Aditivul alimentar care poate declanșa simptome de astm

Daniel More, MD, este alergolog și imunolog clinic certificat de consiliu, cu studii în medicina internă.

Sulfiții au fost folosiți de secole, în principal ca aditivi alimentari pentru a spori aroma și a păstra prospețimea. Dar acești compuși pe bază de sulf apar și în mod natural în alimente, cum ar fi băuturile fermentate și vinurile. De asemenea, sunt utilizați ca conservant într-o varietate de medicamente pentru a ajuta la creșterea duratei de valabilitate.

Exemple de sulfiți includ:

  • Sulfit de sodiu
  • Bisulfit de sodiu
  • Metabisulfit de sodiu
  • Bisulfit de potasiu
  • Metabisulfit de potasiu
  • Dioxid de sulf

Expunerea la sulfiți poate provoca o serie de efecte adverse la persoanele sensibile, variind de la ușoare la potențial amenințătoare de viață. Iată cum este diagnosticată o alergie la sulfit și cum puteți preveni o reacție dacă ați fost diagnosticat cu această alergie.

sulfit

Prezentare generală

Vestea bună este că sulfiții de obicei nu cauzează probleme persoanelor fără alergii și astm, chiar și atunci când se consumă cantități mari. Cu toate acestea, la 3 până la 10 la sută dintre persoanele cu astm, se știe că sulfiții cresc simptomele astmului, precum respirația șuierătoare, senzația de apăsare a pieptului și tusea. Acest lucru apare de obicei la adulții cu boli severe și/sau slab controlate. Numeroase studii bine controlate arată că unii astmatici pot prezenta simptome severe de astm după ce au consumat alimente/băuturi care conțin sulfit sau au inhalat vapori sau vapori de sulfit.

Se știe mai puțin despre dezvoltarea stupilor/umflării și anafilaxiei ca rezultat al sulfiților, deși au fost descrise diferite cazuri în care consumul de alimente/băuturi care conțin sulfit au dus la reacții alergice severe. Unii dintre acești oameni au avut chiar și teste cutanate pozitive pentru sulfiti, sugerând că au fost prezenți anticorpi alergici la conservant.

Alte persoane au experimentat reacții severe de la medicamentele care conțin sulfit, inclusiv medicamente intravenoase și medicamente pentru inhalare. Aceste reacții au inclus roșeață, urticarie și o scădere a funcției pulmonare ca urmare a administrării medicamentelor.

Sulfiții nu par a fi vinovați la persoanele care suferă de episoade repetate de anafilaxie de cauză necunoscută. De asemenea, acestea nu reprezintă un risc de anafilaxie la persoanele cu mastocitoză, o tulburare rară cauzată atunci când un număr excesiv de celule mast (imune) se adună împreună și par să prezinte un risc mic sau deloc pentru persoanele fără astm și fără atopie, tendința genetică de dezvolta boli alergice.

Cauze

Nu se știe în întregime modul în care sulfiții provoacă reacții la anumite persoane. Unii oameni produc în mod clar anticorpi alergici împotriva sulfiților, în timp ce alții nu. Gazele generate de sulfiți ar putea provoca spasme musculare în plămâni ale unor astmatici sau reacția ar putea fi legată de incapacitatea unor oameni de a metaboliza sulfiții în mod corespunzător.

Diagnostic

Deși au existat unele rapoarte de cazuri de persoane care au fost diagnosticate cu alergii la sulfit folosind teste cutanate, nu există un test cutanat fiabil, disponibil comercial, pentru alergia la sulfit. De obicei, diagnosticul este sugerat de un istoric de reacții adverse după consumul de alimente sau medicamente care conțin sulfit.

Pentru ca diagnosticul să fie confirmat, un alergolog poate efectua o provocare orală pentru un pacient suspectat de alergie la sulfit. Această procedură implică administrarea unei cantități crescute de sulfiți pentru a înghiți în timp ce monitorizează îndeaproape funcția pulmonară și semnele vitale. O scădere semnificativă a funcției pulmonare confirmă sensibilitatea la sulfiți.

