufa șoldului, deoarece se vindecă și revine.

Tratamentul ales va depinde de vârsta copilului dumneavoastră și de cât de grav este afectat șoldul copilului dumneavoastră. Tratamentele pot include observarea, odihna la pat și/sau utilizarea cârjelor, purtarea unui aparat de ipsos sau a unui aparat special pentru picioare sau intervenția chirurgicală. Medicul dumneavoastră vă va recomanda cel mai bun tratament pentru copilul dumneavoastră.

Observare și fizioterapie

La copiii mai mici (cu vârsta mai mică de 6 ani) și la cei cu boală ușoară, boala Perthes se va vindeca de obicei bine fără nici un tratament specific. Acești copii sunt tratați prin observare, adesea cu fizioterapie sau exerciții la domiciliu. Exercițiile la domiciliu ajută la menținerea articulației șoldului mobil și într-o poziție bună în mufa șoldului. Sfaturile pot include, de asemenea:

  • Pentru a încuraja înotul (pentru a menține articulația șoldului activă în întreaga gamă de mișcări); dar
  • Pentru a evita activitățile care pot duce la orice impact puternic asupra articulației șoldului, cum ar fi cele care implică trambuline și castele gonflabile.

Cu toate acestea, orice sfat va fi adaptat nevoilor copilului dumneavoastră. Copilul dvs. va avea nevoie, de asemenea, de o urmărire regulată a specialistului pentru a verifica cum se vindecă capul lor femural. Se recomandă de obicei radiografii regulate ale șoldurilor.

Medicament

Analgezicele pot fi, de asemenea, utile pentru ameliorarea durerii. Analgezicele obișnuite sugerate sunt ibuprofenul și paracetamolul.

Repaus la pat și/sau cârje

Acest lucru poate fi necesar pentru unii copii pentru o perioadă scurtă de timp, dacă simptomele lor sunt rele.

Va fi nevoie de o intervenție chirurgicală?

O operație poate fi luată în considerare în unele cazuri, în special la copiii mai mari sau la cei mai grav afectați. Chirurgia poate ajuta la menținerea capului femural în poziția corectă în timp ce se vindecă. Chirurgia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a îmbunătăți forma și funcția capului femural dacă nu s-a vindecat bine.

Care este rezultatul?

Problema principală este că partea osului coapsei din articulația șoldului (capul femural) nu se poate re-forma cu o formă bună rotunjită (sferică), care îl ajută să se potrivească bine în mufa articulației șoldului. Acest lucru poate duce la deteriorarea permanentă a articulației șoldului. Acest lucru poate provoca rigiditate a articulației șoldului. De asemenea, poate provoca artrită a articulației șoldului la o vârstă mai timpurie decât de obicei - de exemplu, în jurul vârstei de 40 de ani.

Cu cât copilul este mai mic când se dezvoltă boala Perthes, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat bun. Copiii care dezvoltă boala Perthes după aproximativ 8-9 ani au cel mai mare risc de probleme permanente ale articulațiilor șoldului, cum ar fi rigiditatea și artrita.

Cu cât starea este mai severă, cu atât este mai mare riscul apariției unor probleme permanente cu articulația șoldului.