Nancy Gershman, artistă prescriptivă
Chicago, Illinois, SUA

lasagna

Poate Sally, un tânăr de 32 de ani care se luptă cu anorexia, să fie și student asistent responsabil la o unitate de tulburări alimentare? Răspunsul nu este niciodată subestimat puterea negării. 2

Însăși calitățile care au mascat gândirea obsesivă a lui Sally despre grăsime și următoarea masă au fost exact ceea ce a cerut meseria - perfecționism, verificare dublă și disciplină de oțel. Psihoterapeutul lui Sally, Lauren Lazar Stern, ar compara viața profesională a pacientului ei în spital cu cea de asistentă medicală într-o zonă de război. În cuvintele lui Stern, „treaba lui Sally era să meargă înarmat și să încerce să ajute pacienții și să evite să se încurce în emoțiile lor”. Cu toate acestea, pentru Sally, aceasta nu a fost o alegere conștientă. În timp ce făcea runde, ea râvnea inconștient de simptomatologia propriilor pacienți.

Pentru a înțelege cât de angajată a fost Sally de a-și păstra angajamentul anorexic în acel moment, trebuie doar să citești propriile reguli despre restricționarea alimentelor, scrise în jurnalul ei; atât de oribil încât au putut citi direct din Orwell din 1984:

  • Trebuie să aveți dimensiunea 0/S/XS, iar dimensiunea 0/S/XS nu este NICIODATĂ permisă să fie strânsă. O dimensiune 0/S/XS ar trebui să fie obișnuită; nimic special. 00 este un stimulent al stimei de sine.
  • Oasele tale de șold TREBUIE să iasă. Chiar și atunci când ești umplut sau umflat, trebuie să iasă întotdeauna. Dacă se freacă de haine și scabează, chiar mai bine.

În mod clar, asistența medicală a unității cu tulburări de alimentație (sau „ED”) devenise o linie de lucru periculoasă, determinând Sally să evite mesele cu colegii și chiar logodnicul ei, Jason. Dar cine se uita? După cum ne spune Sally:

Pacienții cu ED sunt bolnavi, dar funcționează bine. În unele privințe, acestea sunt, de asemenea, foarte puțin funcționale: faptul este că ne omorâm încet în fiecare zi.

Un model de negare

Când Sally se întâlnește pentru prima dată cu Stern, ea recunoaște că mecanismul ei de gestionare a fost de a scădea în greutate, dar că, de la facultate, a scăpat de sub control. Dacă cineva bănuiește că are o problemă, ea doar o întoarce, făcându-i să se simtă rușinați pentru că adăpostește gândul. Sally mărturisește:

Practic încerc să-l fac atât de incomod încât să schimbe subiectul și să-l întoarcă: nu-mi vine să cred că crezi că sunt nesănătos; este o parte naturală a majorității în care mă aflu. Nu pot să cred că crezi că sunt bolnav mintal ...

Pe cale să se căsătorească și să aibă o familie cu singurul martor real al auto-înfometării sale, Sally îi spune lui Stern că este „speriată de moarte”. Dar Jason, fie cu îndemânare, fie fără să vrea, își minimalizează comportamentele alimentare dezordonate. Sally recunoaște:

Jason știe, dar nu 100%, și încearcă să facă lumină. Nu știe că caut tratament. Intru și ies din spurts; apoi recidiv din nou. În timpul acestei recăderi din trecut, el a făcut un comentariu: „Devii prea slab. Am dat vina pe faptul că sunt „vegan”.

Acum, vinovăția și rușinea lui Sally sunt în creștere și nu mai vrea să-l înșele pe Jason cu Ed. 3 Este timpul să ne separăm, să nu fim de acord și să nu ascultăm ED, tulburarea ei alimentară. Cu doar câteva săptămâni până la nunta lui Sally, Stern se apucă de treabă.

În tratament, urmat de întărire

Descoperirea de sine pentru Sally începe cu terapia de desensibilizare și reprocesare a mișcării ochilor (EMDR). EMDR este o terapie bazată pe fiziologie care ajută o persoană să identifice, să desensibilizeze și să reproceseze o memorie stresantă. EMDR pare să aibă un efect direct asupra modului în care creierul procesează informațiile. După o sesiune EMDR de succes, o persoană își va aminti frecvent imaginile, mirosurile sau sunetele unui eveniment dureros, dar nu va mai suferi de sentimentele asociate cu acesta.

