Serviciile de mediu trebuie să abordeze noi provocări pe măsură ce crește dependența de îngrijirea ambulatorie

pentru

Îngrijirea ambulatorie continuă să se accelereze, deoarece politica publică încurajează pacienții cu boli cronice să aibă îngrijire în afara spitalului. Potrivit unui articol din 2010 publicat în Jurnalul Asociației Medicale Americane, mai mult de trei sferturi din toate operațiunile de îngrijire a sănătății din S.U.A. sunt efectuate în medii din afara spitalului, inclusiv cabinete medicale, ambulatorii spitalicești și centre de chirurgie ambulatorie.

Acest lucru a creat o nevoie mai mare de programe eficiente de curățare a mediului pentru a reduce riscul de infecții pentru pacienți. Curățarea mediului înconjurător este o componentă importantă a unei strategii complexe de control al infecțiilor, dar instituțiile ambulatorii au lipsit în mod tradițional de infrastructură și resurse adecvate pentru a executa un program detaliat de prevenire a infecțiilor, inclusiv un program eficient, standardizat de curățare a mediului.

Presiunea recentă a motivat însă facilitățile să-și schimbe gândirea. În 2015, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și Comitetul consultativ pentru practicile de control al infecțiilor din domeniul sănătății au publicat „Ghidul de prevenire a infecțiilor pentru ambulatoriu: așteptări minime pentru îngrijirea sigură”. Acesta reflectă orientările existente bazate pe dovezi produse de CDC și de comitetul consultativ și reprezintă așteptările pentru prevenirea infecțiilor și îngrijirea sigură în mediul ambulator.

Provocări ambulatorii

Sistemele de sănătate la nivel național sunt provocate de crearea unei strategii eficiente de curățare a mediului pentru un număr tot mai mare de facilități ambulatorii. Iată șase sfaturi pentru a ajuta unitățile ambulatorii să dezvolte un plan eficient de curățare a mediului:

1. Implică tot personalul. Tot personalul clinic ar trebui să aibă o miză în implementarea planului. Ca parte a unui program de prevenire a infecțiilor, prevenționistul infecției (IP) va ajuta la stimularea participării și la motivarea personalului. IP poate conduce la achiziționarea de produse și produse adecvate pentru a sprijini cele mai bune practici și poate colabora cu conducerea și personalul pentru a asigura conformitatea.

Tot în acest articol

Educația clinică pentru oricine are responsabilități de curățare a mediului este o componentă crucială a unui program eficient de servicii de mediu (ES). Aceasta poate include prelegeri la fața locului și observarea directă a procedurilor pentru a evalua competența. Platformele de educație online oferă personalului clinic posibilitatea de a lua cursuri 24/7, dar aceasta nu ar trebui să fie singura formă de instruire oferită.

Testarea competenței care implică observarea directă trebuie efectuată cu angajații ES pentru a detecta abaterea de la proceduri. Aceasta este cea mai importantă parte a procesului de instruire, deoarece permite feedback imediat și coaching. Doar pentru că au fost instruiți nu înseamnă că pot demonstra competența în efectuarea unei anumite proceduri. Instruirea competențelor prin observare directă ar trebui să fie efectuată cel puțin anual.

Mai mult decât atât, este important să rețineți că rotația angajaților joacă un rol în procesul de instruire. Cu cât rata de rotație este mai mare, cu atât mai des o unitate trebuie să introducă personal nou în protocoalele lor. Este esențial să căutăm modalități de a reține personalul și de a le oferi resurse pentru a-și finaliza slujbele la cel mai înalt nivel. De exemplu, luați în considerare implementarea unui program de recunoaștere a angajaților.

2. Concentrați-vă pe inițiative specifice. Un plan ES care încearcă să abordeze prea multe inițiative va eșua probabil. Cu ajutorul unei echipe multidisciplinare, este important să efectuați o analiză anuală a riscurilor pentru a evalua ce tactici trebuie îmbunătățite. Apoi, fiecare inițiativă potențială ar trebui clasificată în funcție de riscul potențial care ar putea fi suportat de instalație, iar echipa facilității ar trebui să fie de acord cu primele două sau trei inițiative care urmează să fie vizate pentru acel an.

