Saliva este un lichid care curge prin gură, jucând un rol important în consolidarea și menținerea sănătății țesuturilor moi și dure orale. Printre mecanismele de apărare ale organismului, saliva acționează pentru a lubrifia, digera și proteja.

fluxul salivar

Producția de salivă

Saliva este produsă și secretată de glandele salivare majore și minore care acoperă buza interioară și palatul moale. Mestecarea este cel mai eficient mod de a stimula fluxul salivar. Provoacă mușchii să comprime glandele salivare, eliberând salivă. Gustul și consistența alimentelor afectează, de asemenea, producția de salivă.

Saliva, sănătatea bucală și protecția bolilor

Saliva acoperă și lubrifiază țesuturile din gură, facilitând vorbirea, mestecarea și înghițirea. Saliva ajută la îndepărtarea deșeurilor orale și a bacteriilor care cauzează cavitatea, protejează dinții de cariile prin neutralizarea acizilor nocivi și ajută la re-mineralizarea smalțului dinților. Saliva menține, de asemenea, țesuturile orale sănătoase, prevenind infecția prin controlul bacteriilor și ciupercilor din gură.

Rolurile și beneficiile principale ale salivei includ:

Eliminarea deșeurilor: Fluxul fizic de salivă ajută la îndepărtarea virusurilor, bacteriilor și drojdiilor cauzatoare de boli de pe dinți și de pe suprafețele bucale moi. Saliva poate provoca, de asemenea, ca microbii să se aglomereze, astfel încât să poată fi înghițiți înainte de a se atașa de suprafețele dinților și a țesuturilor orale moi.

Agent de barieră și tamponare: Saliva oferă o barieră eficientă împotriva uscării și ajută la limitarea pătrunderii iritanților fizici, a toxinelor și a agenților cancerigeni în alimente, băuturi și tutun. Saliva conține sisteme de tamponare care ajută la neutralizarea alimentelor și băuturilor acide pentru a proteja dinții și țesuturile orale moi de atacurile acide. Când sunt înghițite, tampoanele salivare protejează esofagul, ajutând la neutralizarea acizilor de reflux asociați cu afecțiuni precum arsurile la stomac.

Protecția cariilor: Saliva este principala apărare a gurii împotriva cariilor dentare. Caria rezultă din bacterii care generează acizi, care atacă mineralele dinților. Sistemele de tamponare a salivei ajută la contracararea formării acidului. Fluxul de salivă ajută la spălarea zaharurilor și a particulelor alimentare care, atunci când sunt descompuse, produc și acizi care dăunează dinților.

De exemplu, atunci când mâncați alimente bogate în amidon, cum ar fi pâinea, carbohidrații pe care îi conțin blochează fluxul natural de salivă și nu se dizolvă ușor. Pentru a asigura curgerea sa liberă în gură, saliva conține amilază, o enzimă care descompune amidonul în zaharuri care curăță gura și facilitează fluxul salivar.

Sărurile minerale din salivă - ionii de calciu și fosfat - demineralizarea lentă a structurii dinților și încurajează remineralizarea continuă a smalțului dinților, inversând astfel procesul de degradare.

Promovarea biofilmului plăcii sănătoase: Proteinele imune din salivă reglează creșterea, menținerea și mișcarea biofilmului de plăci sănătos. Microbii și sistemul imunitar funcționează împreună pentru a elimina și preveni microorganismele care vizitează să trăiască în gură. După ce un dinte este curățat, suprafețele sale de smalț devin acoperite cu un film proteic salivar numit peliculă. Pelicula susține atașarea bacteriilor care plutesc liber. Cu cât se atașează mai multe bacterii unele cu altele, cu atât mai mult „atrag” alte bacterii, creând aglomerări mari care sunt mai ușor de înghițit și de eliminat. În acest fel, biofilmul de placă matură depinde de fluxul salivar pentru îndepărtarea deșeurilor și nutrienți. Pelicula, care este insolubilă, limitează fluxul acid al dinților și distrugerea mineralelor dinților. Dacă fluxul salivar este redus, organismele din biofilm suferă modificări, care cauzează frecvent inflamații ale țesuturilor de susținere și pot duce la gingivită.

Vindecarea ranilor: Saliva conține molecule, cum ar fi factorul de creștere epidermică (EGF) și factorul de creștere endotelial vascular (VEGF), care ajută la repararea și regenerarea țesuturilor orale.

Consecințele fluxului salivar scăzut: gură uscată

Gura uscată (xerostomie) este o reducere cronică a fluxului salivar. Gura uscată poate irita și inflama țesuturile moi ale gurii, făcându-le mai susceptibile la infecții și la creșterea organismelor dăunătoare. Fără un flux de salivă suficient, gura este mai puțin capabilă să se curățe și să se protejeze de cariile dentare, de boala gingiilor și de eroziunea dentară. Gura uscată poate duce și la modificarea gustului; respiratie urat mirositoare; ulcerații bucale sau răni; dificultate la mestecat, înghițire și vorbire; infecții ale țesuturilor orale și uzarea și uzura dentară.

