Creșterea nivelului de obezitate este una dintre cele mai mari provocări cu care ne confruntăm ca țară și un rol important pentru PHE este de a sfătui publicul - și guvernul - cu privire la ceea ce constituie o dietă sănătoasă.

alimentația

Desigur, există deja o mulțime de sfaturi de la medici experți sau cadre universitare, dar și de la diverse persoane cu interes în acest domeniu, inclusiv interese comerciale.

Cu siguranță poate fi confuz pentru membrii publicului să știe ce ar trebui și ce nu ar trebui să mănânce și în ce cantități. De la grăsimi saturate până la zahăr - se poate simți adesea ca și cum ai naviga într-un câmp minat de sfaturi nutriționale inconsistente.

Este important să ne amintim că informațiile denumite „sfaturi ale experților” se bazează uneori pe dovezi care au cunoscut limitări. De exemplu, poate implica un eșantion mic de participanți sau poate ignora alți factori care ar putea afecta rezultatele.

Public Health England se angajează să sprijine publicul să facă alegeri mai sănătoase prin furnizarea de sfaturi credibile bazate pe cele mai bune dovezi posibile. Deci, ce anume înțelegem prin asta?

Când producem noi îndrumări cu privire la un anumit subiect, experții noștri independenți analizează toate dovezile disponibile pe acest subiect - adesea sute de lucrări științifice.

Organizăm consultări la scară largă și depunem eforturi mari pentru a ne asigura că dovezile sunt considerate în mod echitabil din punct de vedere al meritelor și fără prejudecăți.

De exemplu, în iulie anul trecut, Comitetul consultativ științific PHE pentru nutriție a formulat noi recomandări cu privire la carbohidrați, inclusiv zaharuri și fibre.

Comitetul a selectat peste 600 de lucrări științifice evaluate de colegi pentru a fi analizate, care au fost considerate a fi robuste în mod corespunzător, dintr-o listă și mai lungă de studii. De asemenea, am organizat o consultare publică la scară largă.

Abordarea noastră pentru sfaturi legate de alimentația sănătoasă

Un alt exemplu de abordare bazată pe dovezi pentru a produce sfaturi dietetice este actualizarea recentă a Ghidului Eatwell. Placa eatwell a fost introdusă pentru prima oară în urmă cu opt ani pentru a ilustra o dietă sănătoasă și echilibrată și a fost actualizată la începutul acestui an în urma unor evoluții importante din dovezi.

Ca parte a acestei activități, am colaborat cu organizațiile și persoanele interesate printr-un grup de referință extern și o consultare publică cu părțile interesate, inclusiv cadre universitare, medici, organizații non-profit, companii comerciale și reprezentanți ai industriei.

PHE a fost criticat de unii pentru că a lucrat cu industria la acest ghid. Cu toate acestea, companiile care ne furnizează hrana au o influență majoră asupra a ceea ce mâncăm, de exemplu, la cantitatea de zahăr pe care o consumăm.

Dovezile arată că scăderea conținutului de zahăr din alimentele și băuturile oferite în magazine, restaurante, mâncăruri de luat masa și numeroasele locuri pe care le consumăm ar putea fi o modalitate reușită de a schimba cantitatea de zahăr consumată de populație.

Acest lucru a fost deja demonstrat prin munca de reducere a consumului de sare în Marea Britanie. Angajarea proactivă cu industria a fost cheia succesului acelei lucrări.

Analiza noastră arată că un program similar de reducere a nivelului de zahăr din alimente și băuturi ar reduce semnificativ consumul de zahăr, în special dacă este însoțit de reduceri ale porțiunii. În opinia noastră, succesul depinde de un angajament eficient cu industria chiar de la început.

Deși am consultat industria și alții cu privire la implementare, îndrumarea care stă la baza Ghidului Eatwell nu a fost determinată de nevoile industriei.

Este în întregime în conformitate cu dovezile și cu sfaturile Organizației Mondiale a Sănătății și ale altor organisme guvernamentale din întreaga lume. Modelarea pe care am folosit-o a fost comandată de PHE de la Universitatea din Oxford, care are o reputație internațională pentru munca de acest gen.

Dar știm că o singură resursă, cum ar fi Ghidul Eatwell, nu este suficientă pentru a schimba cantitatea de alimente și băuturi consumate în rândul populației.

Persoanele fizice, familiile, comunitățile, industria alimentară și guvernele locale și naționale au toate un rol de jucat în abordarea mediului obezogen.

Lucrăm pentru a sprijini acest lucru în mai multe moduri, în parteneriat cu departamentele guvernamentale și autoritățile locale - de la facilitarea participării oamenilor la activitatea fizică până la sprijinirea schimbării comportamentului prin campanii publice precum One You și Change 4 Life.

