Departamentul de Comportament pentru Sănătate și Educație pentru Sănătate, Colegiul de Sănătate Publică Fay W. Boozman, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, Arkansas, SUA

Departamentul de Comportament pentru Sănătate și Educație pentru Sănătate, Colegiul de Sănătate Publică Fay W. Boozman, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, Arkansas, SUA

Center for Public Health Practice, Arkansas Division of Health, Little Rock, Arkansas, SUA

Departamentul de Epidemiologie, Colegiul de Sănătate Publică Fay W. Boozman, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, Arkansas, SUA

Departamentul de Biostatisitics, Colegiul de Sănătate Publică Fay W. Boozman, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, Arkansas, SUA

Departamentul de Biostatisitics, Colegiul de Sănătate Publică Fay W. Boozman, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, Arkansas, SUA

Departamentul de Comportament pentru Sănătate și Educație pentru Sănătate, Colegiul de Sănătate Publică Fay W. Boozman, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, Arkansas, SUA

Departamentul de Comportament pentru Sănătate și Educație pentru Sănătate, Colegiul de Sănătate Publică Fay W. Boozman, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, Arkansas, SUA

Departamentul de Comportament pentru Sănătate și Educație pentru Sănătate, Colegiul de Sănătate Publică Fay W. Boozman, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, Arkansas, SUA

Center for Public Health Practice, Arkansas Division of Health, Little Rock, Arkansas, SUA

Departamentul de epidemiologie, Colegiul de Sănătate Publică Fay W. Boozman, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, Arkansas, SUA

Departamentul de Biostatisitics, Colegiul de Sănătate Publică Fay W. Boozman, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, Arkansas, SUA

Departamentul de Biostatisitics, Colegiul de Sănătate Publică Fay W. Boozman, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, Arkansas, SUA

Departamentul de Comportament pentru Sănătate și Educație pentru Sănătate, Colegiul de Sănătate Publică Fay W. Boozman, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, Arkansas, SUA

Abstract

Obiectiv: Examinați acuratețea percepțiilor privind greutatea părinților copiilor supraponderali înainte și după punerea în aplicare a legislației privind obezitatea infantilă, care a inclus screening-ul IMC și feedback.

Metode și proceduri: Sondaje telefonice la nivel național ale părinților cu exces de greutate (IMC ≥ 85 percentilă) copii din școlile publice din Arkansas înainte (n = 1.551; 15% afro-american) și dupăn = 2.508; Implementarea politicii de 15% afro-americani) a fost examinată pentru a verifica corespondența dintre percepția părinților asupra greutății copilului și clasificarea obiectivă.

Rezultate: Majoritatea (60%) părinților copiilor supraponderali au subestimat greutatea la momentul inițial. Părinții copiilor mai mici au fost mult mai probabil să subestimeze (65%) decât părinții adolescenților (51%). Părinții supraponderali nu au fost mai susceptibili de a subestima și inexactitatea nu a fost asociată cu educația părinților sau cu statutul socioeconomic. Părinții afro-americani au fost de două ori mai susceptibili de a subestima decât albii. La un an de la screening-ul IMC și feedback-ul a fost implementat, precizia clasificării copiilor supraponderali s-a îmbunătățit (subestimare de 53%). Părinții afro-americani au avut îmbunătățiri semnificativ mai mari decât părinții albi (P

Introducere

Părinții copiilor foarte mici sunt deosebit de predispuși să subestimeze riscul în greutate al copiilor cu risc de supraponderalitate și supraponderali ((12), (13)). Marea majoritate a mamelor copiilor mici (79-91%) își identifică inexact copilul cu risc de supraponderalitate ca fiind greutate normală (14 (14)). Chiar și mamele obeze care se identifică cu precizie ca obezi nu își percep cu exactitate copilul mic ca supraponderal ((14)). Mamele cu studii superioare sau mai mici sunt mai susceptibile de a subestima categoria de greutate a copilului lor supraponderal decât mamele cu studii superioare (14). Dintre copii ușor mai mari (4-8 ani), toți părinții copiilor supraponderali (≥95 percentile) și-au subestimat greutatea copilului, niciunul dintre părinți identificându-și corect copilul ca fiind supraponderal (16). Majoritatea părinților și-au identificat copilul în intervalul de greutate normală, subestimând substanțial gradul de exces de greutate la tânărul lor. Date recente care examinează clasificarea parentală a stării de greutate și evaluarea obiectivă a grăsimii corporale a copilului prin porptiometrie cu raze X cu energie duală scanarea totală a corpului indică faptul că părinții copiilor supraponderali frecvent (77%) nu recunosc supraîngrășarea la copilul lor mic (17) ).