Acest test trebuie efectuat numai sub supravegherea directă a unui medic care a fost instruit și are experiență în această procedură.

De ce se adaugă sulfiți în alimente

Sulfitii sunt adăugați în alimente din diverse motive. Acestea includ:

  • Reducerea deteriorării bacteriene
  • Încetinirea rumenirii fructelor, legumelor și fructelor de mare
  • Inhibarea creșterii bacteriilor în timpul fermentării vinurilor
  • Condiționarea aluatului în plăcintă înghețată și crustă de pizza
  • Efect de înălbire pentru cireșele maraschino și hominy

În trecut, sulfiții erau adăugați la alimentele proaspete din restaurante și magazine alimentare pentru a preveni rumenirea. O creștere a reacțiilor a condus Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) să interzică utilizarea sulfiților în alimentele proaspete în 1986, în special pe salata proaspătă în salatele de salate.

FDA cere acum ca orice produs alimentar care conține mai mult de 10 părți pe milion (ppm) de concentrație de sulfiți să fie declarat pe etichetă. Acest lucru se datorează faptului că alimentele care conțin mai puțin de 10 ppm de sulfiți nu s-au dovedit a provoca simptome, chiar și la persoanele alergice la sulfiți.

Alimente care conțin sulfiți

Există o serie de alimente care conțin sulfiți.

Mai mare de 100 ppm de sulfiți (niveluri foarte ridicate; evitarea strictă recomandată la persoanele cu alergie la sulfit)

  • Fructe uscate (cu excepția stafidelor și prunelor întunecate)
  • Suc de lămâie îmbuteliat (necongelat)
  • Suc de lime îmbuteliat (necongelat)
  • Vin
  • Melasă
  • Varza (și sucul său)
  • Sucuri de struguri (alb, spumant alb, spumant roz, spumant roșu)
  • Ceapă de cocktail murată

Între 50 și 99,9 ppm de sulfiți (niveluri moderate până la ridicate de sulfit; evitarea recomandată la persoanele cu alergie la sulfit)

  • Cartofi uscați
  • Otet de vin
  • Gravies/sosuri
  • Condimente de fructe
  • Cireșe maraschino

Între 10 și 49,9 ppm de sulfiți (niveluri scăzute până la moderate de sulfit, pot provoca simptome la persoanele cu alergie severă la sulfit)

  • Pectină
  • Creveți proaspeți
  • Sirop de porumb
  • Ardei murati
  • Murături/gustare
  • Amidon de porumb
  • Mălai
  • Cartofi congelați
  • Sirop din esență de arțar
  • Gemuri și jeleuri importate
  • Ciuperci proaspete
  • Cârnați și carne importate
  • Cordiale (alcoolice)
  • Legume deshidratate
  • Diverse brânzeturi
  • Amestec de pâine de porumb/briose
  • Scoici conservate/borcanate
  • Supă de scoici
  • Avocado dip/guacamole
  • Sucuri de fructe și băuturi răcoritoare importate
  • Cidru și oțet de cidru

Mai puțin de 10 ppm de sulfiți (niveluri foarte mici de sulfit, în general nu prezintă un risc, chiar și pentru persoanele cu alergie la sulfit)

  • Otet din malt
  • Conserve de cartofi
  • Bere
  • Amestec de supă uscată
  • Bauturi nealcoolice
  • Aluat de pizza și plăcintă congelat
  • Sfeclă de zahăr
  • Gelatină
  • Nucă de cocos
  • Salată de fructe proaspete
  • Gemuri și jeleuri interne
  • Crackers
  • Cookie-uri
  • Strugurii
  • Sirop de porumb cu multa fructoza

Medicamente care conțin sulfiți

Sulfiti se adauga la unele medicamente pentru proprietatile lor antioxidante, precum si pentru a preveni rumenirea (decolorarea) medicamentelor. Sulfiti sunt adăugați la epinefrina injectabilă (de exemplu, EpiPen) pentru a preveni rumenirea, ceea ce reduce eficacitatea medicamentului.

