Departamentul de Medicină Experimentală și Clinică, Universitatea Magna Græcia din Catanzaro, Catanzaro, Italia

metabolică

Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Roma - Tor Vergata, Roma, Italia

Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Roma - Tor Vergata, Roma, Italia

Departamentul de Medicină Experimentală și Clinică, Universitatea Magna Græcia din Catanzaro, Catanzaro, Italia

Departamentul de Medicină Experimentală și Clinică, Universitatea Magna Græcia din Catanzaro, Catanzaro, Italia

Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Roma - Tor Vergata, Roma, Italia

Departamentul de Medicină Experimentală și Clinică, Universitatea Magna Græcia din Catanzaro, Catanzaro, Italia

Departamentul de Medicină Experimentală și Clinică, Universitatea Magna Græcia din Catanzaro, Catanzaro, Italia

Departamentul de Medicină Experimentală și Clinică, Universitatea Magna Græcia din Catanzaro, Catanzaro, Italia

Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Roma - Tor Vergata, Roma, Italia

Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Roma - Tor Vergata, Roma, Italia

Departamentul de Medicină Experimentală și Clinică, Universitatea Magna Græcia din Catanzaro, Catanzaro, Italia

Departamentul de Medicină Experimentală și Clinică, Universitatea Magna Græcia din Catanzaro, Catanzaro, Italia

Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Roma - Tor Vergata, Roma, Italia

Departamentul de Medicină Experimentală și Clinică, Universitatea Magna Græcia din Catanzaro, Catanzaro, Italia

Departamentul de Medicină Experimentală și Clinică, Universitatea Magna Græcia din Catanzaro, Catanzaro, Italia

Abstract

Introducere

În acest studiu, am identificat un grup de indivizi MONW și un grup de indivizi MHO dintr-o cohortă de albi italieni nediabetici pe baza sensibilității la insulină determinată de tehnica clemei hiperinsulinemică - euglicemică și am comparat caracteristicile lor clinice, inclusiv secreția de insulină, cu cei din două grupuri potrivite pentru vârstă, cuprinzând indivizi neobezi sau, respectiv, subiecți obezi rezistenți la insulină.

Metode și proceduri

Subiecte experimentale

Grupul de studiu a fost format din 110 indivizi non-obezi (IMC ≤ 25 kg/m 2) și 87 de indivizi obezi (IMC ≥ 30 kg/m 2). Subiecții au fost incluși în studiu dacă au îndeplinit următoarele criterii: vârsta cuprinsă între 19 și 54 de ani, absența diabetului zaharat sau a toleranței la glucoză afectată (glucoză plasmatică în repaus alimentar 2 × min. Nivelul glicemiei a fost menținut constant la 90 mg/dl pentru următorii 120 de minute prin perfuzarea a 20% glucoză la rate variabile în funcție de măsurătorile glicemiei efectuate la intervale de 5 - min (coeficientul mediu de variație a glicemiei a fost de -1 × kg FFM -1 × μU × ml -1). - Funcția celulei, așa-numitul indice de dispunere a fost calculat ca AIR × MFFM (22), (23)).

Protocolul a fost aprobat de comitetul de etică și s-a obținut consimțământul informat în scris de la toți participanții. Toate investigațiile au fost efectuate în conformitate cu principiile Declarației de la Helsinki.

Determinări analitice

Glucoza plasmatică a fost măsurată în duplicat prin metoda de oxidare a glucozei (Beckman Glucose Analyzer II; Beckman Instruments, Milano, Italia). Concentrațiile de colesterol total și HDL și trigliceridele au fost măsurate prin metode enzimatice (Roche Diagnostics GmbH, Mannheim, Germania). Nivelul colesterolului lipoproteinelor cu densitate Loe (LDL) a fost calculat prin formula Friedewald: colesterol total - colesterol HDL - (trigliceride/5). Concentrația de insulină plasmatică a fost determinată prin radioimunotest (Adaltis, Montreal, Quebec, Canada).

analize statistice

Datele continue sunt exprimate ca mijloace ± s.d. și mediană. Diferențele variabilelor continue între două grupuri au fost comparate folosind studenții nepereche t Test. ANOVA unidirecțional a fost utilizat pentru a compara diferențele de variabile continue între cele patru grupuri de indivizi cu corecție Bonferroni pentru comparații multiple. Variabilele categorice au fost comparate prin testul χ 2. O valoare P

Rezultate

Deoarece valorile pentru eliminarea glucozei stimulate de insulină sunt distribuite continuu în populația generală, nu există o definiție obiectivă a rezistenței la insulină. Prin urmare, cei 110 subiecți non-obezi și cei 87 de subiecți obezi care constituie populația de studiu prezentă au fost stratificați separat în quartile pe baza valorilor lor MFFM, conform studiilor anterioare (11), (21)). În grupul obez, subiecții au fost definiți ca fiind MHO dacă valoarea MFFM a fost în quartila superioară (MFFM => 12,3 mg/min × kg FFM; n = 22), în timp ce subiecții obezi cu valori MFFM în cele două quartile inferioare (MFFM = 12,3 mg/min × kg FFM; n = 55) au fost definiți ca fiind subiecți normali nonobezi. Caracteristicile clinice și datele de laborator pentru cele patru grupuri de studiu sunt prezentate în tabelul 1.