Metode și proceduri

Metodologia sondajului

Instrument de interviu

Raport privind sănătatea copilului către părinți

Rapoartele privind sănătatea copilului au fost trimise prin poștă în primăvara anului 2004. Scrisorile indicau percentila IMC pentru copii, în funcție de sex, calculată din ghidurile Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor pe baza măsurătorilor de greutate și înălțime efectuate în școli. În plus, rapoartele privind sănătatea copiilor au clasificat copiii ca fiind supraponderali, cu risc de supraponderalitate, greutate normală sau subponderali utilizând categoriile Centrelor pentru controlul și prevenirea bolilor (35). Aceste informații au fost prezentate atât în ​​text, cât și în forme grafice, utilizând o reprezentare vizuală a faptului dacă copilul se afla în zona verde (normală), galbenă (cu risc de supraponderalitate) sau roșie (supraponderală) pe un continuum de risc de greutate ( (36)). Rapoartele privind sănătatea copilului au oferit, de asemenea, recomandări pentru comportamentele generale de dietă și activitate fizică sănătoase, care au fost adaptate categoriei de risc de greutate a copilului, precum și sugestii pentru a urmări cu un medic pentru întrebări sau nelămuriri.

analize statistice

Toate eșantionarea, calculul greutăților eșantionării și analizele au fost efectuate cu SASv9 (SAS Institute, Cary, NC). Răspunsurile au fost ponderate pentru a încorpora toate caracteristicile de proiectare și ajustările pentru lipsa răspunsului pentru a crea estimări reprezentative. Copiii cu risc de supraponderalitate și supraponderali au fost combinați într-o singură categorie de stare de greutate (supraponderală) pentru analiza percepțiilor părintești.

Egalitatea mijloacelor și a proporțiilor dintre ani și subgrupuri a fost testată cu procedurile de anchetă disponibile în SAS, care iau în considerare proiectarea eșantionului și ponderile. Egalitatea univariată a mijloacelor între grupuri a fost testată folosind cele două probe tTest. Egalitatea proporțiilor a fost testată folosind testul Rao-Scott χ 2 și ajustată în continuare cu modele de regresie logistică. Toate asociațiile au fost considerate semnificative la nivelul 0,05α.

Rezultate

Anchete de sondaj

Un total de 1.551 de părinți au fost intervievați la momentul inițial (rata de cooperare de 76%). În interviurile de urmărire de 1 an, a fost intervievat un eșantion mai mare de părinți (n = 2.508) cu o rată de cooperare la interviu similară (63%). Caracteristicile părinților intervievați la fiecare moment - punctele au fost similare în ceea ce privește sexul, statutul minorității și statutul greutății copilului (tabelul 1). Părinții copiilor cu vârste cuprinse între 3 și 18 ani au fost incluși în cele două probe, cu proporții similare ale părinților adolescenților incluși în ambele probe. În anul următor distribuției raportului privind sănătatea copilului, majoritatea părinților (65%) au raportat că au primit raportul de sănătate al copilului lor, iar majoritatea celor (93%) și-au amintit că au citit raportul.

Basel 2003-2004 (n = 1.551) 1 an de urmărire 2004-2005n = 2.508) P valoare
Mamă
Femeie 80% 80% ∼1.00
Rasă/etnie 0,26
alb 81% 82%
Afro-american 15% 15%
IMC părinte, medie (adică) 27,51 (0,165) 27,81 (0,128) 0,13
Păr supraponderal (IMC ≥ 25) 60% 63% 0,21
Raport IMC
Părintele a primit raportul IMC N/A 65%
Părintele a raportat citirea raportului N/A 93%
Copil selectat
Fată 50% 48% 0,58
Vârstă, medie (adică) 10,94 (0,082) 11,08 (0,069) 0,17
Pre-adolescent în vârstă de 3-12 ani 64% 60% 0,06
Adolescenți, cu vârste cuprinse între 13 și 19 ani 36% 40%
Categoriile de stare a greutății în funcție de raportul părintei a 0,63
Subponderalitate 8% 9%
Greutate sănătoasă 55% 53%
Cu risc de supraponderalitate 16% 17%
Supraponderal 21% 21%
Categoriile reale ale stării greutății copiilor din școlile publice din Arkansas b
Subponderalitate 2% 2%
Greutate sănătoasă 60% 60%
Cu risc de supraponderalitate 17% 17%
Supraponderal 21% 21%
  • NA, nu se aplică.
  • un IMC calculat pe baza înălțimii și greutății raportate de părinți și starea de cântărire calculată conform tabelelor Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.
  • b Toți elevii școlilor publice din statul Arkansas cu înălțimea și greutatea măsurată direct și IMC pentru sex și vârstă calculat (37,38).

