pre-diabet

Căutați DHEC

  • Ești în pericol?
  • Ce este rezistența la insulină?
  • Ce cauzează rezistența la insulină?
  • Sindromul metabolic
  • Ce este pre-diabetul?
  • Care sunt simptomele rezistenței la insulină și pre-diabet?
  • Cum sunt diagnosticate rezistența la insulină și pre-diabetul?
  • Factori de risc pentru pre-diabet și diabetul de tip 2
  • Poate fi inversată rezistența la insulină și pre-diabetul?
  • Indicele masei corporale (IMC) și tabelul IMC
  • Medicamentele pot ajuta la inversarea rezistenței la insulină sau pre-diabet?
  • Puncte de reținut
  • Speranță prin cercetare
  • Pentru mai multe informatii

Ești în pericol?

Ce este rezistența la insulină?

Rezistența la insulină este o afecțiune în care organismul produce insulină, dar nu o folosește corespunzător. Insulina, un hormon produs de pancreas, ajută organismul să utilizeze glucoza pentru energie. Glucoza este o formă de zahăr care este principala sursă de energie a organismului.

Sistemul digestiv al organismului descompune alimentele în glucoză, care apoi se deplasează în sânge către celulele din tot corpul. Glucoza din sânge se numește glucoză din sânge, cunoscută și sub denumirea de zahăr din sânge. Pe măsură ce nivelul glicemiei crește după masă, pancreasul eliberează insulină pentru a ajuta celulele să preia și să utilizeze glucoza.

Când oamenii sunt rezistenți la insulină, mușchii, grăsimile și celulele hepatice nu răspund corect la insulină. Drept urmare, corpurile lor au nevoie de mai multă insulină pentru a ajuta glucoza să pătrundă în celule. Pancreasul încearcă să țină pasul cu această cerere crescută de insulină, producând mai mult. În cele din urmă, pancreasul nu reușește să țină pasul cu nevoia organismului de insulină. Excesul de glucoză se acumulează în fluxul sanguin, stabilind scena pentru diabet. Multe persoane cu rezistență la insulină au un nivel ridicat de glucoză și insulină care circulă în sânge în același timp.

Rezistența la insulină crește șansa de a dezvolta diabet de tip 2 și boli de inimă. Învățarea despre rezistența la insulină este primul pas către modificări ale stilului de viață care pot ajuta la prevenirea diabetului și a altor probleme de sănătate.

Ce cauzează rezistența la insulină?

Oamenii de știință au identificat gene specifice care fac oamenii mai predispuși să dezvolte rezistență la insulină și diabet. Excesul de greutate și lipsa activității fizice contribuie, de asemenea, la rezistența la insulină.

Multe persoane cu rezistență la insulină și glicemie crescută au alte afecțiuni care cresc riscul de a dezvolta diabet de tip 2 și de a afecta inima și vasele de sânge, numite și boli cardiovasculare. Aceste condiții includ excesul de greutate în jurul taliei, hipertensiunea arterială și niveluri anormale de colesterol și trigliceride în sânge. Având mai multe dintre aceste probleme se numește sindrom metabolic sau sindrom de rezistență la insulină, denumit anterior sindrom X.

Sindromul metabolic

Sindromul metabolic este definit ca prezența oricărei dintre următoarele trei afecțiuni:

  • măsurarea taliei de 40 inci sau mai mult pentru bărbați și 35 inci sau mai mult pentru femei
  • niveluri de trigliceride de 150 miligrame pe decilitru (mg/dL) sau mai mare sau administrarea de medicamente pentru niveluri crescute de trigliceride
  • Nivelul de colesterol HDL sau „bun” sub 40 mg/dL la bărbați și sub 50 mg/dl la femei sau luarea de medicamente pentru niveluri scăzute de HDL
  • niveluri ale tensiunii arteriale de 130/85 sau mai mari sau luarea de medicamente pentru niveluri crescute ale tensiunii arteriale
  • niveluri de glicemie în jeun de 100 mg/dL sau mai mari sau administrarea de medicamente pentru niveluri crescute de glicemie

Sursa: Grundy SM și colab. Diagnosticul și gestionarea sindromului metabolic: o declarație științifică a American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute. Circulaţie. 2005; 112: 2735-2752.

Definiții similare au fost elaborate de Organizația Mondială a Sănătății și Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici.

