În acest articol

Ce este sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS)?

Sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS) este o complicație a tratamentului fertilității, în special a tratamentului de fertilizare in vitro (FIV).

sindromul

Medicamentele pentru fertilitate folosesc hormoni pentru a vă stimula ovarele. Acești hormoni, în special gonadotrofina umană (hCG), uneori supraestimulează ovarele, determinându-le să dezvolte prea multe saci de ovule (foliculi) (NHS 2014, Willacy 2014). Acesta este OHSS.

OHSS poate face ca ovarele să se umfle și să devină dureroase și pot duce la acumularea de lichide suplimentare în corpul dumneavoastră (HFEA 2014) .

Majoritatea cazurilor de OHSS sunt ușoare și pot fi tratate cu ușurință acasă (Willacy 2011). Dacă simptomele dvs. sunt severe, poate fi necesar să rămâneți în spital. Acest lucru se datorează unui risc de complicații grave, cum ar fi cheagurile de sânge și problemele renale (Willacy 2011) .

Cât de probabil este să obțin OHSS?

Este cel mai probabil să obțineți OHSS dacă vă pregătiți pentru fertilizarea in vitro (FIV), deși alte tipuri de tratament al fertilității o pot provoca uneori. Au fost înregistrate doar câteva incidente de persoane care au dezvoltat OHSS fără a lua tratament de fertilitate (Sridev și Barathan 2013). Simptomele încep de obicei în săptămâna după colectarea ouălor (NHS 2014, RCOG 2007) .

Aproximativ una din trei femei care au tratament cu FIV dezvoltă simptome ușoare ale OHSS. Deși este natural să vă faceți griji, OHSS ușoară nu necesită de obicei o ședere în spital și va dura doar câteva zile (RCOG 2007) .

Formele moderate de OHSS afectează una din aproximativ 25 de femei supuse FIV (Willacy 2011). Cazurile severe apar la unul sau doi din 100 (Willacy 2011) .

Dacă vă pregătiți să vă donați ouăle, riscurile de OHSS sunt similare cu cele supuse tratamentului FIV. Inseminarea intrauterină (IUI) utilizează doze mai mici de medicamente pentru fertilitate decât FIV, astfel încât riscul este mai mic. De asemenea, este foarte rar ca medicamentele de fertilitate ușoară, cum ar fi clomifenul, să provoace OHSS (Willacy 2011) .

Este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta OHSS dacă:

  • au sub 30 de ani (NHS 2014, RCOG 2007)
  • au sindromul ovarului polichistic (SOP) (NHS 2014, Willacy 2011, RCOG 2007)
  • au mai avut OHSS înainte (RCOG 2007)

Dacă aveți un risc ridicat de a dezvolta OHSS, specialistul în fertilitate vă poate sugera o ajustare a tratamentului propus. Ea poate recomanda o doză inițială mai mică de hormoni (Fiedler și Ezcurra 2012), de exemplu. Cu toate acestea, orice modificare va depinde de circumstanțele dvs. individuale, iar specialistul dvs. vă va discuta mai întâi acest lucru în detaliu.

Dacă rămâneți gravidă ca urmare a tratamentului de fertilitate, acest lucru vă va crește riscul de OHSS, mai ales dacă este vorba despre o sarcină multiplă (RCOG 2007). Cu toate acestea, clinica dvs. vă va urmări cu atenție pe tot parcursul tratamentului, iar specialistul dumneavoastră va fi bucuros să vă răspundă la orice întrebări.

Care sunt simptomele OHSS?

Simptomele OHSS apar de obicei în decurs de o săptămână de la colectarea ouălor (NHS 2014, Willacy 2011), deși pot apărea mai târziu.

Dacă dezvoltați OHSS ușoară, este posibil să aveți:

  • umflarea sau balonarea abdomenului (Willacy 2011, NHS 2014, HFEA 2014, RCOG 2007)
  • durere ușoară la nivelul abdomenului (Willacy 2011, NHS 2014, HFEA 2014, RCOG 2007)
  • greață (NHS 2014, HFEA 2014, RCOG 2007)

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, contactați clinica de fertilitate pentru sfaturi suplimentare (NHS 2014) .

Simptomele severe necesită o atenție urgentă. Sunați la numărul de urgență al clinicii de fertilitate sau mergeți imediat la cel mai apropiat departament de urgență și urgență dacă:

  • vărsături (Willacy 2011, NHS 2014, HFEA 2014, RCOG 2007)
  • aveți dureri severe de burtă sau umflături (Willacy 2011, NHS 2014, HFEA 2014, RCOG 2007)
  • sunt extrem de sete (RCOG 2007)
  • trec cantități mici de urină închisă la culoare (Willacy 2011, HFEA 2014, RCOG 2007)
  • au dificultăți de respirație (Willacy 2011, HFEA 2014, RCOG 2007)
  • aveți picioarele roșii, fierbinți, umflate sau fragede (RCOG 2007)

Cum se tratează OHSS?

