Carte educațională ASCO este o colecție de articole scrise de vorbitorii reuniunii anuale ASCO și experți în oncologie. Publicat anual, fiecare volum evidențiază cele mai convingătoare cercetări și evoluții în multe domenii diferite ale îngrijirii cancerului.

cancerului

În colaborare cu Cancer.Net, autorii Carte educațională ASCO și-au adaptat articolele pentru pacienți și cei dragi, astfel încât să poată fi informați în mod similar despre cele mai recente științe în oncologie pentru a-și îmbunătăți îngrijirea și rezultatele.

Sana Al Sukhun, MD, MSc, este președintele Societății Iordaniene de Oncologie. Gilberto Lopes, MD, MBA, FAMS, este medic oncolog și director medical pentru programe internaționale la Sylvester Comprehensive Cancer Center. Mary Gospodarowicz, MD, FRCPC, FRCR (Hon), este directorul medical la Princess Margaret Cancer Center. Ophira Ginsburg, MD, MSc, FRCPC, este oncolog medical la Institutul de Cercetare al Colegiului Femeilor din Universitatea din Toronto. Peter Paul Yu, MD, FACP, FASCO, este medic-șef al Hartford HealthCare.

Cancerul este una dintre principalele cauze ale bolii și decesului în lume. În unele țări, numărul persoanelor care mor de cancer este mare, dar începe să scadă. Statele Unite și alte țări precum Franța, Japonia și Australia sunt considerate țări cu venituri ridicate. Aceste țări au dezvoltat economii și au acces larg la resurse. În alte țări, numărul persoanelor care mor de cancer este în creștere. Această creștere se observă mai ales în țările cu venituri mici și medii (LMIC) care au resurse limitate disponibile pentru tratarea cancerului. De fapt, 60% din noile cazuri de cancer din lume sunt diagnosticate în LMIC.

Cum variază prevenirea și tratarea cancerului între țările cu venituri ridicate și LMIC?

Decesele cauzate de cancer au început să scadă în țările cu venituri ridicate. Aceste țări au resurse pentru programe la scară largă de prevenire a cancerului și facilități moderne de tratament. Eforturile de prevenire includ accesul la programe de screening al cancerului și campanii de sănătate publică. Aceste programe creează conștientizarea factorilor de risc pe care oamenii îi pot schimba, inclusiv fumatul, expunerea la soare și obezitatea. Țările cu venituri mari au, de asemenea, mari centre de cancer și spitale, facilități de cercetare de ultimă generație și acces la medicamente împotriva cancerului.

LMIC este o modalitate de a descrie o țară care are un venit național brut mai mic de 12.235 USD de persoană pe an. Uneori, „LMIC” este folosit la fel ca expresia „țară în curs de dezvoltare”. Guvernele din LMIC trebuie să ia decizii dificile cu privire la locul de utilizare a banilor, având în vedere resursele lor mult mai limitate.

Rata diagnosticelor de cancer și a deceselor crește în LMIC. De exemplu, 11% din populația lumii trăiește în Africa Subsahariană, totuși țările din această regiune poartă 25% din „povara globală a bolilor”. Povara globală a bolilor este o măsurătoare care combină anii de viață pierduți din cauza morții timpurii și anii petrecuți în condiții de sănătate precară. Țările din această parte a Africii reprezintă doar 1% din cheltuielile globale pentru sănătate. În schimb, America reprezintă 14% din populația lumii. Aceștia suportă 10% din povara globală a bolilor și reprezintă mai mult de 50% din cheltuielile globale pentru sănătate.

În Africa, 29 din 52 de țări nu au centre de radioterapie. Radioterapia este cel mai frecvent mod de tratare a cancerului. Aceste 29 de țări găzduiesc aproximativ 198 de milioane de oameni. Prin comparație, Statele Unite au peste 2.000 de centre de radioterapie pentru cei 320 de milioane de cetățeni.

În general, regiunile cu venituri ridicate cheltuiesc de 5 până la 10 ori mai mult pentru îngrijirea sănătății per persoană decât LMIC. Ca urmare, mai puțin de 50% dintre persoanele diagnosticate cu cancer în țările cu venituri ridicate mor din cauza bolii lor. Dar 66% dintre persoanele cu cancer în LMIC mor din cauza bolii lor.

Alte provocări pentru controlul cancerului în LMIC includ:

Costul și accesul la medicamentele împotriva cancerului

Număr mic de specialiști în cancer și alți profesioniști în oncologie

Pacienții cu boală mai avansată în momentul diagnosticului

Cancerul nu este văzut ca o problemă prioritară de sănătate publică

Cum pot LMIC să îmbunătățească tratamentul și prevenirea cancerului cu resurse atât de limitate?

Există multe guverne și organizații internaționale care lucrează împreună pentru a îmbunătăți accesul la prevenirea și tratamentul cancerului la nivel mondial. Dar banii în sine nu vor îmbunătăți îngrijirea cancerului. De asemenea, trebuie să existe un acces mai ușor la chirurgie, radioterapie, imagistică și patologie. Organizarea și structura modului în care este oferită îngrijirea împotriva cancerului trebuie, de asemenea, să se îmbunătățească.

Liniile directoare stratificate de resurse pot ajuta la controlul cancerului în LMIC. Ghidurile stratificate de resurse identifică opțiunile de tratament care vor oferi cele mai bune rezultate posibile pentru pacienții din zonele cu resurse de sănătate limitate. Aceste orientări recomandă, de asemenea, modalități prin care LMIC-urile pot îmbunătăți îngrijirea împotriva cancerului și îi sfătuiesc pe medici cu privire la modul de a oferi cea mai bună îngrijire posibilă cu resurse limitate.

Care sunt câteva exemple de linii directoare stratificate pentru resurse?

Multe organizații au construit linii directoare stratificate de resurse pe un sistem nivelat. De exemplu, Breast Health Global Initiative (BHGI) are recomandări privind tratamentul cancerului de sân pe baza unui sistem pe 4 niveluri. Recomandările de mai jos arată cum să vă asigurați că persoanele cu cancer de sân care trăiesc în zone cu resurse limitate primesc cea mai bună îngrijire posibilă.

Sistemul nivelat al BHGI arată astfel:

Nivel de bază: Servicii de bază care sunt necesare (de exemplu, mastectomie).

Nivel limitat: Servicii care vor îmbunătăți rezultatele sănătății la un cost redus și cu nevoi limitate de facilități (de exemplu, tamoxifen ca terapie adjuvantă).

Nivel îmbunătățit: Servicii care sunt opționale, dar îmbunătățesc și mai mult rezultatele și cresc numărul și calitatea opțiunilor de tratament pentru pacienți (de exemplu, inhibitori de aromatază).

Nivel maxim: Servicii care ar putea fi utilizate în țările cu venituri ridicate sau care sunt recomandate în ghidurile privind cancerul care nu țin cont de constrângerile de resurse. Aceste servicii costă mai mult și de obicei nu sunt la îndemâna locurilor cu resurse limitate.

Alte organizații cu linii directoare stratificate de resurse includ:

Există multe de făcut pentru a ajuta LMIC-urile să îmbunătățească accesul la tratamentul și prevenirea cancerului. Îmbunătățirea rezultatelor nu înseamnă întotdeauna utilizarea celor mai recente medicamente sau proceduri aprobate, ci instrumentul cel mai valoros pentru opțiune. Liniile directoare stratificate de resurse reprezintă un început pentru a ajuta pacienții să beneficieze de un acces și tratament mai bun în LMIC.

Informații mai detaliate pot fi găsite în Carte educațională ASCO articol din care s-a bazat acest blog.