3. Stabiliți politici și proceduri scrise. Adesea există confuzie cu privire la cine este responsabil pentru curățarea anumitor zone sau articole. Este o responsabilitate ES sau asistență medicală? Ar trebui să existe așteptări clare și scrise cu privire la sarcinile de curățare pentru toți membrii personalului. Profesioniștii din ES ar trebui să încerce să dezvolte o diagramă care să evidențieze imaginile fiecărei suprafețe și dispozitive și să identifice cine este responsabil pentru păstrarea curățării. Ar trebui să se asigure că acest instrument se află într-o zonă accesibilă celor care îndeplinesc sarcinile și nu este blocată într-un birou.

Ați putea dori, de asemenea

Ar trebui să existe, de asemenea, un set de proceduri pentru curățarea și dezinfectarea deversărilor de sânge, lichid corporal și alte substanțe infecțioase. Procedurile ar trebui detaliate și scrise într-o limbă ușor de înțeles și ar trebui să ia în considerare angajații a căror limbă maternă poate să nu fie engleza. Afișele sau cardurile laminate care pot fi afișate cu ușurință vă pot ajuta să mențineți politicile la îndemâna angajaților.

Succesul unei echipe ES în spital este adesea măsurat prin respectarea unui timp stabilit de rotire a camerei (adică, 20 de minute). În ambulatoriu, pacienții se deplasează rapid în și în afara camerelor sau a zonelor separate de perdele. Între pacienți, curățarea este adesea o funcție de îngrijire medicală. Cu multe alte atribuții care trebuie îndeplinite, personalul ES poate să rateze pașii sau să uite să curățe unele suprafețe. Este esențial ca administratorii facilității să ofere suficient timp și resurse adecvate pentru a curăța în mod corespunzător o cameră. Pentru facilitățile ambulatorii cu volum mare, un angajat ES ar trebui să aibă această responsabilitate, mai degrabă decât o asistentă medicală.

4. Efectuați un audit al produselor utilizate. Un plan eficient de curățare a mediului necesită produse de înaltă calitate. Există o varietate de materiale diferite utilizate pentru a face cârpe de curățare și carlige, cum ar fi bumbacul și microfibra. Profesioniștii din ES trebuie să se asigure că materialul cârpei sau al mopului este compatibil cu substanța chimică și metoda de curățare pe care instalația o folosește.

În plus, substanțele chimice utilizate în dezinfectanți, detergenți/dezinfectanți și șervețele germicide trebuie să fie înregistrate de Agenția pentru Protecția Mediului, cu mențiuni de etichetă pentru utilizarea în îngrijirea sănătății. Microorganismele care vor fi ucise de dezinfectanți, detergenți/dezinfectanți sau ștergere germicidă ar trebui să fie listate pe partea laterală a recipientului. Este important să știm ce tipuri de microorganisme va ucide și nu va ucide un produs. Există doar câteva substanțe chimice care sunt eficiente împotriva sporilor de Clostridium difficile, de exemplu, astfel încât instalațiile ar trebui să utilizeze un produs înregistrat pentru a ucide toate microorganismele sau două produse - unul pentru C. difficile și unul pentru orice altceva.

Timpul de contact sau de ucidere - cantitatea de timp pe care suprafața care este curățată trebuie să rămână umedă cu dezinfectantul pentru ca acesta să distrugă în mod eficient microorganismele - este un alt factor care ar trebui utilizat în evaluarea produselor de curățare și dezinfectare. Profesioniștii în ES ar trebui să caute un produs care să distrugă cel mai mare număr de microorganisme în cea mai scurtă perioadă de timp. Membrii personalului ar trebui să fie instruiți și instruiți cu privire la utilizarea fiecărui produs, în special timpii de ucidere.

Ca întotdeauna, trebuie respectate instrucțiunile de utilizare ale producătorului. Nerespectarea ar putea duce la o curățare și dezinfectare inadecvate a suprafețelor și dispozitivelor.

În plus, tehnologiile automate de decontaminare fără atingere câștigă acceptul pentru îmbunătățirea programelor ES, deoarece există dovezi din ce în ce mai mari că aceste dispozitive pot îmbunătăți curățarea terminalelor. Unele dintre metode includ aerosoli și peroxid de hidrogen vaporizat, dispozitive mobile care emit lumină UV-C (germicidă) ultravioletă continuă și sisteme UV cu impuls de xenon. Cu toate acestea, acestea sunt adesea costisitoare și necesită o anumită perioadă de timp pentru a finaliza lucrarea.

