De Rachael Rettner, 17 octombrie 2018

gestațional

Diabetul gestațional este un tip de diabet care se dezvoltă sau este diagnosticat mai întâi în timpul sarcinii. Condiția, ca și alte forme de diabet, implică niveluri ridicate de zahăr din sânge.

Deseori, diabetul gestațional este o tulburare temporară care apare în al doilea trimestru de sarcină și dispare după ce o femeie naște.

Dar femeile care au avut diabet gestațional ar trebui monitorizate îndeaproape după naștere, deoarece sunt mai susceptibile să dezvolte diabet mai târziu în viață, potrivit Institutului Național de Sănătate (NIH).

Un studiu din 2014 realizat de Centers for Disease Control and Prevention a constatat că între 4 și 9% dintre femeile însărcinate din Statele Unite dezvoltă diabet gestațional. Diabetul gestațional apare mai frecvent în rândul anumitor grupuri etice, inclusiv afro-americani, hispanici, indieni americani, asiatici și insulari din Pacific, conform March of Dimes.

Simptome

Femeile cu diabet gestațional nu au, de obicei, simptome sau simptome ușoare, care nu pun viața în pericol, potrivit NIH. Aceste simptome sunt legate în principal de niveluri anormale de zahăr din sânge și pot include oboseală, sete excesivă și urinare crescută.

Cauze

În timpul sarcinii, apar modificări în corpul mamei pentru a face zahărul mai disponibil pentru făt, a spus dr. Christopher Glantz, profesor de obstetrică și ginecologie la Universitatea din Rochester Medical Center.

Una dintre aceste modificări este că placenta produce hormoni care interferează cu acțiunea insulinei, un hormon care ajută zahărul (sau glucoza) să ajungă din sânge în celule. Aceasta înseamnă că zahărul din fluxul sanguin al mamei este mai puțin capabil să pătrundă în propriile sale celule, ducând la o creștere a zahărului din sânge. De obicei, fătul ia acest zahăr suplimentar, astfel încât rezultatul net este de obicei că glicemia unei femei scade, a spus Glantz. Dar la unele femei, placenta poate elimina prea mult hormonii care blochează insulina, ducând la creșterea glicemiei mamei. Dacă nivelul zahărului din sânge crește la un nivel anormal de ridicat, acesta este considerat diabet gestațional.

Unele femei pot avea prediabet înainte de a rămâne însărcinate (de exemplu, deoarece sunt supraponderale sau obeze, care este un factor de risc pentru afecțiune), iar sarcina agravează afecțiunea, ducând la diabet gestațional, a spus Glantz. Alte femei pot avea diabet nediagnosticat înainte de a rămâne însărcinate și sunt diagnosticate în timpul sarcinii.

Modificările nivelurilor hormonilor estrogen și progesteron în timpul sarcinii pot perturba și mai mult echilibrul organismului de glucoză și insulină.

Factori de risc

Potrivit Institutului Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale (NIDDK), factorii de risc pentru diabetul gestațional includ:

  • A fi supraponderal sau obez
  • Fiind prediabetic
  • Anterior, a născut un copil care cântărea mai mult de 9 kilograme
  • Având un membru al familiei cu diabet zaharat de tip 2
  • Având diabet gestațional într-o sarcină anterioară

Diagnostic

Testele pentru diabetul gestațional se fac de obicei în jurul a 24 până la 28 de săptămâni de sarcină, potrivit NIH. Unele femei pot fi testate mai devreme în timpul sarcinii dacă prezintă un risc crescut de diabet gestațional.

Femeile pot fi supuse mai întâi unui test de screening al glucozei, în care beau o soluție de zahăr, iar nivelul zahărului din sânge este testat o oră mai târziu. Dacă nivelul de zahăr din sânge al unei femei este mai mare decât în ​​mod normal, este posibil să fie nevoie să fie supus unui al doilea test, numit test de toleranță la glucoză, conform NIH.

Pentru a se pregăti pentru testul de toleranță la glucoză, mama va trebui să postească peste noapte înainte de vizita medicului. Sângele ei este luat înainte de test și, din nou, la intervale de 60 de minute, peste două până la trei ore după ce bea o soluție cu conținut ridicat de glucoză, pentru a măsura modul în care glicemia și nivelul de insulină se modifică în timp.