Cu toate acestea, epinefrina nu a fost raportată pentru a provoca reacții adverse la persoanele cu alergie la sulfit și nu ar trebui să fie reținută în caz de urgență alergică. Epinefrina injectabilă se poate dovedi salvatoare de vieți la persoanele cu alergie la sulfit care suferă de anafilaxie.

Unele soluții de inhalare utilizate pentru tratarea astmului conțin sulfiți, deși multe medicamente pentru astm au primit sulfiți eliminați din motive de siguranță. Persoanele cu alergie la sulfit ar trebui să evite medicamentele care conțin sulfiți, cu excepția epinefrinei injectabile (de exemplu EpiPen și Twinject).

Iată exemple de medicamente care conțin sulfiți:

Soluții bronhodilatatoare pentru astm

  • Concentrație de clorură de adrenalină 1: 1000 (epinefrină)
  • Broncosol (isoetarină)
  • Isuprel (clorhidrat de isuprel)

Picături oftalmice topice

  • Bleph-10 (sulfacetamidă sodică)
  • AK-Dex, Ocu-Dex (dexametazonă)
  • Pred-Forte (acetat de prednisolon)
  • Pre-ușoară (prednisolonă)

Medicamente injectabile

  • Adrenalină, Ana-Kit, EpiPen (epinefrină)
  • A-Hydrocort, Solu-Cortef (hidrocortizon injectabil)
  • Amikacin (amikacin)
  • Aramina (metriminol)
  • Celestone (fosfat de betametazonă)
  • Compazină (proclorperazină)
  • Decadron (fosfat de dexametazona)
  • Demerol (meperidină)
  • Dopamina
  • Garamicină (gentamicină)
  • HCl isoetarinic
  • Isuprel (izoproterenol injectabil)
  • Levofed (norepinefrină)
  • Nebcin (tobramicină)
  • Novocaină (procaină)
  • Phenergan (prometazină)
  • Soluții pentru nutriție parenterală totală și dializă
  • Thorazină (clorpromazină)
  • Xilocaină cu epinefrină (lidocaină cu epinefrină)

Prevenire și tratament

În general, persoanele cu o alergie la sulfit cunoscută sau suspectată ar trebui să evite alimentele și medicamentele care conțin sulfiți. Acest lucru ar trebui să fie relativ ușor de realizat, având în vedere mandatul FDA de a eticheta alimentele care conțin 10 ppm sau mai mult de sulfiți.

Evitarea sulfiților poate fi totuși mai dificilă în restaurante. În timp ce interdicția de către FDA a sulfitilor din fructele și legumele proaspete din restaurante (cum ar fi în barurile de salate) a redus semnificativ riscul de ingestie accidentală de sulfiți, alimentele care nu conțin sulfit rămân în restaurante, sulfitii din cartofi fiind considerați o preocupare majoră. Din acest motiv, persoanele alergice la sulfiți ar trebui să evite toate produsele din cartof atunci când mănâncă afară, cu excepția cartofilor coapte cu pielea intactă.

Dacă se dezvoltă o reacție alergică după consumarea unui produs care conține sulfit, acea reacție specifică trebuie tratată.

De exemplu, în timp ce simptomele astmului bronșic pot necesita utilizarea soluțiilor bronhodilatatoare inhalate (cele care nu conțin sulfiți), o reacție alergică severă și anafilaxia pot necesita tratament cu epinefrină injectabilă. În această notă, este important ca persoanele cu alergie severă la sulfit să poarte epinefrină injectabilă (EpiPen sau Twinject) și să obțină o brățară Medic-Alert.

Un cuvânt de la Verywell

Alergiile la sulfit sunt mai puțin frecvente și apar mai ales la persoanele cu astm bronșic sever. Dacă aveți astm, nu trebuie să evitați neapărat alimentele care conțin sulfit, cu excepția cazului în care dumneavoastră și medicul dumneavoastră suspectați că aveți o alergie la sulfit sau dacă ați fost diagnosticat cu unul.