Intrebarea

„Ce este acel nod și de ce te doare atât de tare când îl apeși?” Dacă petreceți ceva timp lucrând cu țesuturile moi, ați auzit inevitabil că acest lucru iese din gura clientului dumneavoastră. Atunci când privim corpul și sursele sale de disfuncție, țesutul muscular este principala țintă pentru uzura activității zilnice. Mușchii noștri scheletici reprezintă aproape 50% din greutatea corporală și, în funcție de modul în care îi împărțiți, constă din 200 de mușchi împerecheați. Este vorba de 400 de mușchi, dintre care oricare poate dezvolta acele „noduri” sau puncte de declanșare și poate provoca dureri și disfuncții semnificative pe tot corpul.

declanșare

Existența și documentarea „nodurilor” sau a punctelor declanșatoare miofasciale a existat de mult timp, dar înțelegerea noastră asupra lor a evoluat bucată cu bucată. Datorită prezentării lor necaracteristice, au fost descoperite de nenumărate ori sub o varietate de nume, cu teoria modernă a punctelor declanșatoare miofasciale care au luat forma în 1942 datorită lui Janet Travell.

Cauza

Următoarea dvs. întrebare ar putea fi: Ce se întâmplă cu mușchiul pentru a provoca un punct de declanșare? Patologia punctelor de declanșare este că acestea apar dintr-un fel de supraîncărcare a unui mușchi. Această suprasarcină poate apărea din mai multe surse diferite, inclusiv:

  1. Acut - activitate excesivă sau neobișnuită
  2. Suportat - stres postural, anomalii structurale, lăsând un mușchi într-o poziție scurtată pentru o perioadă extinsă de timp
  3. Repetitiv - mișcare repetată, în special cu defecte biomecanice

Aceste surse pot apărea într-o varietate de setări, de la ocupațional, atletic, la alte patologii de bază. Supraîncărcarea în zonă nu trebuie să fie fiziologică. Stresul psihologic și emoțional poate provoca, de asemenea, o supraîncărcare într-o zonă.

Progresia tipică a formării punctului de declanșare începe cu un punct inactiv în țesutul sănătos. Datorită acestor tensiuni menționate anterior, punctul evoluează într-un punct de declanșare latent și, pe măsură ce stresul continuă să se construiască, un punct activ. Această evoluție poate funcționa în ambele direcții. Punctele declanșatoare pot fi activate de alte puncte, suferință emoțională și organe și articulații bolnave. De asemenea, pot reveni la un statut inactiv sau latent cu odihnă și eliminarea altor factori de perpetuare. Acest ciclu se poate repeta ani de zile.

Din păcate, nu există un standard de aur pentru patologia din spatele punctelor de declanșare. Etiologia actuală combină două teorii larg acceptate, teoria crizei energetice și ipoteza motorului. Această ipoteză postulează că un punct de declanșare central miofascial constă din mai multe fibre musculare care demonstrează scurtarea sarcomerului regional datorită unei eliberări excesive și neîntrerupte de acetilcolină printr-o buclă de feedback pozitivă. Dacă ar fi să schițăm pașii în formarea unui punct de declanșare, ar arăta astfel:

  1. Datorită unui fel de supraîncărcare musculară, există o eliberare anormală de acetilcolină de pe plăcile motorii disfuncționale.
  2. Acest lucru provoacă un aflux de calciu în sarcomeri regionali în jurul zonei plăcilor finale, rezultând contracția localizată a sarcomerilor afectați.
  3. Există o creștere a tensiunii fibrelor musculare. Această tensiune creează noduri de contracție în sarcomere scurte, care devine punctul de declanșare.
  4. Acest complex apare în mai multe fibre rezultând o creștere a cererii metabolice în zona producătoare de ischemie locală.
  5. Starea de hipoxie locală care se creează provoacă o criză energetică care duce la durere.
  6. Pompele care sunt responsabile pentru îndepărtarea calciului care oprește contracția nu pot funcționa și ciclul se perpetuează.

