Dieteticienii înregistrați (RD) devin o parte din ce în ce mai importantă a multor practici endocrinologice. Deși cel mai adesea gândit în legătură cu pacienții cu diabet zaharat, RD poate avea, de asemenea, un impact asupra tratamentului altor boli endocrine în care creșterea în greutate este o problemă.

ajute

„O mulțime din ceea ce facem în această specialitate este educația, consilierea și coordonarea îngrijirii”, spune Farha Kahn, MD, FACE, endocrinolog la Allina Medical Clinic din Coon Rapids, MN. „Majoritatea medicilor nu au timp să petreacă o oră sau două cu fiecare dintre pacienții noștri pentru a trece prin planurile de masă și pentru a face educația necesară. Cred că a avea un RD devine o necesitate pentru acele practici care au volumul care să le susțină. ”

Timpul unui RD este folosit pentru a ajuta pacientul să elaboreze un plan de nutriție care să se uite la nevoile sale personale, să aprecieze și să nu-i placă și să-i educe să-l ajute pe pacient să rămână în plan în viitor.

Impactul rezultatelor

Un motiv pentru a analiza posibilitatea aducerii dieteticienilor în practică este că s-a dovedit că au un impact major asupra rezultatelor centrate pe pacient. Un studiu publicat în 2008 în Diabetes Care a arătat că implicarea RD într-un program cuprinzător de educație pentru diabet poate fi legată de 34% mai puține spitalizări legate de diabet și un control mai bun al hemoglobinei A1c.

„Cu un control strict al glicemiei, am observat scăderi definitive ale riscului de comorbidități, cum ar fi amputările și bolile de inimă”, notează Kristi L. King, RD, purtător de cuvânt al Academiei de Nutriție și Dietetică. „A avea un RD implicat ajută pacientul să găsească o dietă care să funcționeze în viața unei anumite persoane și să nu facă parte dintr-o dietă de tăiere cookie. Avantajul este faptul că este capabil să realizeze un plan care să răspundă nevoilor, aprecierilor și antipatiilor unui anumit pacient. ”

Adăugarea unui RD la practică necesită studiu și planificare. Obținerea rambursării pentru serviciile lor poate fi dificilă. Programele guvernamentale vor plăti în general pentru serviciile dietetice pentru anumite diagnostice; asigurătorii privați sunt mult mai variați în acest domeniu.

Îngrijire mai bună

„Nu cred că există niciun argument potrivit căruia o practică endocrinologică este mai completă cu un RD și pacientul primește îngrijiri mai bune”, spune Damon Tanton, MD, director medical la Florida Hospital Diabetes Institute din Orlando. "Dar trebuie să fii foarte sârguincios în modul în care îi folosești, asigurându-te că pacientul pe care îl vede este unul pentru care poți fi plătit de fapt".

El crede că cel mai simplu mod de a decide dacă a avea un RD este potrivit pentru practica dvs. este să vă uitați la recensământul Medicare.

"Cu asigurările comerciale, există doar prea multe variații, nu numai în cazul în care vor plăti pentru un serviciu, ci și în cât de mult", spune Tanton. "Dacă pot plăti RD pentru Medicare, orice ban pe care îl primesc de la plătitorii privați va fi cireașa de pe tort."

Educatori certificați în diabet

Jaime Lehman, RD, CDE, cu Banner Health în Peoria, Arizona, sugerează că practicile endocrine sunt considerate folosind un RD care este, de asemenea, un educator certificat pentru diabet (CDE). Dieteticienii cu această acreditare sunt bine versați în toate aspectele legate de gestionarea diabetului, de la nutriție la gestionarea insulinei. Acestea pot servi o legătură între pacient și medic în timp ce lucrează cu pacientul pentru a îmbunătăți veniturile clinice. Acest lucru poate elibera medicii pentru a vedea mai mulți pacienți. Un RD calificat ar putea permite practicii să adauge noi pacienți și să crească relativ ieftin.

Dietiștii care caută fluxuri de venituri suplimentare și ore facturabile pot aplica pentru programul de acreditare de la Asociația Americană pentru Diabet (ADA) sau Asociația Americană a Educatorilor pentru Diabet (AADE). În plus față de consilierea nutrițională inițială și anuală, această acreditare oferă practicii o oportunitate de a factura pentru educația cuprinzătoare și continuă a diabetului. Majoritatea acestor sesiuni pot fi realizate într-un cadru de grup (vezi „Happy Together”, p. 30, octombrie 2013, Endocrine News), ceea ce crește eficiența furnizării serviciilor pentru practică.

Calculul privind utilizarea CD-urilor se poate schimba pe măsură ce reforma asistenței medicale continuă. Pe măsură ce plata pentru performanță, organizațiile de îngrijire responsabilă și conceptele de casă medicală merg mai departe, impactul dovedit al RD poate avea asupra spitalizărilor, scăderea ratelor de complicații și alți factori pot aduce beneficii suplimentare practicii.

„Dacă aș sfătui un coleg, aș spune că vor obține beneficii care nu sunt ușor de văzut în analiza costuri/beneficii”, spune Tanton. „Cred că ar trebui să luăm în considerare și unele dintre aceste alte lucruri atunci când ne uităm la valoarea unui RD care trebuie practicat. Știți că aceste modele nu vor dispărea și vor avea un efect asupra dumneavoastră de mai mulți ani. ”

Adăugarea RD-urilor

RD vor deveni o parte mai mare a practicilor endocrine în viitor. Practici mai mari vor căuta să le adauge ca personal. Este posibil ca practicile mai mici sau solo să fie mai creative. Parteneriatele cu alte grupuri în care „împărtășesc” o persoană este o opțiune. În alte cazuri, „împrumutarea” unui dietetician de la spital poate fi o cale către aceste servicii.

Experții sunt de acord că endocrinologia nu este ca și alte specialități în care pacientului i se face o lovitură sau i se scoate ceva și i se trimite pe drum. Este mult mai concentrat pe consiliere și predare, mai ales atunci când lucrează cu pacienți cu diabet.

„Majoritatea medicilor pur și simplu nu au timp să petreacă o oră sau două cu fiecare pacient, ajutându-i să-și dea seama câte calorii ar trebui să ardă și cum ar trebui să o facă”, spune Khan. „RD și CDE ne ajută să revenim la consilierea nutrițională, care este într-adevăr fundamentul medicinii în specialitatea noastră.”

- Kurt Ullman, RN, MHA, este un scriitor independent din Indiana, cu aproape 30 de ani de experiență. El a scris despre inițiativa de raportare a calității medicilor în numărul din noiembrie 2013.

Ați putea dori, de asemenea

Tratamentul combinat medicamentos pentru diabetul de tip 2 rămâne eficient după doi ani

O combinație de medicamente de dapagliflozin și exenatidă continuă să rămână eficientă în controlul progresiei diabetului de tip 2, fără pierderea efectului, după doi ani de utilizare continuă, potrivit unui studiu publicat recent în Diabetes Care. Într-un studiu multi-centru dublu-orb, fază 3, controlat randomizat, un total de 695 adulți al căror tip 2 ...

Adulții cu tulburări endocrine au un risc crescut de boli de inimă

Ultimele ghiduri de practică clinică ale Societății endocrine includ recomandări de gestionare a colesterolului pentru bolile tiroidiene, menopauză și multe altele. Toți adulții cu tulburări endocrine ar trebui să fie testați pentru creșterea colesterolului și a trigliceridelor pentru a evalua riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral, în conformitate cu o Ghid de practică clinică emis astăzi de Societatea endocrină. Ghidul, intitulat „Managementul lipidelor”