Ce este pre-diabetul?

Pre-diabetul este o afecțiune în care nivelul de glucoză din sânge este mai mare decât în ​​mod normal, dar nu suficient de ridicat pentru un diagnostic de diabet. Această afecțiune se numește uneori afectată de glucoză de repaus alimentar (IFG) sau toleranță de glucoză afectată (IGT), în funcție de testul utilizat pentru diagnosticarea acesteia. SUA. Departamentul de sănătate și servicii umane estimează că aproximativ unul din patru S.U.A. adulții cu vârsta de cel puțin 20 de ani - sau 57 de milioane de persoane - au avut pre-diabet în 2007.

Persoanele cu pre-diabet sunt expuse unui risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2, denumit anterior diabet zaharat cu debut la adulți sau diabet noninsulinodependent. Diabetul de tip 2 este uneori definit ca forma de diabet care se dezvoltă atunci când organismul nu răspunde corect la insulină, spre deosebire de diabetul de tip 1, în care pancreasul produce insulină puțin sau deloc.

Studiile au arătat că majoritatea persoanelor cu pre-diabet dezvoltă diabet de tip 2 în decurs de 10 ani, cu excepția cazului în care pierd 5 până la 7 la sută din greutatea corporală - aproximativ 10 până la 15 kilograme pentru cineva care cântărește 200 de kilograme - prin modificări ale dietei și nivelului lor de activitate fizică. Persoanele cu pre-diabet au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare.

Care sunt simptomele rezistenței la insulină și pre-diabet?

Rezistența la insulină și pre-diabetul nu au de obicei simptome. Oamenii pot avea una sau ambele condiții timp de câțiva ani fără să observe nimic. Persoanele cu o formă severă de rezistență la insulină pot avea pete întunecate de piele, de obicei pe ceafă. Uneori oamenii au un inel întunecat la gât. Alte locuri posibile pentru petele întunecate includ coatele, genunchii, articulațiile și axilele. Această afecțiune se numește acanthosis nigricans.

Cum sunt diagnosticate rezistența la insulină și pre-diabetul?

Furnizorii de servicii medicale folosesc teste de sânge pentru a determina dacă o persoană are pre-diabet, dar nu testează de obicei rezistența la insulină. Rezistența la insulină poate fi evaluată prin măsurarea nivelului de insulină din sânge. Cu toate acestea, testul care măsoară cel mai exact rezistența la insulină, denumit clemă euglicemică, este prea costisitor și complicat pentru a fi utilizat în majoritatea cabinetelor medicilor. Clema este un instrument de cercetare folosit de oamenii de știință pentru a afla mai multe despre metabolismul glucozei. Dacă testele indică pre-diabet sau sindrom metabolic, cel mai probabil este rezistentă la insulină.

Diabetul și pre-diabetul pot fi detectate cu unul dintre următoarele teste:

  • Test de glucoză de post. Acest test măsoară glicemia la persoanele care nu au mâncat nimic de cel puțin 8 ore. Acest test este cel mai fiabil când se face dimineața. Nivelurile de glucoză în repaus alimentar de la 100 la 125 mg/dL sunt peste normal, dar nu sunt suficient de ridicate pentru a fi numite diabet. Această afecțiune se numește pre-diabet sau IFG. Persoanele cu IFG au avut adesea rezistență la insulină de ceva timp. Sunt mult mai predispuși să dezvolte diabet decât persoanele cu niveluri normale de glucoză din sânge.
  • Test de toleranță la glucoză. Acest test măsoară glicemia după ce oamenii postesc cel puțin 8 ore și 2 ore după ce beau un lichid dulce furnizat de un medic sau laborator. Un nivel al glicemiei cuprins între 140 și 199 mg/dl înseamnă că toleranța la glucoză nu este normală, dar nu este suficient de mare pentru un diagnostic de diabet. Această formă de pre-diabet se numește IGT și, la fel ca IFG, indică o istorie de rezistență la insulină și un risc pentru apariția diabetului.

Persoanelor ale căror rezultate ale testelor indică faptul că au pre-diabet ar trebui să li se verifice din nou nivelul glicemiei în 1-2 ani.

