Nota editorului: Aceasta este a doua dintr-o serie care revizuiește Declarația Alma Ata din 1978, pe măsură ce ne apropiem de cea de-a 40-a aniversare a acesteia pe 12 septembrie 2018. În acest articol, Peter Winch și Jess Fanzo din Alianță își unesc forțele pentru a examina legăturile dintre alimente, nutriție și asigurarea sănătății pentru toți.

Atunci și acum: provocări în nutriție și realizarea sănătății pentru toți

În urmă cu 40 de ani, peste o sută de delegați din întreaga lume s-au convocat la Conferința internațională privind asistența medicală primară desfășurată la Almaty (fosta Alma-Ata), Kazahstan, pentru a afirma strategiile către sănătate pentru toți. Nivelul ridicat de malnutriție în țările cu venituri mici a fost o preocupare majoră, iar promovarea alimentelor și a nutriției a fost încorporată în Declarația Alma Alta. Am parcurs un drum lung pentru a aborda provocările alimentare și nutriționale de când a fost adoptată declarația în 1978. De asemenea, avem un drum lung de parcurs.

La momentul declarației, subnutriția acută și cronică era răspândită în rândul populațiilor cu venituri mici și marginalizate din întreaga lume. Delegații au recunoscut că soluțiile la subnutriție nu ar trebui să vină doar de la birourile ministerelor sănătății sau ale organizațiilor internaționale situate în capitale. În schimb, Declarația Alma Ata a cerut să lucreze alături de oamenii locali în case și comunități în care ratele de mortalitate au fost cele mai mari și subnutriția a avut cea mai mare valoare. De asemenea, încurajează angajarea și învățarea din comunitatea locală a cunoștințelor despre producția de alimente și hrănirea copiilor.

sănătate

În cuvintele lui Carl Taylor, primul președinte al Departamentului Sănătății Internaționale și o figură cheie în elaborarea Declarației Alma Ata, „Nu există soluții globale, dar există o abordare universală pentru găsirea soluțiilor locale.”

Institutul internațional de cercetare a politicilor alimentare (IFPRI). (2015) "Crezi că țara ta nu are o problemă nutrițională? Gândește-te din nou." Global Nutrition Report 2015. Washington, DC: IFPRI.

Acum, în 2018, abordările comunitare ale malnutriției sunt larg răspândite, iar importanța lor este recunoscută pe scară largă. În ciuda acestor eforturi, subnutriția rămâne o problemă care afectează grav sănătatea și bunăstarea multor oameni din întreaga lume. În timp ce multe țări se confruntă cu o subnutriție redusă, progresul lor nu este suficient de rapid pentru ca acestea să îndeplinească obiectivele de dezvoltare durabilă și alte obiective care abordează securitatea alimentară și nutrițională.

În plus față de această provocare existentă, multe dintre aceste țări se confruntă cu o altă formă de malnutriție - excesul de greutate și obezitatea au combinat boli cronice legate de dietă (boli netransmisibile), cum ar fi bolile cardiovasculare și diabetul. Acestea au apărut prin „tranziția nutrițională”, condusă în mare parte de urbanizare, globalizarea economică și comercializarea alimentelor și băuturilor preambalate. Tranziția din ultimele decenii de la stiluri de viață active și diete bogate în cereale și fibre a dat locul unor stiluri de viață mai sedentare, împreună cu diete bogate în zaharuri și carbohidrați rafinați, grăsimi, carne și alimente preambalate. O comparație a provocărilor din momentul declarației și a provocărilor de astăzi sunt prezentate în graficul de mai jos.

Cartografierea unei căi de succes înainte

Consolidarea sistemelor de sănătate primară trebuie să integreze nutriția în prevenirea, tratamentul și serviciile existente în domeniul sănătății. S-a demonstrat că consilierea și educația în materie de dietă, evaluarea și monitorizarea nutrițională, precum și tratarea și gestionarea bolilor contribuie la îmbunătățirea rezultatelor sănătății. Pentru a face acest lucru, profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să aibă pregătirea și capacitatea de a utiliza aceste abordări pentru a face față simptomelor cu care se confruntă pacienții lor ca urmare a malnutriției.

În plus, o nouă generație de programe de asistență medicală primară (AMP) trebuie să sprijine, de asemenea, eforturile ministerelor agriculturii și ale altor parteneri pentru a reduce emisiile enorme de gaze cu efect de seră care rezultă din metodele moderne de producere a alimentelor. Productivitatea sistemului alimentar este vulnerabilă în fața schimbărilor climatice și a degradării ecosistemelor. Ministerele Agriculturii și alți parteneri în producția de alimente au responsabilitatea de a aborda partea de aprovizionare a sistemelor alimentare prin îmbunătățirea modului în care produc, depozitează și transportă alimentele pentru a fi mai prietenoase climatului și pentru a reduce pierderile și risipa de alimente. AMP și ministerele agriculturii au posibilitatea de a integra activitatea lucrătorilor din domeniul sănătății comunitare și a agenților de extindere agricolă pentru a promova sistemele alimentare inteligente climatice și nutriționale.

Credit de masă: Peter Winch/Alianța pentru o lume mai sănătoasă

AMP poate juca un rol complementar în ceea ce privește cererea, a sistemelor alimentare durabile, educând pacienții să schimbe cererea consumatorilor către diete echitabile și echitabile. Mulți oameni din țările cu venituri ridicate au opțiunea de a trece la diete care utilizează mai puține resurse și își reduc riscul de apariție a MNT legate de dietă. În țările cu venituri mici, mulți oameni nu au acces suficient la alimente foarte hrănitoare și, ca urmare, adesea nu primesc suficienți nutrienți pentru a fi sănătoși și rezistenți.

Nevoia esențială pentru integrarea activității în mai multe sectoare

Într-o lume din ce în ce mai globalizată, cu sisteme alimentare și de sănătate interconectate, nicio țară sau populație nu este imună la provocările care urmează să se asigure că toată lumea este sigură în alimentație și este bine hrănită. Soluțiile potențiale sunt deja evidente atât în ​​sistemele alimentare, cât și în sistemele publice de îngrijire a sănătății; cu toate acestea, pentru a valorifica în mod adecvat aceste elemente, acestea trebuie să fie durabile și trans-sectoriale prin implicarea comunităților, a practicienilor și a experților în agricultură, mediu, climă și sănătate publică. Numai lucrând astfel putem transforma modul în care sunt produse și alocate mâncarea - și cultivăm în continuare sănătatea pentru toți.

Informatii suplimentare

Aruncați o privire la alte articole din această serie:

Peter Winch este liderul tematic pentru medii sănătoase la Alianța pentru o lume mai sănătoasă (AHW). În calitate de profesor în cadrul Programului de intervenții sociale și comportamentale la Școala de Sănătate Publică Bloomberg, el predă cursuri de cercetare calitativă și formativă și antropologie medicală aplicată. Munca sa își propune să: 1) îmbunătățească starea de sănătate a mamelor și copiilor în zonele în care accesul la unitățile de sănătate este slab sau inexistent și 2) să dezvolte și să evalueze intervențiile de schimbare a comportamentului și răspunsurile sistemului de sănătate la amenințările globale de mediu.

Jessica Fanzo este liderul tematic AHW pentru securitatea alimentară și nutrițională și Bloomberg distins profesor asociat de politică și etică alimentară și agricolă globală la Școala Nitze de studii internaționale avansate (SAIS), Institutul de Bioetică Berman și Departamentul de Sănătate Internațională al Școala de sănătate publică Bloomberg de la Universitatea Johns Hopkins.