Lara Alex Abu Ghazaleh 1, Zahran Budair 2
1 Departamentul de urologie, Royal Medical Services, Amman, Iordania
2 Centrul de urologie și transplant de organe, Royal Medical Services, Amman, Iordania

dintre

Clic Aici pentru adresa de corespondenta și e-mail

Data publicării web24 aprilie 2013

Cum se citează acest articol:
Abu Ghazaleh LA, Budair Z. Relația dintre boala de piatră și obezitate în Iordania. Saudi J Renney Dis Transpl 2013; 24: 610-4

Cum se citează această adresă URL:
Abu Ghazaleh LA, Budair Z. Relația dintre boala de piatră și obezitate în Iordania. Saudi J Kidney Dis Transpl [serial online] 2013 [citat 17 decembrie 2020]; 24: 610-4. Disponibil de la: https://www.sjkdt.org/text.asp?2013/24/3/610/111086

Introducere

Obezitatea este o epidemie în creștere care formează o mare provocare în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul în domeniul medicinii. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7] Excesul de greutate este definit ca indicele de masă corporală (IMC) ≥25 kg/m 2 în timp ce obezitatea este definită ca IMC ≥ 30 kg/m 2. [1], [8] Prevalența supraponderalității și obezității în Statele Unite a ajuns la 61%, din care 30% sunt obezi. [1], [5] În Iordania, prevalența obezității a ajuns la 49,7%, cu o incidență mai mare la femei (53,1-59,8%). [9], [10] Prevalența obezității la copiii din Iordania a crescut până la 6,3% [11] și atinge maximul la 24,4% în zone precum partea de nord. [12] Multe studii au arătat o incidență crescută a bolilor de calculi cu obezitate din cauza modificărilor metabolice care sunt asociate cu creșterea greutății corporale. [1], [5], [7], [8], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21 ]] Acest studiu își propune să analizeze relația obezității și a bolilor de calculi la populația iordaniană.

Acesta este un studiu retrospectiv care a fost realizat, incluzând toți pacienții cu urolitiază care au frecventat clinicile de la Centrul de Urologie Prince Hussein Bin Abdullah și Centrul de Transplant de la Centrul Medical King Hussein, Royal Medical Services, Iordania, în perioada ianuarie 2006 până în ianuarie 201. Centrul de urologie prințul Hussein Bin Abdullah este primul centru de recomandare terțiară din Iordania, iar populația care se prezintă în centru poate fi considerată a fi un reprezentant al întregii țări. Vârsta, sexul, IMC-ul pacienților, numărul de vizite la clinică și numărul de intervenții chirurgicale au fost documentate și analizate. Pacienții au fost împărțiți în trei grupe în funcție de greutatea corporală. Grupul A cu IMC normal 2, grupul B reprezintă pacienții supraponderali cu IMC între 25 și 30 kg/m2 și grupul C reprezintă pacienții cu obezitate care aveau IMC> 30 kg/m2. Au fost studiate diferențele dintre bărbați și femei în fiecare grup. Numărul de vizite la clinică și numărul de intervenții chirurgicale efectuate la fiecare pacient au fost înregistrate și analizate.

Obezitatea formează o problemă majoră de sănătate cu un risc crescut de morbiditate și mortalitate la nivel mondial. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7] În Iordania, s-a înregistrat o creștere marcată a incidenței și prevalenței supraponderalității și a obezității, unde ajunge acum la 49,7%. [9], [10], [11], [12] În studiul nostru, efectuat pe o perioadă de 60 de luni, din ianuarie 2006 până în ianuarie 2011, toți pacienții care se prezentau în centrul nostru cu urolitiază au fost incluși în studiu. Pacienții au fost studiați pentru a demonstra diferența de incidență a formării de pietre în raport cu creșterea greutății corporale. Numărul pacienților cu calculi tratați în această perioadă a fost de 8346 pacienți; 42,3% erau obezi și 25,8% erau supraponderali, în timp ce doar 31,9% aveau greutate corporală normală.