Alături de o serie de rapoarte viitoare, lucrăm pentru a revizui dovezile privind grăsimile saturate și sănătatea prin intermediul Comitetului consultativ științific pentru nutriție.

Sperăm să împărtășim un proiect de raport pentru consultare anul viitor - după ce am analizat și evaluat întregul corp de dovezi. Toate comentariile sunt binevenite și sperăm că această revizuire cuprinzătoare a dovezilor va continua să aducă mai multă claritate publicului cu privire la alimentația sănătoasă.

Vom continua să ne străduim să oferim publicului sfaturi clare și practice, bazate pe cele mai bune dovezi științifice actuale.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de:

Distribuire și comentarii

Distribuie această pagină

11 comentarii

Comentariu de George Bekes postat pe 24 mai 2016

Aș vrea să-l întreb pe Dr. Alison Tedstone, nutriționistul șef la Public Health England, cum va descrie motivul pentru care a recomandat regimul alimentar cu conținut ridicat de carbohidrați în ultimii 30 de ani, când s-a știut că zahărul - o disaccheridă - este în detrimentul controlului eficient al greutății, dar amidonul - un formă condensată de zahăr, polizaharidă - este recomandată pentru 30% din aportul zilnic de alimente? De asemenea, după multe mii de studii științifice care au avut loc în ultimii 30 de ani, nu a apărut o singură măsură eficientă împotriva creșterii concomitente a epidemiei de obezitate? Aștept răspunsul ei cu mare interes.

Comentariu al Dr. Louis Levy, Public Health England postat pe 26 mai 2016

Nivelurile de obezitate nu scad, deoarece oamenii nu respectă sfaturile dietetice, nu pentru că sfaturile sunt greșite. Datele din Studiul Național de Dietă și Nutriție (NDNS) arată că consumăm prea mult zahăr, grăsimi saturate și sare și nu sunt suficiente fibre, fructe și legume și pește gras. (https://www.gov.uk/government/statistics/national-diet-and-nutrition-survey-results-from-years-1-to-4-combined-of-the-rolling-programme-for-2008 -și-2009-2011-și-2012). Comitetul consultativ științific pentru nutriție (SACN), un comitet de experți care sfătuiește PHE pe probleme nutriționale, a analizat recent totalitatea dovezilor privind carbohidrații și sănătatea. Acesta a recomandat că „trebuie să existe o schimbare în dieta populației, astfel încât oamenii să obțină o proporție mai mare din energia dietetică totală din alimente care sunt mai mici în zaharuri libere și mai ridicate în fibre dietetice, continuând în același timp să obțină aproximativ 50% din energia dietetică totală din glucide '. Obezitatea este o problemă complexă; există un consens larg că este rezultatul unui număr mare de factori, care sunt de obicei interconectați. Prin urmare, sunt necesare mai multe politici și acțiuni în cadrul și între setări și la diferite niveluri de sistem, pentru a viza gama largă de factori cauzali.

Comentariu de Adam postat pe 24 mai 2016

Unde este această listă de 600 de publicații care au fost consultate în acest proiect? Și, de asemenea, lista mai mare din care a fost selectată? De asemenea, ce anume a fost procesul de evaluare inter pares?

În calitate de organism public, ar trebui să fiți suficient de transparent pentru a elibera aceste informații. Sau este deja disponibil? Dacă da, unde?

Te rog anunta-ma.

Comentariu al Dr. Louis Levy, Public Health England postat pe 26 mai 2016

Raportul SACN privind carbohidrații și sănătatea este publicat pe site-ul web SACN https://www.gov.uk/government/publications/sacn-carbohydrates-and-health-report. Publicațiile luate în considerare în raport sunt citate în lista de referință. Studiile suplimentare menționate sunt citate în documentele justificative, care pot fi accesate imediat sub raportul de pe pagina gov.uk.

Comentariu al dr. Susan McGinty postat pe 25 mai 2016

NHS Choices susține Ghidul Eatwell pentru cei sănătoși sau supraponderali. SACN este foarte clar (S.19) că recomandarea de a înlocui 5% energie din zaharurile libere cu amidon s-ar „aplica numai acelor persoane care au un IMC sănătos și care au un echilibru energetic”. Prin urmare, puteți confirma că Ghidul Eatwell este conceput numai pentru cei care nu sunt supraponderali? Pentru cei care sunt supraponderali sau T2D, sfaturile SACN sunt clare că o reducere a zaharurilor libere ar face parte dintr-o strategie de reducere a consumului de energie. SACN este foarte precis în acest sens.
Mulțumesc.