O sesiune timpurie expune adevărul despre familia nucleară a lui Sally care are un impact negativ asupra concepției sale de sine. Sally află că a îndeplinit standardele nesănătoase ale mamei sale de frumusețe, pentru că la un pas de femeie a devenit rivala mamei sale. Sally își amintește:

Mama mi-a luat tricouri mari pentru a-mi ascunde sânii. M-a făcut să mă rușinez de mărimea mea.

Încântată acum de desensibilizarea EMDR a acestei amintiri dureroase, Sally își neagă cu adevărat dismorfia corpului. 4 Pentru a evalua gradul de ură și distorsiune a corpului ei, Stern i-a cerut lui Sally să scrie o scrisoare către corpul ei și o încurajează să facă jurnal. Cu toate acestea, numai atunci când Stern face o trasare a corpului creionului, Sally este uimită când vede că încă seamănă cu sinele ei de 12 ani. Acesta este punctul de cotitură care schimbă semnificativ concepția negativă a lui Sally. Se îndrăgostește din nou de mâncare, își revizuiește invidia față de femeile subțiri și se bucură de complimente la aspectul ei.

Dar, așa cum se întâmplă adesea, îndoielile de sine reapare, mai ales dimineața în timp ce se îmbracă la serviciu. Îmbrăcămintea nu mai atârnă liber de rama ei. Așa că Sally cere o a doua trasare pentru a confirma că este bine. Această urmărire combinată cu terapia prin vorbire o asigură că a te simți confortabil în noul ei corp necesită timp și că este pe drumul cel bun.

Metoda Healing Dreamscape

Recidiva este prea frecventă în tratamentul anorexiei. Acesta este motivul pentru care Lauren Lazar Stern adoptă o abordare multidisciplinară - aducând împreună terapia de artă, terapia de vorbire și EMDR pentru a construi reciproc. Apoi, ea întărește recuperarea cu o resursă post-terapie pe care o numim „fotomontaj prescriptiv”.

Când Sally începe să mănânce și să se simtă mai uman și o parte a lumii; adică, atunci când amintirile dureroase (sau comentariile mamei ei) nu o mai declanșează, Stern schimbă vitezele, iar Nancy Gershman intră în poză ca artist prescriptiv al lui Sally.

Arta prescriptivă este un mijloc relativ nou de intervenție artistică - care implică proces și produs - pentru indivizii aflați în dificultate psihologică. Este adesea combinat cu alte terapii precum psihoterapia, EMDR și terapia expresivă prin artă. În timpul etapei de colectare a informațiilor, artistul prescriptiv cercetează amintirile și temele înălțătoare sau răscumpărătoare care au apărut în terapiile anterioare. În timpul etapei de brainstorming, artista prescriptivă se consultă cu clientul ei pentru a reformula și rec contextualiza aceste evenimente și amintiri într-o operă de artă - o compoziție încărcată de sens, care le ridică povestea epică, afirmându-și valoarea de sine și punându-i în evidență temele universale. Mai mult, ca artă plastică, natura sa multistratificată se împrumută bine împărtășirii, oferind oportunități pentru interacțiuni semnificative și vindecare secundară.

În lucrarea lui Nancy Gershman, produsul final este un fotomontaj digital numit Healing Dreamscape. La o examinare atentă, puteți vedea că Sally’s Dreamscape este un obiect hibrid, construit digital din multe fotografii - atât ale lui Sally, cât și ale celorlalți fotografi - ale căror imagini le folosește Gershman pentru a reproduce amintiri pentru care Sally nu are fotografii personale. Este o vizualizare tangibilă a unui viitor preferat, 5 un portret din care Sally (și Jason) vor extrage forță și confort. Mai important, Healing Dreamscape este conceput pentru a motiva munca activă și responsabilitatea pe măsură ce Sally își urmărește intențiile: adică să nu recidiveze. Poate că cea mai bună parte a metodei este conexiunea profundă care se formează între client și artistul prescriptiv în momentul în care ajung la acele momente ah-ha împreună.

Crearea fotomontajului prescriptiv al lui Sally

Notă: În scopuri de confidențialitate, fețele lui Sally și Jason au fost modificate digital pentru a-și proteja identitatea.