Dacă aveți OHSS ușor, veți putea rămâne acasă și vă puteți trata urmând pașii următori:

  • Bea apă ori de câte ori îți este sete (RCOG 2007, Willacy 2011). Aveți nevoie de mai multe lichide decât în ​​mod normal dacă aveți OHSS (Willacy 2011), deși a bea prea mult vă poate afecta rinichii. Dacă nu sunteți sigur cu privire la cantitatea exactă de apă, cereți sfatul medicului dumneavoastră de fertilitate.
  • Luați paracetamol sau codeină pentru ameliorarea durerii, dar asigurați-vă că nu luați mai mult decât doza recomandată (RCOG 2007). Stați departe de analgezicele antiinflamatoare, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, deoarece acestea vă pot afecta funcția renală (RCOG 2007) .
  • Mutați-vă picioarele în mod regulat pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge (RCOG 2007) .
  • Evitați sexul și exercițiile fizice intense, deoarece acestea ar putea provoca leziuni suplimentare ovarelor (RCOG 2007) .

Dacă aveți OHSS moderat până la sever, poate fi necesar să fiți internat la spital (Willacy 2011), unde un specialist va vedea că primiți cel mai bun tratament posibil (RCOG 2007) .

Specialistul dvs. vă va evalua făcând câteva teste simple, cum ar fi un test de sânge și o ecografie. Apoi vă va trata simptomele cu analgezice, lichide intravenoase (prin picurare) și medicamente anti-boală. Ea vă poate oferi, de asemenea, ciorapi de sprijin sau vă poate oferi injecții pentru a reduce riscul de tromboză (RCOG 2007) .

Dacă aveți o mulțime de lichid care se acumulează în abdomen, medicul dumneavoastră îl poate scurge folosind un ac sau un tub (RCOG 2007). Acest lucru poate suna înfricoșător, dar se va face numai în cazuri extreme pentru a ajuta la prevenirea complicațiilor grave.

Pot continua tratamentul de fertilitate dacă am OHSS?

În majoritatea cazurilor, veți putea continua tratamentul fertilității. Este încă posibil să rămâneți gravidă în timp ce aveți OHSS, dar simptomele dvs. se pot agrava dacă se întâmplă acest lucru. Clinica dvs. va dori să vă monitorizeze îndeaproape pentru orice eventualitate, dar vestea bună este că bebelușul dvs. nu va fi afectat.

Cu toate acestea, dacă specialistul dumneavoastră suspectează că aveți riscul de a dezvolta OHSS sever, poate fi prea riscant pentru dvs. să continuați tratamentul de fertilitate. În acest caz, ea vă poate recomanda să congelați orice embrioni și să continuați tratamentul odată cu eliminarea OHSS. Acest lucru poate dura până la două luni.

Este incredibil de dureros să oprești un tratament de fertilitate înainte de a fi terminat, dar acest lucru se va întâmpla doar în ultimă instanță. OHSS poate fi o afecțiune gravă și chiar care pune viața în pericol, deci trebuie să vă țineți cont și de sănătatea dumneavoastră.

Odată ce OHSS se îmbunătățește, veți putea încerca din nou. Clinica dvs. de fertilitate va lua toate măsurile de precauție pentru a încerca să prevină reapariția acesteia.

Dacă vă înghețați embrionii din cauza OHSS, specialistul vă va implanta în uter. Acest lucru va fi considerat, de obicei, ca același ciclu de tratament ca și colectarea inițială a ouălor.

Dacă aveți nevoie de un nou ciclu de tratament, este posibil să îl puteți obține pe NHS, dar depinde de locul în care locuiți și de câte cicluri ați avut anterior. Contactați clinica dvs. pentru a afla politica din zona dvs.

Dacă tu sau partenerul tău te străduiești să te descurci cu oprirea sau schimbarea tratamentului, nu suferi în tăcere. Discutați cu prietenii, familia și clinica de fertilitate despre cum vă simțiți pentru a obține un pic de sprijin suplimentar. Sau vorbiți cu alte persoane care ar putea fi într-o poziție similară în grupurile noastre comunitare care încearcă activ și FIV.

De asemenea, puteți contacta organizația caritabilă Infertility Network UK pentru consiliere, informații și sfaturi.

Referințe

HFEA. 2014.Riscurile tratamentului fertilității. Autoritatea pentru fertilizarea și embriologia umană. www.hfea.gov.uk [Accesat în aprilie 2015]

Fiedler, K și Ezcurra, D. 2012. Predicția și prevenirea sindromului de hiperstimulare ovariană (OHSS): necesitatea unui tratament individualizat, nu standardizat. Reprod Biol Endocrinol. Online 24 apr. www.ncbi.nlm.nih.gov [Accesat în aprilie 2015]

Newson L. Infertilitatea - un rezumat al tratamentelor. www.patient.co.uk [Accesat în aprilie 2015]

NHS. 2014. Infertilitate - complicații. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [Accesat în aprilie 2015]

GROZAV. 2013. Infertilitatea. Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire, Rezumate ale cunoștințelor clinice. cks.nice.org.uk [Accesat în aprilie 2015]

RCOG. 2007. Sindromul de hiperstimulare ovariană: ce trebuie să știți. Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi, prospect pentru pacienți. www.rcog.org.uk [fișier PDF, accesat în aprilie 2015]

Sridev S și Barathan S. 2013. Raport de caz privind sindromul de hiperstimulare ovariană spontană după concepția naturală asociată cu hipotiroidismul primar. J Hum Reprod Sci 6 (2): 158-161