Numărul femeilor a fost mai mare în grupurile supraponderale și obeze decât numărul bărbaților; femelele cu pietre și greutatea corporală normală din grupa A au format doar 18,4% dintre femele, în timp ce masculii din același grup au format 41,3% din toți masculii [Figura 2]. Această constatare este similară cu constatările din alte studii efectuate la nivel mondial. [1], [6], [14], [17] O altă constatare semnificativă în studiul nostru a fost că pacienții supraponderali și obezi aveau o grupă de vârstă mediană mai mare decât cei cu IMC normal atât la bărbați, cât și la femei [Tabelul 2] și [ Tabelul 3]).

Pacienții obezi și supraponderali (grupurile C și B) au format majoritatea pacienților noștri cu urolitiază (68,1%), deși prevalența obezității în Iordania este de aproximativ 49,7%, [9], [10] ceea ce indică faptul că obezitatea este asociată cu în risc crescut de formare a pietrei.

Numărul de vizite la clinică a fost mai mare în grupurile obeze și supraponderale decât în ​​grupul populației normale; numărul mediu de vizite a fost de două până la cinci vizite pe an în grupurile obeze și supraponderale, în timp ce a fost de două până la trei vizite pe an pentru populația normală. Un sprijin pentru această constatare a fost găsit în literatura studiată, unde numărul de episoade de calculi a crescut la pacienții obezi, în special la femei. [6] Vizitele s-au datorat în principal durerii sau pietrelor recurente.

Numărul procedurilor efectuate la pacienții supraponderali și obezi a fost ușor mai mare decât numărul procedurilor efectuate în populația cu greutate normală. Două până la cinci proceduri au fost efectuate în grupul obez, în special pentru calculii recurente, în timp ce unul până la trei proceduri au fost efectuate pentru grupul normal de IMC. Această constatare nu a fost susținută în literatura de specialitate revizuită pentru acest studiu. Semnificația acestei descoperiri trebuie evaluată în continuare.

Din acest studiu, descoperim că incidența calculilor este mai mare la pacienții supraponderali și obezi. [1], [6], [7], [8], [14], [15], [16], [17], [18], [20], [21] Această incidență crescută poate fi rezultatul anumite modificări metabolice legate de obezitate care formează un risc crescut de boală de calculi. Această problemă a fost discutată și analizată în diferite studii. [3], [5], [6], [7], [8], [13], [14], [15], [20], [21] Unii dintre factorii de risc pentru boala de calculi care sunt asociați cu obezitate includ excreția urinară crescută de calciu, oxalat, sulfat, fosfat, sodiu și acid uric în formatori de piatră obeză decât în ​​formatori de piatră non-obezi. [6], [7], [13], [20], [21] Un volum urinar mai scăzut cu pH urinar mai scăzut și o excreție mai mică de citrat a fost, de asemenea, documentat ca o cauză a factorului de risc crescut la formatorii de piatră obeză. [14], [20] Alți factori de risc care determină formarea pietrei includ, de asemenea, factori de mediu, precum și factori alimentari, cum ar fi aportul ridicat de proteine ​​și echilibrul energetic pozitiv cronic. Acest lucru determină excreția crescută a substanțelor litogene urinare, care sunt, de asemenea, factori cauzali ai obezității. Multe studii au sugerat că pierderea în greutate va reduce incidența calculilor la populația obeză. [1], [3], [5], [6], [7], [13], [14], [15], [16], [18], [20], [21] Alte studii au

au demonstrat că pacienții obezi au o incidență mai mare a sindromului metabolic și a diabetului zaharat de tip 2. Prin urmare, sunt mai susceptibili la infecțiile tractului urinar, care, prin ea însăși, pot crește incidența urolitiazei, iar nivelurile mai ridicate de acid uric le pot face mai predispuse la o incidență crescută a artritei gutoase și a calculilor cu acid uric. [3], [5], [9], [10]

Din acest studiu, putem concluziona că, în populația iordaniană, există o relație clară între obezitate și formarea de calculi. Sunt necesare studii suplimentare pentru a demonstra că reducerea greutății corporale va reduce incidența calculilor la acești pacienți obezi.


adresa de corespondenta:
Lara Alex Abu Ghazaleh
Departamentul de urologie, Royal Medical Services, Amman
Iordania