Când Sally se căsătorește cu Jason și se întoarce din luna de miere, ea este gata să-și facă Dreamscape. Sally vorbește cu artista prescriptivă Nancy Gershman pentru prima dată la telefon. Primul lucru pe care îl întreabă Gershman este: Ce te-a gelificat în terapie? Ce se întâmplă acasă? Sally spune că Jason o încurajează să-și schimbe dieta:

Jason nu mănâncă același tip de alimente pe care le consum eu. Mănânc alimente dense din punct de vedere nutritiv, nu alimente nedorite 100%. Îi voi spune: fac acest fel de mâncare de tofu cu adevărat delicios și el va râde, spunând: De ce aș pierde spațiul din stomac?

Gershman simte o oarecare tensiune în timp ce Sally vorbește despre dorința ei și a soțului ei de a deveni „mai reciproc susținători ai obiceiurilor sănătoase ale celuilalt”. Sally elaborează:

Am probleme, dar Jason are propriile sale probleme. Este un fumător greu care încearcă să renunțe. Îi spun că nu sunt singurul care aduce toxicitate în această relație.

Sally spune că lucrează din greu pentru a-și depăși frica de anumite alimente. Dar, în timp ce ea este agentul schimbării, Jason pare blocat:

Toată lumea are propriul bagaj pe care îl aduce în relație. Nu ai fi ființă umană dacă nu ai aduce ceva negativ unei relații. Simt că Jason este mai puțin o lucrare în desfășurare decât mine. Simt că o persoană este o lucrare în curs până când vei muri.

Situația pare să necesite un visător promisor. Acest tip de vizualizare funcționează destul de bine atunci când două părți sunt încurajate să atingă același scop, chiar dacă acțiunile lor nu sunt simetrice. În cazul lui Sally, Gershman va dori să exploreze cât de multă influență pozitivă poate avea un soț și soție - fiecare cu preferințele sale alimentare și alegerile alimentare - unul pe celălalt. Având în vedere natura jucăușă a Dreamscape și amestecul de fantezie și realitate, Gershman caută un mod care nu amenință Dreamscape poate convinge o concurență sănătoasă între Sally și Jason, fără a pune în pericol niciunul dintre parteneri.

Sally și artistul ei prescriptiv se gândesc la o propunere irezistibilă care îl poate transforma pe Jason în acea „lucrare în curs”. Sally este întrebat: Care este sportul său preferat?

Lui Jason îi place să pescuiască. Dacă există o modalitate prin care acest lucru să fie un antrenament cu impact ridicat ...

Sally glumește, desigur, dar remarca ei este la fața locului. Gershman are nevoie de mai multe confirmări cu privire la cât de mult îi place lui Jason să facă exerciții și ea primește răspunsul ei:

Jason încă fumează. Avem o bandă de alergat. I-am spus că nu vreau să fie un prosop.

Ce zici de o figură de pescuit transformată în acțiune? De data aceasta Sally este întrebat: Ce vrea Jason de la tine?

Îmi place foarte mult să gătesc și să coac: fritește, asiatice. Dar Jason vrea să mănânc ceea ce gătesc pentru el: ziti la cuptor, lasagna, caserole italiene grele. El vrea să mă simt confortabil cu corpul meu.

Așadar, Jason, care urăște exercițiile fizice și o dietă sănătoasă, nu se consideră riscat ca soția sa. O inechitate clară, dar există o soluție; cuplul împărtășește un mare simț al umorului. Aici Gershman face saltul că opinia lipsită de atenție a lui Jason cu privire la exerciții ar putea fi lansată prin pescuitul X-treme. Poate că Jason ar putea fi un pescar de figurină de acțiune cu mai multe brațe care sunt angajate în cardio, antrenament de forță ... și un gest de tandrețe?

În scopul creării sensurilor, angajamentul lui Sally și Jason trebuie văzut în termeni realiști, dar epici. Deci, în Dreamscape, Gershman include un declanșator negativ anterior pentru Sally - lasagna. După ce a fost reprocesată în EMDR ca un stimulent al caloriilor și un aliment de confort, lasagna nu mai este un factor declanșator. Prin urmare, artistul încorporează cele două elemente de recuzită - lasagna și maki roll - pentru că au un sens special pentru Jason și Sally. Ținutele pe care le poartă sunt extrase din fotografii personale, evocatoare de vremuri bune: pescuitul lui Jason și nunta lor pentru Sally. Gershman îi pune pe Sally și Jason pe un fundal de mare, suficient de Ulyssian pentru a scoate la iveală eroismul din caracterul lor, oferind un nou loc pentru un nou început. Expresia de pe fețele lor este menită să captiveze. Sally comentează:

Fața mea este de fericire pură. Jason are o plăcere pură. Mâncă un sandviș la grătar la petrecerea noastră de logodnă. Fotografia mea a fost făcută imediat după ce ne-am făcut jurămintele. Puteți vedea că ochii mei sunt cu adevărat strălucitori din lacrimile mele. Perfect!

