Pacienții cu diabet de tip 2 și un control glicemic slab sunt mai predispuși să aibă o funcție cognitivă mai mică; o dietă mediteraneană ar putea ajuta la protejarea împotriva declinului cognitiv?

declinului

Cercetările anterioare au sugerat că consumul de alimente precum cele găsite în dieta mediteraneană ar putea ajuta la protejarea împotriva declinului cognitiv, precum și la prevenirea și controlul diabetului de tip 2.

Boston Puerto Rican Health Study a fost un studiu observațional longitudinal realizat pe 1.499 de adulți din Puerto Rico, fie cu sau fără diabet de tip 2. Studiul a intenționat să evalueze asocierea unui scor al dietei mediteraneene cu o schimbare de 2 ani a funcției cognitive în funcție de diabetul de tip 2 și a stării de control glicemic și să o contrasteze cu alte scoruri ale calității dietei. Pacienții au suferit o vizită inițială și o vizită de urmărire la 2 și 5 ani. După repede, s-a măsurat glucoza serică și s-a analizat HbA1C. O glucoză plasmatică în repaus alimentar> 126 mg/dl a definit diabetul de tip 2 sau utilizarea medicamentelor pentru diabet. Cei cu un A1C> 7% au fost considerați necontrolați, iar cei controlați au fost A1C 0,5% au fost considerați stabili sau îmbunătățiți, iar cei cu o creștere> 0,5% au fost considerați valori slabe sau scăzute. O mie două sute patruzeci și șase de pacienți au finalizat vizita de doi ani. Rezultatul principal evaluat a fost schimbarea funcției cognitive globale.

S-au efectuat șapte teste neuropsihologice la fiecare pacient, incluzând examinarea mini-mentală a stării (MMSE), învățarea listei de cuvinte, recunoașterea listei de cuvinte, procent de retenție Stroop, fluența literelor, intervalul de cifre înainte, intervalul de cifre înapoi, desenarea ceasului și copierea cifrelor ponderate. Prin media scorurilor z din teste, a fost calculat un scor global al funcției cognitive. Folosind o analiză componentă principală, au fost derivați factori de funcție cognitivă și doi factori recunoscuți și considerați ca funcții „executive” și „de memorie”. În cele din urmă, covariabilele au fost solicitate și înregistrate de către intervievatorii de cercetare instruiți.

Fiecare dietă trebuia evaluată înainte de comparație. Pentru a determina alimentele tradiționale ale populației din Puerto Rico care au aderat la o dietă mediteraneană, a fost utilizat un chestionar privind frecvența alimentelor, care conține nouă componente dietetice. Punctele au fost atribuite indivizilor, apoi însumate, cu un interval de la 0 la 9, aderență redusă la aderență ridicată. În continuare, Indicele de alimentație sănătoasă a inclus 12 componente alimentare și nutritive, însumate la un interval de la 0 la 100; cu cât numărul indică o aderență mai bună. Următoarea dietă studiată a fost Indexul alternativ de alimentație sănătoasă, incluzând 11 grupe de alimente sau componente nutritive, fiecare având un scor continuu între 0 și 10, 0 pentru respectarea minimă și 10 pentru respectarea maximă. Gama a fost de la 0 la 110, cu cea mai redusă calitate a dietei la cea mai înaltă calitate a dietei. În cele din urmă, abordările dietetice pentru a opri dieta hipertensiunii arteriale au fost evaluate, variind de la 8 la 40.

Au fost utilizate analize diferite pe baza variabilelor; Testul t student sau ANOVA au fost utilizate pentru variabilele continue sau X 2 pentru categorice. Pentru a evalua schimbarea de 2 ani a scorului z al funcției cognitive globale, a scorurilor compuse ale funcției executive și a memoriei și a scorurilor individuale ale testelor cognitive, au fost utilizate modele cu efecte mixte liniare cu măsuri repetate. Pentru a evalua schimbarea rezultatelor în funcție de scorul dietetic de bază, modelele au fost ajustate pentru toate covariabilele. Toate modelele au fost stratificate în funcție de starea de diabet de tip 2 și starea de control glicemic.