Cauzele fluxului salivar scăzut

Deși gura uscată poate fi un semn al unei stări de sănătate grave, aceasta poate fi cauzată și de stres, radioterapie și chimioterapie, medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală (cum ar fi antidepresive, diuretice, analgezice, antihistaminice, antihipertensive, anti-anxietate), inhibitori ai apetitului, consum excesiv de alcool etc.). Persoanele care suferă de xerostomie includ pacienți cu boli autoimune, HIV/SIDA, diabet, boala Alzheimer, precum și persoanele care au primit radioterapie pentru cancerul de cap și gât, au suferit un accident vascular cerebral sau cei care nu beau suficientă apă. În plus, leziunile capului sau gâtului pot deteriora nervii care spun glandelor salivare să producă salivă.

Anumite afecțiuni sistemice, cum ar fi sindromul Sjögren - o boală autoimună în care globulele albe ale unei persoane atacă glandele producătoare de umiditate - pot diminua, de asemenea, fluxul salivar. Cel mai adesea afectează femeile de 40 de ani, sindromul Sjögren este dificil de diagnosticat. Simptome - care variază foarte mult și pot imita pe cele ale menopauzei; reacții adverse la medicamente, alergii sau afecțiuni medicale, cum ar fi artrita reumatoidă; fibromialgie; și sindromul oboselii cronice - poate include uscăciunea în gură și ochi, oboseală și dureri articulare. Reumatologii au responsabilitatea principală în gestionarea sindromului Sjögren, dar dentiștii și furnizorii de îngrijire a ochilor oferă și tratament.

Tratamente pentru gură uscată

Pe lângă mestecarea gumei fără zahăr cu xilitol, produsele comerciale fără prescripție medicală, precum saliva artificială și lubrifianții tisulari, ameliorează simptomele gurii uscate prin creșterea fluxului salivar. Pentru a ușura simptomele uscăciunii gurii, medicul dentist poate recomanda, de asemenea, următoarele:

  • Periați și depuneți ata dentară de două ori pe zi
  • Evitați alcoolul, cofeina și fumatul
  • Evitați sucurile acide, cum ar fi grapefruitul sau portocala
  • Evitați alimentele uscate, cum ar fi pâinea prăjită sau biscuiții
  • Evitați alimentele excesiv de sărate
  • Bea multa apa
  • Programați vizite dentare regulate
  • Sugeți pe așchii de gheață sau bomboane tari fără zahăr
  • Folosiți un umidificator noaptea

Prea multă salivă: hipersalivare

Hipersalivația, cunoscută și sub denumirea de sialoree sau ptialism, se referă la producția excesivă de salivă sau la prezența unei cantități prea mari de salivă în gură cauzată de scăderea clearance-ului salivar. Hipersalivarea poate apărea în asociere cu sarcina, aportul excesiv de amidon, boala de reflux gastroesofagian, pancreatita, boala hepatică, sindromul serotoninei și ulcerele orale.

Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi clozapina, pilocarpina și cloratul de potasiu, și toxinele precum mercurul, cuprul și arsenicul pot fi, de asemenea, asociate cu hipersalivarea.

Hipersalivația rezultată din scăderea clearance-ului salivei poate fi legată de incapacitatea de a închide corect gura (salivarea) sau de a înghiți saliva. Condițiile care pot afecta clearance-ul salivar includ amigdalită și oreion, probleme maxilare, cum ar fi fracturi sau luxație, radioterapie și tulburări neurologice, cum ar fi boala Parkinson, rabia și paralizia nervului facial.

Tratamentele pentru hipersalivare se concentrează pe tratarea sau evitarea cauzelor subiacente. Periajul și clătirea dinților cu produse care conțin alcool vor produce, de asemenea, efecte de uscare.

Saliva ca instrument de diagnosticare

Medicii stomatologi, medicii și oamenii de știință caută diagnosticul salivar ca o zonă semnificativă și promițătoare, cu multe utilizări potențiale. Prelevarea de salivă în loc de sânge sau urină oferă o modalitate eficientă de a detecta o serie de biomarkeri, cum ar fi proteinele, electroliții, hormonii, anticorpii și ADN/ARN, care pot identifica sau prezice boala.

Avantajele utilizării salivei ca instrument de diagnosticare includ accesul ușor, colectarea neinvazivă a probelor, o acceptare mai bună a pacienților (majoritatea pacienților preferă să dea probe de salivă în locul celor din sânge sau urină), rezultate rapide și rentabilitate. Comparativ cu sângele, colectarea salivei oferă un risc redus de transmitere a bolilor infecțioase. Colectarea salivei este simplă, nedureroasă și poate fi finalizată în mod repetat fără disconfortul pacientului. Nu necesită pregătire specială sau echipament la fața locului, diagnosticul salivar se pretează testării la domiciliu și clinicilor dentare, astfel încât poate fi utilizat pentru a ajunge la pacienții cu acces limitat la îngrijirea preventivă din motive personale, logistice sau economice.

Potențialul diagnosticului salivar include:

Ce urmează pentru Saliva?

În viitor, cu o colaborare coordonată între dentiști, medici și alți profesioniști din domeniul sănătății, testele salivare pot fi combinate cu abordări și metode tradiționale de verificare, rezultând un diagnostic rapid și fiabil al numeroaselor afecțiuni și afecțiuni dentare/medicale, precum și capacitatea monitorizează și evaluează răspunsul unei persoane și eficacitatea tratamentului.