Într-un gest care amintește de un mireasă hrănindu-și reciproc guri de tort, Sally îi oferă ruloul maki super-eroului său. Jason, cu grație și blândețe, păstrează un braț fără pește, astfel încât să poată hrăni soția o bucată de lasagna. Devine ultimul moment didactic:

Acesta era Jason și cu mine în relația noastră unul cu celălalt; ce vreau să fie și ce ar trebui să fie în continuare. Sentimentul că ne hrănim reciproc în moduri diferite ... El mă hrănește cu mâncare bogată, lucru de care mi-era foarte teamă. Îi dau același lucru, oferindu-i corpului său ceea ce are nevoie.

Sally’s Promissory Dreamscape îi transportă pe proaspăt căsătoriți într-un plan cognitiv diferit, unde pot privi mai alegoric și metaforic situația lor unică în loc de literal și judecător. Îl încurajează pe Sally să aleagă toate punctele importante și conexiunile făcute în tratament, lăsându-i în același timp pe ea și pe soțul ei să exploreze noi roluri în cadrul căsătoriei lor. Tot ce trebuie să facă Sally este să ia o mușcătură de lasagna din mâna soțului ei. Dacă poate, este realizarea la care visează Sally de când a intrat în biroul lui Stern.

Încurajată de viitorul ei preferat

Leonard Shlain scrie în Art & Physics despre modul în care arta vizionară ne poate alerta cu privire la o nouă schimbare conceptuală, care urmează să se producă în modul în care percepem lumea. Stern crede că Healing Dreamscapes joacă un rol similar, deoarece declanșează pozitiv anorexica în recuperare. 4 Puterea artei prescriptive constă în faptul că observatul și observatorul sunt unul și același. Sally îndeplinește și depășește așteptările atât în ​​interiorul, cât și în afara Dreamscape. Frica ei reprocesată de mâncare și noua considerație a lui Jason pentru o viață sănătoasă sunt întărite în Dreamscape, precipitând doar înțelegeri și sentimente pozitive. Sally explică:

Privind imaginea îmi amintește de mentalitatea în care mă aflam când am început tratamentul ... Abia o recunosc! Îmi amintește de promisiunile pe care le-am făcut în ziua nunții mele, deoarece capul meu este din pozele noastre de nuntă. Îmi amintește, de asemenea, de curajul necesar pentru a începe tratamentul și cât de interesant a fost să împărtășesc angajamentul meu cu Nancy [Gershman].

Versatilitatea Dreamscape este un alt avantaj. Fotomontajul digital al lui Sally - într-o formă sau alta - este întotdeauna în ochii ei. O imprimare fotografică 8 × 10 atârnă încadrată deasupra televizorului, unde Jason și Sally o văd în fiecare zi. Sally mai deține alte două versiuni, una care stă pe desktop și alta redimensionată pentru a se potrivi portofelului ei. Sally ilustrează modul în care funcționează pentru ea:

Am mereu portofelul și versiunea mică [a Dreamscape] înăuntru. Dacă este ora prânzului și îmi face griji cu privire la masa iminentă, o trag și spun: Fii sănătos. Pot sa fac asta. E bine. Încerc și gândesc pozitiv și îmi spun fraze calmante. Mă gândesc la Jason. Îmi spun: acesta este soțul tău. Dacă ai fi el, cum te-ai simți dacă m-ai vedea slăbit, îngrijorată, tristă, întrebând cât timp va trăi soția mea făcând asta?

Odată ce sinele nu mai include distorsiuni, este palpitant pentru pacienți să vadă o versiune sănătoasă și înfloritoare a lor în Dreamscape. Sally scrie:

Sunt foarte fericit. De fapt, simt că am din nou o personalitate. Când eram foarte concentrat să fiu cât mai subțire posibil, am vrut să dispar. Și nu sunt chiar eu. Îmi place să am o prezență și să fiu văzut și auzit. Mi-am dat seama câtă energie îmi lipsea și am văzut că personalitatea mea era dezactivată de tulburare.