Dacă o femeie este diagnosticată cu diabet gestațional, testele de toleranță la glucoză se efectuează de obicei la aproximativ șase până la 12 săptămâni după ce femeia a născut și apoi la fiecare trei ani pentru a identifica orice intoleranță persistentă la glucoză, potrivit NIH.

Complicații

Un nivel anormal de ridicat de glucoză din sânge - sau hiperglicemie - la mamă poate duce la livrarea mai multor glucoză la făt, ducând la o creștere excesivă, potrivit CDC. Dacă diabetul gestațional este lăsat netratat, este mai probabil ca bebelușul să se nască foarte mare, potrivit March of Dimes.

Un bebeluș mare (9 kilograme sau mai mult) poate duce la traume la naștere pentru mamă, care ar putea avea nevoie de o cezariană.

„Vrei ca bebelușul tău să fie peste medie în multe privințe, dar când vine vorba de greutatea la naștere, aceasta nu este doar cea mai bună politică”, a spus Glantz.

După naștere, nou-născutul prezintă un risc scăzut de zahăr din sânge, sindrom de detresă respiratorie și icter, potrivit NIDDK. În plus, bebelușul se poate confrunta cu un risc crescut de obezitate, diabet și alte afecțiuni mai târziu în viață, a spus Glantz.

Chiar dacă diabetul gestațional dispare după nașterea bebelușului, femeile cu această afecțiune au un risc crescut de până la 60 la sută de a dezvolta diabet de tip 2 mai târziu în viață, potrivit Cleveland Clinic. Prin urmare, în timpul controalelor ulterioare, aceștia ar trebui să fie examinați în mod regulat pentru semne de diabet și să fie siguri că mențin o dietă și un stil de viață sănătos.

Tratament

Primul pas în gestionarea diabetului gestațional este ca pacientul să viziteze un dietetician pentru a vedea dacă dieta ei poate fi modificată pentru a reduce nivelul zahărului din sânge, a spus Glantz. Activitatea fizică regulată poate ajuta, de asemenea, la controlul nivelului de zahăr din sânge.

Dacă o pacientă nu poate controla nivelul zahărului din sânge doar cu dieta și exercițiile fizice, este posibil ca femeile să fie nevoite să ia medicamente pentru a reduce nivelul zahărului din sânge și, în unele cazuri, sunt necesare injecții zilnice de insulină, a spus Glantz.

Prevenirea

Femeile care intenționează să rămână însărcinate își pot reduce riscul de a dezvolta diabet gestațional prin pierderea excesului de greutate și creșterea nivelului de activitate fizică înainte de a rămâne însărcinate, spune NIH.

Odată ce o femeie rămâne gravidă, nu ar trebui să încerce să slăbească, deoarece creșterea în greutate este necesară pentru o sarcină sănătoasă. Cu toate acestea, creșterea în greutate în timpul sarcinii crește, de asemenea, riscul unei diabete gestaționale a unei femei. De aceea, femeile ar trebui să discute cu medicul lor despre câtă greutate să câștige în timpul sarcinii, spune NIH.

Un studiu publicat în septembrie 2018 în Jurnalul American de Medicină Preventivă a sugerat că femeile care sunt supraponderale sau obeze își pot restrânge în siguranță creșterea în greutate în timpul sarcinii cu ajutorul consilierii nutriționale și a unei aplicații pentru smartphone. Cu toate acestea, studii mai ample vor trebui să examineze dacă această abordare duce în cele din urmă la sarcini mai sănătoase.

Femeile care au avut deja diabet gestațional în timpul sarcinii își pot reduce riscul de a dezvolta diabet de tip 2, consumând o dietă sănătoasă (cu alimente bogate în fibre și sărace în grăsimi și calorii) și rămânând active fizic, potrivit Clinicii Mayo. Într-adevăr, un studiu din 2014 publicat în revista JAMA Internal Medicine a constatat că, printre femeile care aveau diabet gestațional, cei care și-au crescut nivelul de efort după sarcină aveau un risc cu 47 la sută mai mic de a dezvolta diabet de tip 2, comparativ cu cei care nu și-au schimbat nivelurile de activitate.

Resurse aditionale:

Acest articol are doar scop informativ și nu este menit să ofere sfaturi medicale.