8 octombrie 2008 de Julie O'Toole

greutăților

Îmi amintesc de prima dată când un pacient al nostru a fost „prins” purtând greutăți. O examinam împreună cu mama ei și cu un tânăr pediatru rezident în cameră. Am observat că greutatea ei a crescut, dar arăta groaznic! Așa că m-am gândit: înapoi la elementele de bază, reexaminați-o cu atenție în cazul în care ați ratat vreun semn fizic, poate că a crescut în înălțime și greutatea nu a ajuns din urmă ... așa că mi-am repetat examenul fizic cu un ochi -evaluarea dezvoltării sale pubertare.

Am rugat-o să se întindă pe masa de examen și atunci am văzut-o: o bucată mare și dură în zona vaginală. Am pus-o imediat să se ridice și a început să plângă, ceea ce l-a făcut pe tânărul rezident (care îl văzuse și el și se speriase de ea) să înceapă să plângă. Se pare că a fost colecția de monede a tatălui ei. Își lipise cu grijă acele monede pe coapsele interioare, în fiecare săptămână încă câteva, pentru a compensa ceea ce credea că este pierderea ei aproximativă în greutate plus câteva. Ea și mama ei conducuseră două ore să ne vadă în fiecare săptămână, tânăra care stătea pe ceea ce trebuia să fie o bucată foarte dureroasă.

Deci, ca întotdeauna, acest pacient a fost profesorul meu. Dar ce anume fusesem învățat? Că pacienții cu tulburări alimentare vor purta greutăți pentru a-și falsifica greutatea? Și ce altceva?

Da, este adevărat că pacienții tineri cu anorexie nervoasă vor purta uneori greutăți pentru a încerca să-și falsifice greutatea, dacă cred că pot scăpa de ea. Aduc acest lucru aici pentru a realiza mai multe lucruri: pentru a avertiza părinții și medicii cu privire la faptul că poartă greutate și pentru a discuta despre modul în care trebuie tratat în funcție de ceea ce îl conduce de fapt. Cum ne putem ajuta să ne păstrăm copiii în siguranță de tentația unui astfel de comportament? La urma urmei, dacă greutatea unui copil scade și medicul nu știe, este doar o chestiune de timp până când copilul va ajunge la spital.

Cum se face? De-a lungul anilor am văzut gantere legate de o curea, purtate sub braț, ținute strâns în interiorul axilei; greutăți în sutiene; conducte de greutăți plate lipite de talie; greutăți mici (disperate!) legate de păr sau ascunse într-un up-do; greutăți lipite pe coapse; cele ținute ca un tampon în vagin și colecția de monede menționată mai sus. Nu este genul de lucru la care te-ai gândi dacă nu l-ai fi văzut realizat. Și am văzut pacienți foarte tineri făcând asta la fel de bine ca și adolescenții mai în vârstă.

Cum gestionăm acest lucru la Clinica Kartini? Fiecare pacient este cântărit într-o rochie. Înainte de a păși pe scară, îi punem să facă două cricuri de sărituri, pentru a disloca orice greutăți potențiale descrise mai sus. Dacă există vreo întrebare sau îngrijorare, le putem lovi cu piciorul. Este imperfect. De curând, săptămâna trecută, o pacientă a trecut pe lângă asistentul medical purtând greutăți legate de coapse. Dar conștientizarea este pregătită sau avertizată este înaintată! Și cât de ușor este să porți greutăți la cabinetul pediatru general, unde sunt cântăriți în hainele de stradă ....

Dar adevărata problemă este de ce? De ce unii copii se străduiesc atât de incomod? Răspunsul este disperarea. Și pentru că este disperare, trebuie să ne descurcăm cu fermitate liniștită, dar niciodată cu dispreț sau mânie. Când un copil cu anorexie nervoasă care este tratat într-un program bazat pe familie se angajează în comportamente secrete menite să-și scadă greutatea, anxietatea începe să crească. Pe de o parte, sunt obligați să încerce să-și împingă greutatea în jos, pe de altă parte, se tem că vor fi prinși și opriți. Sunt rareori artiști înșelători, mai degrabă copii speriați și disperați a căror tulburare alimentară îi trage în două direcții. Vor ca părinții și echipa lor să aibă încredere în ei, dar nu pot împiedica să acționeze într-un mod care sfidează această încredere. Este mai uman să proiectezi programul astfel încât să fie greu sau imposibil de trișat decât să-i surprinzi făcându-l.

Așadar, fiți conștienți de greutăți, oameni buni, această conștientizare este doar una dintre multele modalități de a vă menține copilul în siguranță. Este un simptom al disperării, nu uitați asta.