Indiferent de cauză, durerea menționată din punctele de declanșare este descrisă ca o durere slab localizată, constantă, profundă, generală în mușchi și articulații. Acest lucru îl deosebește de furnicături și amorțeli asociate cu probleme nervoase și durerea palpitantă a disfuncției vasculare. Atât funcțiile motorii, cât și cele autonome pot fi perturbate de punctele de declanșare. Unele tulburări motorii includ spasmul, slăbiciunea, pierderea coordonării și oboseala în mușchiul implicat, în timp ce tulburările autonome pot varia de la transpirație anormală, la ochi apoși, salivație excesivă, amețeli și chiar tinitus. Acest lucru poate duce adesea la un diagnostic greșit, deoarece mușchii în general și mai precis punctele de declanșare sunt adesea trecute cu vederea ca o sursă de durere și disfuncție în lumea medicală modernă.

Tratarea punctelor de declanșare

Deci, acum, având o mai bună înțelegere a cauzelor care determină un punct de declanșare, ce abordare ar trebui să luați pentru a o trata? Terapia punctului de declanșare este practic împărțită în modalități invazive și neinvazive. În funcție de profesia dvs., metodele invazive includ injecția anestezică, injectarea toxinei botulinice sau acul uscat, dar acestea ar putea fi în afara domeniului dvs. de practică. Cel mai probabil, veți utiliza o metodă neinvazivă, cum ar fi întinderea, ultrasunetele, stimularea nervului electric transcutanat (TENS) sau presiunea digitală.

Scopul dumneavoastră pentru tratament este de a elibera contracția sarcomerului. Când utilizați presiunea digitală, odată ce ați localizat punctul, aplicați presiune la un nivel tolerabil pentru client (de obicei, aproximativ 7 din 10). Mențineți presiunea timp de 30 până la 90 de secunde sau până când simțiți că țesutul se eliberează sau se înmoaie. Clientul va descrie adesea o scădere a simptomelor pe măsură ce punctul se eliberează. Nouăzeci de secunde dețin produc cele mai bune rezultate, dar 30 de secunde sunt suficiente pentru a produce o schimbare. Ar trebui să măriți presiunea înapoi la nivelul tolerabil și să repetați procesul până când nodulul nu mai este palpabil sau plângerile s-au diminuat. Ar trebui să evitați tratarea aceleiași zone mai mult de 5 minute, deoarece nu doriți să iritați țesutul. Deoarece punctele de declanșare pot consta din mai multe fibre, o bună practică este schimbarea unghiului de presiune pentru a vă asigura că întregul punct este abordat.

Există câteva modificări pe care le puteți face pentru a crește eficacitatea presiunii digitale, mai ales dacă lucrați în mediul sportiv și tratați sportivi în competiție. Este posibil să fi observat că atunci când aplicați presiune asupra unui punct de declanșare, clientul va experimenta disconfort și un sentiment de paralizie a zonei. Deși cu siguranță nu sunt paralizați, deseori se luptă să angajeze mușchiul în timp ce comprimați punctul. Durerea va perturba coordonarea neuromusculară din zonă provocând dificultatea. Dacă puteți încorpora mișcare activă împreună cu presiunea digitală, punctul de declanșare se va disipa mai repede și puteți restabili comunicarea între sistemele nervoase și musculare, îmbunătățind funcția mușchiului. Solicitați clientului să efectueze acțiunea mușchiului în care se află punctul de declanșare și după câteva repetări, va exista o schimbare vizibilă. Această tehnică este deosebit de valoroasă pentru sportivi. Tratamentul agresiv al punctelor de declanșare înainte de competiție poate avea un impact negativ asupra performanței. Vă puteți modifica abordarea prin încorporarea mișcării, reducerea cantității de presiune utilizată și scurtarea timpului de tratament pentru a afecta disfuncționalitatea din zonă fără a împiedica performanța.