Mehwish Anwer

Centrul de Cercetare în Medicină Moleculară, Universitatea din Lahore, Lahore, Pakistan

markeri

Muhammad J. Iqbal

Centrul de Cercetare în Medicină Moleculară, Universitatea din Lahore, Lahore, Pakistan

Abstract

Obiective:

Obezitatea la copii poate duce la morbiditate și mortalitate datorate comorbidităților metabolice și inflamatorii.

Obiectivul studiului a fost investigarea modificărilor markerilor inflamatori acuti, amiloidului seric P (SAP) și cortizolului și a markerilor endocrini, leptina și insulina, la copiii obezi.

Materiale și metode:

Concentrațiile serice de leptină, insulină, cortizol și amiloid P au fost măsurate la obezi (percentil IMC> 85, n = 17) și nonobezi (percentil IMC Cuvinte cheie: Cortizol, inflamație, insulină, leptină, sindrom metabolic, amiloid seric P

I NTRODUCERE

Obezitatea, o boală cu o răspândire tot mai mare, este o consecință a dezechilibrului energetic în care excesul de energie este stocat ca grăsime corporală sub formă de țesut adipos. Potrivit unei estimări a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), există 35 de milioane de copii supraponderali/obezi în țările în curs de dezvoltare, comparativ cu 8 milioane în țările dezvoltate. [1,2] Pakistanul este una dintre țările cu dublă povară a bolilor, cuprinzând atât malnutriția, cât și obezitatea. [3,4]

Obezitatea este guvernată de o interacțiune complexă de factori genetici și biochimici care contribuie la tulburări metabolice cardiovasculare cronice care duc la morbiditate și mortalitate. [3] Copiii obezi sunt mai predispuși la complicații decât adulții, [4,5] deoarece greutatea corporală crescândă poate duce la apnee în somn, astm, fracturi, sănătate osoasă slabă, hipertensiune idiopatică, inflamație hepatică, rezistență la insulină, diabet zaharat tip 2 (T2DM), hipercortizolism, dislipidemie, hiperdistrofie cardiovasculară și inflamație sistemică. [6,7] Prin urmare, este foarte important să se identifice markeri biochimici sistemici și mai puțin invazivi pentru predispoziția factorilor de risc care contribuie la aceste afecțiuni. [8,9]

Leptina este un hormon peptidic secretat de celulele grase care ajută la reglarea greutății corporale prin sațietate și nereglementarea acestuia poate duce la deficiență congenitală sau hiperleptinemie. [10,11] Insulina este un hormon metabolic important secretat în principal de insulele pancreatice ca răspuns la nivelurile de glucoză sânge. Atât leptina, cât și insulina acționează prin intermediul receptorilor prezenți pe neuronii hipotalamici și transmit semnale importante de feedback către sistemul nervos central, care sunt proporționale cu depozitele de energie periferice. [12,13]

Obezitatea este considerată o boală inflamatorie de grad scăzut care are ca rezultat modificarea stării inflamatorii a corpului, prin secreția de adipokine (adipsină, visfatină, interferon-α [INF-α]), citokine proinflamatorii (interleukina 6 [IL-6], tumoră factor de necroză (TNF-α) și proteine ​​hepatocitice de fază acută precum SAP, hepatoglobulină și proteină C-reactivă (CRP). [14] Patogenitatea obezității a fost parțial asociată cu starea acută și cronică a inflamației, de exemplu, nivelurile crescute de TNF-α duc la rezistența la insulină la persoanele obeze și diabetice. De asemenea, CRP, o proteină de fază acută, a fost asociată direct cu insulina și rezistența acesteia la copii. [15,16,17]

Cortizolul anormal a fost asociat cu stres fiziologic, metabolic sau psihosocial atât direct, cât și indirect. [18,19] Funcțiile critice ale cortizolului includ reglarea și mobilizarea energiei [20,21] prin selectarea substraturilor dintre macronutrienți. Câteva studii au sugerat, de asemenea, că cortizolul poate influența direct alegerile și aportul alimentar prin receptori specifici din hipotalamus. De asemenea, s-a raportat că hormonul care eliberează corticotrofina (CRH), leptina și neuropeptida Y (NPY) sunt afectate de secrețiile de cortizol. De asemenea, acționează ca un agent antiinflamator și contribuie potențial la inflamația cronică. [22]

În plus față de bolile cardiovasculare, studii recente au asociat și obezitatea, cu amiloidoză crescută. [23,24] De exemplu, amiloidul seric A (SAA) a fost investigat la subiecții obezi și slabi, iar nivelurile sale serice s-au dovedit a fi mai mari în grupul obez [25], întrucât rolul potențial al SAP în obezitate nu a fost explorat. SAP aparține familiei de proteine ​​a pentraxinelor, este secretat de hepatocite și joacă roluri cheie în imunitate și inflamație. Depozitele de amiloid tisular datorate amiloidozei sistemice exprimă în mod omniprezent SAP legat de fibrilele amiloide și, prin urmare, se prezintă mai abundent în comparație cu SAA. [26,27,28] Prin urmare, SAP poate servi ca biomarker și țintă terapeutică pentru obezitate și amiloidoză asociată.

Obiectivul acestui studiu este de a investiga modificările leptinei serice, insulinei și cortizolului la copiii obezi. De asemenea, am identificat asocierea potențială a unui nou marker inflamator, SAP, cu obezitate la o populație locală de copii.

S UBJECTE ȘI M ETODE

Toate procedurile experimentale utilizate în studiu au fost aprobate de comitetul etic instituțional și au fost realizate în conformitate cu principiile Declarației de la Helsinki. Consimțămintele informate au fost obținute de la tutorele copiilor incluși în studiu.

Datele obținute au fost analizate pentru diferențele statistice utilizând testul t al studentului cu două cozi. Corelația dintre variabilele de interes a fost estimată folosind testul Pearson. Valoarea P ESULTE

IMC mediu pentru copiii neobezi (n = 20, vârsta medie: 4,64 ani) și copii obezi (n = 17, vârsta medie: 7,46 ani) a fost de 18,18 și, respectiv, 28,71 kg/m 2. Greutatea medie și înălțimea subiecților nonobezi a fost de 17,58 kg și 0,97 m comparativ cu 46,31 kg și 1,23 m în grupul obez [Tabelul 1].

tabelul 1

Caracteristicile fizice ale copiilor (0,5-10 ani). Datele sunt exprimate ca medie ± SEM (mediană)