Comentariu al Dr. Louis Levy, Public Health England postat pe 26 mai 2016

Aveți dreptate că sfaturile SACN se aplică celor care au un IMC sănătos. La cei care sunt supraponderali, SACN recomandă „reducerea zaharurilor libere ar face parte dintr-o strategie de reducere a aportului de energie”. Ghidul Eatwell este un instrument de selectare a alimentelor adresat tuturor persoanelor cu vârsta peste 2 ani. Ghidul demonstrează proporțiile în care ar trebui consumate alimentele și băuturile din fiecare dintre cele 5 grupe principale de alimente pentru a realiza o dietă sănătoasă și echilibrată. Pentru cei care sunt supraponderali, consumul total de energie ar trebui să scadă pentru a obține o greutate sănătoasă; cu toate acestea, proporția dietei totale care provine din fiecare grup de alimente ar trebui să rămână în conformitate cu Ghidul Eatwell, care descrie o dietă bazată pe fructe, legume și carbohidrați amidon integrali.

  • Răspunsuri la Dr. Louis Levy, Public Health England>

Comentariu al dr. Suan McGinty postat pe 26 mai 2016

Atunci de ce SACN a elaborat-o în așa fel? Cu siguranță tot ce trebuia să facă era să facă recomandarea lor generală cu privire la 5% energie din zaharurile libere care să fie înlocuite cu amidon și ca cei care sunt supraponderali să urmeze o strategie pentru un aport global redus de energie.

Se imploră convingerea că așteptăm o strategie guvernamentală de obezitate atunci când celor care sunt supraponderali li se spune de fapt fiecărui amidon. De ce recomandarea pentru 5% energie din zaharuri libere ar putea fi înlocuită cu legume fără amidon? Sau ar fi făcut asta programul de 5 zile?

SACN au fost foarte atenți la redactarea lor. Dar nu au niciun control asupra nutriționiștilor PHE, nu-i așa? Sunt responsabili în fața oricui?

Comentariu de Miguel Toribio-Mateas postat pe 26 mai 2016

Ați fi atât de amabil să clarificați de ce cantitatea exactă de carbohidrați amidon integrali? Nu ar fi la fel de sănătos ca o persoană să înlocuiască o mare parte din acești carbohidrați cu amidon cu carbohidrați fără amidon, de ex. din legume crescute (de exemplu, broccoli, varză, praz, ceapă etc.). Ghidul Eatwell nu oferă o cale clară pentru această înlocuire aparent rezonabilă? Doar pentru a fi absolut clar, nu sugerez că sunt excluși carbohidrații cu amidon integral din cereale, mă întreb doar ce determină PHE să le acorde prioritate față de cele care nu sunt amidon.

Multe mulțumiri înainte de răspuns.

Comentariu al Dr. Louis Levy, Public Health England postat pe 01 iunie 2016

În raportul privind carbohidrații și sănătatea, SACN recomandă ca aportul total de carbohidrați să fie menținut la o medie a populației de cel puțin 50% din energia dietetică totală. Recomandările privind fibrele alimentare au fost, de asemenea, crescute la 30g pe zi și recomandate să fie căutate dintr-o varietate de surse alimentare; în special alimentele integrale, deoarece sunt asociate cu boli cardio-metabolice inferioare și cancer colo-rectal. Carbohidrații cu amidon integrali au o contribuție semnificativă la aporturile de fibre dietetice.

Ghidul Eatwell a fost modelat folosind o metodă de programare liniară care măsoară divergența dietei recomandate de dieta consumată în prezent, ținând cont de constrângeri nutriționale și de altă natură. Minimizarea divergenței dietei recomandate de dieta consumată în prezent este importantă pentru a asigura acceptabilitatea dietei recomandate în ceea ce privește gustul, costul etc. În acest exercițiu de modelare, recomandările SACN pentru zahăr și fibre gratuite au fost utilizate ca constrângeri, alături de valorile dietetice de referință pentru macronutrienți și alte recomandări dietetice guvernamentale, inclusiv consumul a cel puțin 400g de fructe și legume pe zi (5 pe zi). Ghidul Eatwell a fost elaborat pe baza rezultatului acestui exercițiu de modelare și descrie o dietă bazată pe fructe și legume (contribuind 40% din imaginea principală) și carbohidrați cu amidon integral (contribuind cu 38% din imaginea principală).

  • Răspunsuri la Dr. Louis Levy, Public Health England>

Comentariu de Miguel Toribio-Mateas postat pe 01 iunie 2016

Draga dr Levy, vă mulțumesc foarte mult pentru răspuns.