Mulți pacienți, cum ar fi Sally, își împărtășesc familia Healing Dreamscape:

Le-am spus că este exact ceea ce aveam nevoie: ceva vizual pe care să-l pot păstra întotdeauna. O parte imensă este blocată în mintea mea, intelectualizându-mă tot timpul, neavând manifestări tangibile ale sentimentelor mele. Acest lucru, îl pot atinge, și este un memento - în special pentru persoanele anxioase - să nu oprim acele sentimente de anxietate.

Acest lucru nu înseamnă că nu vor mai exista denivelări pe drum, dar acum strategiile de coping ale lui Sally sunt înrădăcinate. Dacă apar dezamăgiri, Dreamscape este una dintre multele resurse la care poate apela, chemând un memento semnificativ de triumf într-un moment de primejdie. Digital, Dreamscape poate fi chiar modificat în viitor, astfel încât să crească împreună cu Sally. În următoarea sa încarnare, este de conceput că ar putea oferi încurajare pe măsură ce Sally trece la maternitate și nu numai.

Autorii ar dori să recunoască pașii curajoși pe care i-a făcut și continuă pacientul Stern, pentru a asigura o viață bună cu soțul, familia și prietenii apropiați, fără anorexie nervoasă.

Note

  1. Nu numele ei adevărat. De asemenea, din motive de confidențialitate, fețele lui Sally și Jason din Healing Dreamscape au fost modificate digital pentru a-și proteja identitatea.
  2. Thomas Holbrook, un psihiatru specializat în tulburări de alimentație, nu a căutat tratament pentru propria sa tulburare de alimentație până când medicul înălțime de 6 metri a cântărit 135 kg. iar propriul său pacient s-a temut pentru sănătatea sa.
  3. Ed este o referință la Super Eul autocritic care preia încet mintea cu impulsuri periculoase și nesănătoase în ceea ce privește mâncarea. Este discutat în cartea Schaefer și Rutledge din 2004, Life Without Ed: How One Woman Declared Independence and How You Can Too. New York: McGraw Hill Books.
  4. Persoana afectată are o imagine sever distorsionată a corpului său, văzând obezitatea în oglindă, unde alții văd pielea și oasele. Debutul simptomelor apare, în general, în adolescență sau la vârsta adultă timpurie, unde de obicei încep cele mai multe critici personale asupra propriului aspect.
  5. Termenul „viitor preferat” se referă la o narațiune definită în colaborare de către client și un ghid, care descrie viitorul ideal al clientului, în afara bolii sau traumei. Vezi White, M. și Epston, D. (1990). Narativ înseamnă scopuri terapeutice. New York: W. W. Norton

Referințe

Holbrook, T.. (2000). Creșterea greutății: conflictele bărbaților cu mâncarea, greutatea, forma și aspectul. Carlsbad, CA: Gürze.

Schaefer, J. & Rutledge, T. (2004). Viața fără Ed: Cum o femeie a declarat independența și cum poți și tu. New York: McGraw Hill Books.

Shlain, L. (1993) Artă și fizică: viziuni paralele în spațiu, timp și lumină. New York, NY: Harper Perennial Press.

Alb, M. & Epston, D. (1990). Mijloace narative până la finalități terapeutice. New York: W. W. Norton.

NANCY GERSHMAN este un artist prescriptiv care colaborează cu comunitatea de sănătate mintală pentru a ajuta persoanele care se confruntă cu pierderi, regrete, probleme nerezolvate și planuri rupte. Misiunea studioului ei, Art For Your Sake este de a lucra în mod narativ cu clienții, co-creând un fotomontaj prescriptiv ca mijloc de colectare a poveștilor, vindecarea inimilor sparte și deschiderea dialogului despre gândirea alb-negru. Proiectul Healing Memory - conceput de Gershman și Stern ca o protecție împotriva recăderii pentru pacienții cu ED în recuperare - este o astfel de colaborare. În 2008-9, Gershman a avut o expoziție solo la Muzeul de Artă al Universității Loyola din Chicago. Munca ei în doliu și durere complicată a fost prezentată în revista Advance for Nurses, Annals of American Psychotherapy și Living with Loss. Acesta este al treilea articol al lui Gershman pentru Hektoen International. Contactați Nancy pentru a aranja o colaborare sau o discuție.