Comparație între MONW și subiecți normali nonobezi

Nu s-au observat diferențe în ceea ce privește vârsta, IMC, circumferința taliei, FFM, masa grasă, TA sistolică (SBP), TA diastolică (DBP), colesterol total, HDL și LDL colesterol, glucoză în post și niveluri de insulină între MONW și subiecții normali neobezi (tabelul 1). Prin proiectare, eliminarea glucozei stimulată de insulină a fost mai mică la subiecții MONW care au prezentat, de asemenea, trigliceride semnificativ mai mari, acizi grași liberi (FFA) și niveluri de glucoză plasmatică de 2 ore după provocare. Secreția de insulină, măsurată ca AIR în timpul unui IVGTT, a fost mai mare în MONW comparativ cu subiecții normali nonobezi, deși această diferență a avut o semnificație marginală după corecția Bonferroni pentru comparații multiple (P = 0,07). Deoarece secreția de insulină depinde de sensibilitatea efectivă la insulină, am comparat indicele de dispunere, calculat ca produs al eliminării glucozei stimulate de insulină și a indicelui AIR între cele două grupuri. Indicele de dispunere a fost semnificativ mai scăzut în grupul MONW comparativ cu subiecții normali neobezi, chiar și după corecție pentru sex, vârstă și masă grasă (P

Indici de dispunere în cele patru grupuri de studiu. Indicele de dispunere a fost calculat ca AIR × MFFM. Datele sunt exprimate ca mijloace ± s.d. AIR, răspuns acut la insulină; MHO, sănătos din punct de vedere metabolic, dar obez; MONW, obez metabolic, dar greutate normală.

Comparație între MHO și persoanele obeze rezistente la insulină

Nu s-au observat diferențe de vârstă, IMC, FFM, masă grasă, SBP, colesterol total și LDL, post și glucoză post-provocare de 2 ore între MHO și persoanele obeze rezistente la insulină. Prin proiectare, eliminarea glucozei stimulată de insulină a fost mai mare la subiecții MHO care au prezentat, de asemenea, circumferința taliei semnificativ mai scăzută, DBP, trigliceride, FFA, niveluri de insulină în repaus alimentar și niveluri mai ridicate de colesterol HDL. Secreția de insulină în timpul IVGTT nu a diferit între MHO și subiecții obezi rezistenți la insulină. Indicele de dispunere a fost mai mic în grupul obez rezistent la insulină în comparație cu subiecții MHO chiar și după corecție pentru sex, vârstă și masă grasăP

Comparație între MHO și subiecți normali nonobezi

Am comparat apoi MHO și subiecții normali neobezi care prezintă eliminarea similară a glucozei stimulată de insulină, deși au, prin definiție, diferențe marcate în IMC, masa grasă și circumferința taliei. Nu s-au observat diferențe în ceea ce privește vârsta, colesterolul total, FFA, glucoza plasmatică la repaus alimentar și nivelurile de insulină între MHO și subiecții normali neobezi. Subiecții MHO au prezentat SBP, DBP, colesterol LDL, trigliceride, glucoză plasmatică 2-h postchallenge semnificativ mai mare și niveluri mai scăzute de colesterol HDL (tabelul 1). Secreția de insulină în timpul unui IVGTT a fost mai mare la subiecții MHO comparativ cu subiecții normali neobezi chiar și după corecția Bonferroni pentru comparații multiple (P = 0,01). Indicele de dispunere a fost mai mare în grupul MHO în comparație cu subiecții nonobezi normali chiar și după corecție pentru sex, vârstă și masă grasă (P

Comparație între MONW și persoanele obeze rezistente la insulină

În cele din urmă, am comparat MONW și persoanele obeze rezistente la insulină, cele două grupuri care prezintă o eliminare mai mică a glucozei stimulată de insulină. Prin proiectare, IMC, FFM, masa grasă și circumferința taliei au fost mai mici la subiecții MONW care au prezentat, de asemenea, eliminarea semnificativ mai mare a glucozei stimulată de insulină (tabelul 1). Nu s-au observat diferențe în colesterolul total și LDL, FFA, secreția de insulină în timpul unui IVGTT, post și niveluri de glucoză plasmatică post-provocare de 2 ore între MONW și persoanele obeze rezistente la insulină. Subiecții MONW au prezentat niveluri semnificativ mai scăzute de SBP, DBP, trigliceride și niveluri de insulină la post și niveluri mai ridicate de colesterol HDL. Nu s-au observat diferențe în indicii de dispunere între MONW și persoanele obeze rezistente la insulină, chiar și după corecție pentru sex, vârstă și masă grasă.

Discuţie

Confirmare

Acest studiu a fost susținut de FP6 EUGENE2 nr. LSHM - CT - subvenție 2004‐512013 (către G.S.).

Dezvăluire

Autorii nu au declarat niciun conflict de interese.