Eșantioanele de copii care s-au concentrat pe sondaje în interviurile inițiale și de urmărire au fost comparabile în ceea ce privește vârsta, sexul și distribuția pe categorii de greutate. Distribuția categoriilor de stare de greutate calculată pe baza raportului părinților despre înălțimea și greutatea copilului în interviuri corespunde îndeaproape cu distribuția obținută din măsurarea efectivă a statului a înălțimii și greutății obținute în timpul screening-urilor IMC (32), (37), (38 )). Această corespondență între distribuțiile stării greutății calculate din raportul antropometric parental și din măsurătorile stabilite obiectiv ale înălțimii și greutății studenților din școlile publice din Arkansas oferă o anumită asigurare că înălțimile și greutățile raportate de părinți au fost rezonabile.

Clasificarea greutății parentale a copiilor supraponderali la momentul inițial

Modificarea preciziei clasificării parentale după raportul de sănătate al IMC

În anul după ce rapoartele privind sănătatea copilului au fost furnizate părinților, acuratețea percepțiilor părinților de supraponderalitate la copilul lor s-a îmbunătățit. Patruzeci și șapte la sută dintre părinții unui copil supraponderal și-au identificat cu exactitate copilul ca supraponderal. Aceasta reprezintă o proporție mai mare de părinți care identifică cu exactitate starea de greutate a copilului lor supraponderal comparativ cu anul inițial, deși diferența nu a atins semnificația statistică (P

supraponderabilității

: Proporția părinților care identifică cu exactitate copilul supraponderal (IMC ≥ 85 percentilă pentru sex și vârstă) ca supraponderal.

În ciuda acestor îmbunătățiri semnificative în identificarea exactă a copiilor supraponderali, a rămas un număr semnificativ de părinți care nu au reușit să-și perceapă cu precizie copilul ca supraponderal. La fel ca în interviul inițial, părinții copiilor mai mici au rămas mai predispuși să subestimeze greutatea copilului (OR = 1,78, 95% CI (1,30, 2,43), P = 0,0003) în interviul de urmărire. În interviul de urmărire, părinții băieților au fost de două ori mai susceptibili de a subestima statutul de greutate decât părinții fetelor (OR = 2,19, 95% CI (1,62, 2,96), P

Discuţie

Studiul actual are unele limitări, inclusiv utilizarea datelor despre greutate și înălțime raportate de părinți pentru copii. Exactitatea datelor de auto-raportare a greutății la adulți a fost studiată pe scară largă, iar dovezile indică faptul că adulții tind să-și subestimeze greutatea. În plus, adulții supraponderali sunt și mai predispuși să subraporteze, deși subestimarea generală este modestă (43). Având în vedere provocările de a obține greutăți observate asupra participanților la cercetări epidemiologice și inexactitățile minime în greutatea auto-raportată, greutatea auto-raportată este considerată adecvată în scopul studiilor bazate pe populație, în special în rândul adulților mai tineri (44). Se știe puțin despre acuratețea raportului părinților privind înălțimea și greutatea copiilor, deși se pare că raportul părinților poate fi mai precis decât raportul adolescenților ((19)). Mai mult, distribuția categoriilor de greutate a copilului în eșantionul actual a fost foarte similară cu distribuția calculată din valorile observate din populația mai mare de elevi din școlile publice din Arkansas (32), sugerând că raportul părinților despre înălțimea și greutatea copilului oferă o estimare rezonabilă a greutății efective a copilului.

Interesul semnificativ față de percepția părinților asupra stării de greutate în rândul copiilor supraponderali se bazează pe prezumția că părinții care recunosc în mod adecvat supraponderalitatea la copilul lor și sunt îngrijorați de aceasta, vor avea mai multe șanse să instituie schimbări adecvate ale comportamentului în sănătate. Implicarea părinților a fost în mod constant demonstrată a fi critică în programele de succes pentru schimbarea comportamentelor de dietă și activitate fizică la copii și adolescenți ((25), (26), (27), (45), (46)). Mai mult, a existat o explozie de interes pentru percepțiile părinților asupra supraponderabilității, după cum indică numărul studiilor din acest domeniu în ultimii ani. În cele din urmă, nu numai părinții subestimează frecvent starea de greutate a copiilor supraponderali, ci și pediatrii subestimează greutatea copiilor supraponderali în practica lor ((47)). În mod evident, sunt necesare mai multe cercetări cu privire la implicațiile percepțiilor exacte asupra greutății părinților, iar metodele de promovare a unei acuratețe mai mare în rândul părinților afro-americani care sunt în mod special susceptibili de a subestima statutul de greutate ar fi de un interes deosebit, având în vedere ratele mai ridicate de obezitate din cadrul acestui subgrup.

Dezvăluire

Autorii nu au declarat niciun conflict de interese.

Mulțumiri

Finanțat de subvenția Fundației Robert Wood Johnson numărul 051737.