Spuneți că SACN recomandă ca aportul total de carbohidrați să fie menținut la o medie a populației de cel puțin 50% din energia dietetică totală și menționați 30g pe zi de fibre dietetice care ar trebui obținute dintr-o varietate de surse alimentare. De ce în special alimentele integrale? Menționați că acestea sunt asociate cu boli cardio-metabolice inferioare și cu cancer colo-rectal. Sugerați că sursele pe care le-am citat în postarea mea inițială (de exemplu, broccoli, varză, praz, ceapă etc.) nu sunt, de asemenea, asociate cu astfel de beneficii sau, într-adevăr, că nu aduc o contribuție semnificativă la aporturile de fibre dietetice? Vă rugăm să fiți atât de amabili să răspundeți la aceste întrebări.

De asemenea, menționați gustul și costul ca factori care au fost folosiți ca constrângeri în exercițiul de modelare, care ia în considerare mediile populației. Exercițiul dvs. de modelare ia în considerare faptul că preferințele individuale pot diferi de cele ale „mediei” și că un număr tot mai mare de indivizi nu doresc să aibă 38% din „farfuria” lor umplută de carbohidrați cu amidon din cereale integrale?

Dr Levy, am văzut eu 100 de persoane în clinicile mele de nutriție ai căror markeri cardio-metabolici (glucoză și insulină în repaus alimentar, hemoglobină glicată, raport LDL la HDL, proteină C reactivă cu sensibilitate ridicată, folat și vitamina B12, homocisteină și tiroidă markerii hormonali incluzând TSH, T4 și T3 liberi și anticorpi tiroglobulină/peroxidază, printre altele) s-au îmbunătățit dramatic făcând modificările subtile pe care le descriu mai sus. În plus, sute de colegi (atât în ​​Marea Britanie, cât și în străinătate) care investighează aceste markeri în mod obișnuit ca parte a practicii lor clinice au văzut și aceste modificări, pur și simplu prin înlocuirea unora dintre carbohidrații cu amidon cu carbohidrați din alte surse menționate mai sus. Cu toate acestea, ni se spune că sfatul nostru „nu este bazat pe dovezi” și, într-adevăr, este „periculos și iresponsabil”, deoarece nu respectă orientările emise de PHE. Ați putea răspunde în mod specific din ce motive ar fi periculos sau iresponsabil să obțineți carbohidrați, fibre, micro- și macro-nutrienți din surse vegetale non-amidon față de cereale integrale?

Din răspunsul dvs., se pare că ghidurile PHE se bazează pe un model teoretic, generat de computer, care, ca instrument de selecție a alimentelor, este inadecvat pentru a fi utilizat cu indivizii. Sugerați că administrarea a 38% din amidon unei persoane care are nevoie de îmbunătățiri cardio-metabolice, mai ales dacă acești indivizi erau supraponderali, obezi, pre-diabetici sau într-adevăr diagnosticați ca diabetici (tip 2), este mai bine decât să le dați mai puțin (să zicem jumătate din asta) și „completează” cu surse vegetale, fără cereale? M-ați putea îndrepta către dovezi irefutabile care indică nevoia absolută de cereale integrale, spre deosebire de mai multe legume? Sau la un studiu care a considerat că acest înlocuitor este periculos.

Sunt recunoscător pentru timpul și răspunsurile tale.

Comentariu al dr. Matthew S Capehorn postat pe 31 mai 2016

Sunt directorul clinic al Forumului Național pentru Obezitate. NOF ar dori să clarifice faptul că documentul intitulat „Mănâncă grăsime, taie carbohidrații”. Care a apărut atât de bine în presă în ultimele două săptămâni nu este o publicație NOF. A fost coautor, printre alții, președintele nostru, prof. David Haslam, iar restul consiliului nu au avut nicio contribuție la conținut sau au văzut documentul înainte de publicare și s-ar putea să fi crezut că presa și publicul sunt publicat cu sigla NOF pe ea. NOF nu ar susține, sau nu va condamna, în mod normal, un astfel de document, care este în esență și un articol de opinie. NOF este un „forum” care salută dezbaterile și discuțiile, chiar și atunci când opiniile contestă convingeri susținute, iar această lucrare are câteva argumente interesante pentru discuții viitoare. Cu toate acestea, Consiliul consideră că unele declarații din document nu reflectă corpul covârșitor de probe în prezent. Nu are un mandat din partea Consiliului de administrație al NOF, cu atât mai puțin membrii, și, prin urmare, nu ar trebui privit ca o politică sau orientare NOF. Pentru informații suplimentare cu privire la acest document, întrebările ar trebui să fie adresate autorilor.

Conținut și linkuri conexe

Probleme de sănătate publică

Blogul oficial al Public Health England, care oferă informații de specialitate cu privire la activitatea organizației și la toate aspectele sănătății publice. Mai multe despre acest blog.