Afiliere

  • 1 Departamentul de Medicină Internă Generală, C4-r-73, Centrul Medical al Universității Leiden, P.O. Box 9600, 2300 RC Leiden, Olanda. [email protected]

Autori

Afiliere

  • 1 Departamentul de Medicină Internă Generală, C4-r-73, Centrul Medical al Universității Leiden, P.O. Box 9600, 2300 RC Leiden, Olanda. [email protected]

Abstract

Scopuri/ipoteze: Atât restricția energetică (ER) în sine, cât și pierderea în greutate îmbunătățesc metabolismul glucozei la pacienții diabetici de tip 2 tratați cu insulină obeză. ER pe termen scurt scade producția bazală de glucoză endogenă (EGP), dar nu eliminarea glucozei. În schimb, mecanismul de scădere a glicemiei din ER pe termen lung, cu scădere substanțială în greutate, nu a fost complet elucidat. Scopul acestui studiu a fost de a investiga efectul pierderii a 50% din excesul de greutate [50% reducere a greutății în exces (EWR)] asupra EGP, sensibilitatea la insulină a întregului corp și calea perturbată de semnalizare a insulinei miocelulare în zece persoane cu tratament obez pacienți diabetici de tip 2.

folosind

Metode: O clemă euglicemică-hiperinsulinaemică cu izotopi stabili (6,6- (2) H2] glucoză și [2H5] glicerol) combinată cu biopsii ale mușchilor scheletici a fost efectuată în timpul unei diete foarte scăzute de energie (VLED; 1.883 kJ/zi) în ziua 2 și din nou după 50% EWR. Agenții orali de scădere a glicemiei și insulina au fost întrerupți cu 3 săptămâni înainte de VLED și, respectiv, la începutul VLED.

Rezultate: Pierderea de 50% EWR (20,3 +/- 2,2 kg din ziua 2 până în ziua de 50% EWR) EGP bazal normalizat și sensibilitate îmbunătățită la insulină, în special eliminarea glucozei stimulată de insulină (18,8 +/- 2,0 până la 39,1 +/- 2,8 micromoli kg masă fără grăsimi (-1) min (-1), p = 0,001). Acesta din urmă a fost însoțit de o semnalizare îmbunătățită a insulinei la nivelul substraturilor AS160 și PRAS40 de protein kinază B/Akt descoperite recent, împreună cu o scădere a conținutului de lipide intramiocelulare (IMCL).

Concluzii/interpretare: Scăderea considerabilă a greutății la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 obezi tratați cu insulină normalizează EGP bazal și îmbunătățește sensibilitatea la insulină rezultată dintr-o îmbunătățire a transducției semnalului insulinei în mușchiul scheletic. Scăderea IMCL ar putea contribui la acest efect.