Comparând pacienții cu diabet de tip 2, la momentul inițial, au existat 39,5% și la doi ani, 42,6%. Mai mult, dintre acei pacienți, la momentul inițial, 74,2% nu erau sub control glicemic și la doi ani, 67,9% au prezentat HbA1C slab sau scăzut. Comparând cele două grupuri la momentul inițial, cei cu diabet zaharat de tip 2 au avut vârsta medie mai mare, rezultate educaționale mai mici și scor de activitate fizică, incidență mai mare a hipertensiunii arteriale, indicele de masă corporală, proteină C reactivă, glucoză și HbA1C. Dintre pacienții cu diabet de tip 2, comparând necontrolat cu controlat la momentul inițial, cei cu niveluri glicemice necontrolate au avut proteine ​​C reactive mai ridicate, glucoză și HbA1C și la doi ani, funcție de memorie executivă mai scăzută.

După ajustarea pentru covariabile, scorul dietei mediteraneene a fost asociat cu o schimbare pozitivă de 2 ani a funcției de memorie ( P = 0,016) la pacienții fără diabet de tip 2, dar niciunul dintre celelalte scoruri cognitive. În modelul complet ajustat, dieta a explicat 0,5% din variabilitate, iar vârsta a explicat 0,6%. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, după ajustarea pentru scorul inițial, un scor mai mare al dietei mediteraneene a fost asociat cu o schimbare mai mare pe 2 ani a scorului funcției cognitive globale, MMSE, recunoașterea cuvintelor, intervalul de cifre înainte și desenarea ceasului ( P valorile enumerate respectiv, 0,016, 0,031, 0,017, 0,023, 0,022). Vârsta la momentul inițial a reprezentat 0,22% din variabilitatea modelului, iar dieta a reprezentat 1,4%.

Ajustând în funcție de vârstă și sex, modelele brute au prezentat rezultate similare cu modelul complet ajustat. Nu numai că s-a văzut o asociere între scorul dietei mediteraneene și schimbarea de 2 ani a funcției de memorie, ci o asociere semnificativă în învățarea listei de cuvinte și copierea figurilor ( P = 0,032, P = 0,022). La pacienții cu diabet de tip 2, modelele brute nu au prezentat o schimbare semnificativă de 2 ani în recunoașterea cuvintelor ( P = 0,09). În timp ce aderarea la dieta mediteraneană a prezentat rezultate pozitive la pacienții cu diabet de tip 2, celelalte diete testate nu au fost semnificativ asociate cu funcția cognitivă, în timp ce a existat o asociere cu o funcție de memorie mai bună din toate dietele testate la pacienții fără diabet de tip 2. Autorii au remarcat, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, s-a observat o asociere semnificativă la cei aflați sub control glicemic la momentul inițial și care în cei doi ani au rămas stabili sau au îmbunătățit controlul glicemic.

Autorii au concluzionat că atunci când pacienții cu diabet zaharat de tip 2 aderă la o dietă mediteraneană, există o asociere cu o funcție cognitivă mai mare de 2 ani. Această asociere a avut beneficii suplimentare cu un control glicemic adecvat. În plus, acest studiu arată în mod specific beneficiile cognitive prin aderarea la o dietă mediteraneană atât la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, cât și fără acesta. Este important ca recomandările dietetice să fie individualizate pentru fiecare pacient și să ajute la alegerea alimentelor adecvate de care se bucură pacientul. Acest studiu s-a axat în mod explicit pe populația puertoricană, ceea ce autorii au recunoscut că ar putea limita posibilitatea generalizabilității, dar alegerile dietetice pot fi făcute pe baza fiecărei populații sau culturi și totuși să promoveze o dietă mediteraneană sănătoasă.

Perle de practică:

  • O dietă sănătoasă concentrată în jurul dietei mediteraneene a arătat o asociere cu o funcție cognitivă mai mare de 2 ani.
  • Dietele pacienților ar trebui să fie individualizate, găsind alimente similare cu dieta mediteraneană pe care sunt dispuși să o mănânce, pentru cel mai bun potențial de aderență.
  • Împreună cu promovarea unei diete mediteraneene sănătoase la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, un control glicemic adecvat a arătat beneficii suplimentare într-o funcție cognitivă mai mare de 2 ani.

Referință pentru „Modificări ale dietei pentru a proteja împotriva declinului cognitiv la pacienții cu diabet de tip 2”:
Matthew, Josiemer și colab. Dieta mediteraneană și schimbarea de 2 ani a funcției cognitive după starea diabetului de tip 2 și controlul glicemic. Îngrijirea diabetului. 2019 mai

Emma Kammerer, L | E | C | O | M Bradenton School of Pharmacy, PharmD Candidate