5. Eforturile ar trebui monitorizate. Un program ES ar trebui să includă cel puțin două metode de monitorizare. Utilizarea sondajelor de satisfacție a pacienților pentru a monitoriza curățenia unei camere pentru pacienți poate oferi feedback. Cu toate acestea, este important să rețineți că simplul fapt că o cameră arată și miroase curat nu înseamnă că a fost dezinfectată corespunzător. Culturile de tampon și culturile cu diapozitive de agar sunt metode suplimentare care pot fi utilizate, dar nu sunt cu adevărat fezabile într-un cadru ambulatoriu sau în majoritatea spitalelor.

Iată câteva alte lucruri de luat în considerare, care sunt mai ușor de utilizat și necesită mai puține resurse:

  • Observarea procesului de curățare pe măsură ce este realizat oferă o oportunitate de a evalua aderența la procedură și capacitatea de a oferi feedback în timp real. Observarea unei camere după ce a fost curățată va identifica doar zonele care par a fi curate.
  • Gelul fluorescent este cel mai popular marker, deși există și alte tipuri (pulbere și loțiune), dar au limitări care le fac dificil de executat. Gelul fluorescent se aplică pe suprafețe cu atingere ridicată înainte ca zona să fie curățată, se usucă transparent pe suprafețe și rezistă la abraziune. Acest lucru face dificil pentru lucrătorii din ES să vadă unde a fost plasat. Studiile au arătat că acesta este un mod bun de a evalua practicile de curățare în mod obiectiv și de a cuantifica impactul intervențiilor educaționale asupra practicii de curățare.
  • Testarea bioluminescenței adenozin trifosfatului (ATP) este măsurarea ATP organic pe suprafețe folosind un test de luciferază și luminometru. Această metodă a fost utilizată în industria alimentară de mai bine de 30 de ani pentru a evalua curățenia zonelor de preparare a alimentelor.

Testarea ATP este simplă și poate fi utilizată pentru a accesa rapid eficacitatea metodelor de curățare a unei instalații. Un tampon special este folosit pentru a testa o suprafață specifică curățată (de exemplu, blat, tastatură, podea, masă chirurgicală). Tamponul este apoi introdus într-un contor portabil. Cantitatea totală de ATP, atât microbiană, cât și nonmicrobiană, este cuantificată și exprimată ca unități relative de lumină.

Scalele de citire și sensibilitățile pot varia între diferite sisteme ATP, dar citirile foarte scăzute sunt de obicei asociate cu un număr scăzut de colonii aerobe. Citirile foarte mari pot reprezenta fie o încărcătură viabilă, resturi organice, inclusiv bacterii moarte, fie o combinație a ambelor.

Pentru a determina dacă o suprafață a fost curățată la un nivel acceptabil, profesioniștii din ES vor trebui să stabilească un nivel de limită. Sub limită indică faptul că suprafața a fost curățată corespunzător. Dacă este peste nivelul de tăiere, suprafața este considerată în continuare murdară și are nevoie de o atenție suplimentară. Recomandările producătorului ar trebui utilizate pentru a stabili nivelul limită.

6. Puneți întrebările corecte atunci când externalizați serviciile. Unele facilități ar putea lua în considerare externalizarea serviciilor lor ES către un serviciu comercial de curățenie. În acest caz, ar trebui să analizeze în detaliu operațiunile curente și să stabilească prioritățile de curățare înainte de a contracta un serviciu. Desigur, bugetul ar trebui luat în considerare. Cele mai eficiente companii ar putea oferi unele beneficii care nu pot fi obținute cu un program intern, inclusiv experiență concentrată cu conturile de curățare medicală și de sănătate, un proces regulat de inspecție pentru a asigura calitatea și consistența, certificarea standardului de gestionare a industriei de curățare cu aderență la agentul patogen transmis de sânge liniile directoare și cunoașterea reglementărilor HIPAA.

Creați un plan

În timp ce facilitățile ambulatorii variază foarte mult în ceea ce privește numărul de resurse dedicate prevenirii infecțiilor și curățării mediului, este crucial pentru instituții să creeze un plan tangibil.

Odată cu participarea și angajamentul tuturor pentru îmbunătățirea practicilor de dezinfecție, va fi dezvoltată o cultură puternică care să ducă în cele din urmă la un mediu sigur și la rezultate mai bune pentru pacienți.