Factori de risc pentru pre-diabet și diabetul de tip 2

Asociația Americană a Diabetului recomandă ca testarea pentru detectarea diabetului pre-diabet și a tipului 2 să fie luată în considerare la adulții fără simptome care sunt supraponderali sau obezi și au unul sau mai mulți factori de risc suplimentari pentru diabet. La cei fără acești factori de risc, testarea ar trebui să înceapă la vârsta de 45 de ani.

Factorii de risc pentru pre-diabet și diabet - pe lângă faptul că sunt supraponderali sau obezi sau au 45 de ani sau mai mult - includ următorii:

  • fiind inactiv fizic
  • având un părinte sau un frate cu diabet zaharat
  • având o familie afro-americană, nativă din Alaska, indiană americană, americană asiatică, hispanică/latino sau insulă din Pacific
  • a naște un copil care cântărește mai mult de 9 kilograme sau a fi diagnosticat cu diabet gestațional - diabet găsit pentru prima dată în timpul sarcinii
  • având tensiune arterială crescută - 140/90 sau mai mare - sau este tratat pentru tensiune arterială crescută
  • având un nivel de colesterol HDL sau „bun” sub 35 mg/dL sau un nivel de trigliceride peste 250 mg/dL
  • având sindromul ovarului polichistic, numit și PCOS
  • care au afectat glucoza la repaus alimentar (IFG) sau au afectat toleranța la glucoză (IGT) la testele anterioare
  • având alte afecțiuni asociate cu rezistența la insulină, cum ar fi obezitatea severă sau acanthosis nigricans
  • având antecedente de boli cardiovasculare

Dacă rezultatele testelor sunt normale, testarea trebuie repetată cel puțin o dată la 3 ani. Furnizorii de servicii medicale pot recomanda teste mai frecvente, în funcție de rezultatele inițiale și de starea de risc.

Poate fi inversată rezistența la insulină și pre-diabetul?

Da. Activitatea fizică și pierderea în greutate ajută organismul să răspundă mai bine la insulină. Pierdând în greutate și fiind mai activi fizic, persoanele cu rezistență la insulină sau pre-diabet pot evita dezvoltarea diabetului de tip 2.

Programul de prevenire a diabetului (DPP) și alte studii ample au arătat că persoanele cu pre-diabet pot preveni sau întârzia adesea diabetul dacă pierd o cantitate modestă de greutate prin reducerea aportului de grăsimi și calorii și creșterea activității fizice - de exemplu, mersul pe jos 30 de minute o zi 5 zile pe săptămână. Pierderea a doar 5-7 la sută din greutatea corporală previne sau întârzie diabetul cu aproape 60 la sută. În DPP, persoanele în vârstă de 60 de ani sau mai mult care au modificat stilul de viață și-au redus șansele de a dezvolta diabet cu 70%. Mulți participanți la grupul de intervenție pentru stilul de viață au revenit la nivelurile normale de glucoză din sânge și și-au redus riscul de a dezvolta boli de inimă și alte probleme asociate cu diabetul. DPP a arătat, de asemenea, că metformina medicamentoasă a redus riscul de a dezvolta diabet cu 31%.

Persoanele cu rezistență la insulină sau pre-diabet își pot ajuta organismul să utilizeze insulina în mod normal, fiind activi din punct de vedere fizic, făcând alegeri înțelepte în alimentație și atingând și menținând o greutate sănătoasă. Activitatea fizică ajută celulele musculare să utilizeze glucoza din sânge pentru energie, făcând celulele mai sensibile la insulină.

Indicele masei corporale (IMC)

IMC este o măsurare a greutății corporale în raport cu înălțimea. Adulții în vârstă de 20 de ani sau mai mult pot folosi tabelul IMC de mai jos pentru a afla dacă sunt greutate normală, supraponderali, obezi sau extrem de obezi. Pentru a utiliza tabelul, urmați acești pași:

  • Găsiți înălțimea persoanei în coloana din stânga.
  • Treceți de-a lungul rândului la numărul cel mai apropiat de greutatea acelei persoane.
  • Verificați numărul din partea de sus a acelei coloane.

Numărul din partea de sus a coloanei este IMC al persoanei. Cuvintele de deasupra numărului IMC indică dacă persoana are greutate normală, supraponderal, obez sau extrem de obez. Persoanele care sunt supraponderale, obeze sau extrem de obeze ar trebui să ia în considerare discutarea cu un medic despre modalități de a pierde în greutate pentru a reduce riscul de diabet.