Sorbitol, xilitol, manitol și alți polioli

Cauze

Sorbitolul este un alcool de zahăr (poliol) utilizat în mod obișnuit ca îndulcitor în așa-numitele dulciuri fără zahăr și gumă de mestecat, dietă și alimente diabetice. Este produs de corpul uman, apare în fructe, bere și fructe de pădure, este, de asemenea, conținut în unele medicamente (de exemplu, spălări bucale, siropuri de tuse și laxative) și produse cosmetice. Sorbitolul are mai puține calorii și este mai puțin probabil să producă carii dentare decât zahărul de masă obișnuit, zaharoza. Absorbția în intestinul subțire are loc pasiv și este mult mai lentă decât alte zaharuri. Acest lucru permite chiar și doze moderate să ajungă la colon pentru fermentare, în special la persoanele cu un tranzit intestinal rapid.

diagnostic

O proporție ridicată de persoane sănătoase dezvoltă balonare abdominală, gaze, crampe și diaree la doze de 5 g sau mai mari.

Intoleranțele la sorbitol și fructoză coexistă adesea și agravează simptomele intestinale.

Concurența lactozei și sorbitolului este mai puțin clară, deși există unele dovezi de susținere.

Frecvența în populație

35-70% dintre adulți prezintă simptome semnificative după ingestia de peste 10 g.

Intoleranța pare mai frecventă la asiatici și la negrii americani decât la albi. Până la 70% dintre pacienții cu sindrom de colon iritabil sunt sensibili la doze mici de sorbitol.

Simptome

Acestea includ balonare, crampe abdominale și durere, diaree, creșterea sunetelor intestinale și producția de gaze și greață. Aceste simptome seamănă cu cele ale bolii funcționale a intestinului.

Se știe puțin despre efectele pe termen lung ale intoleranței la sorbitol, deși a fost raportată o scădere severă în greutate. La diabetici, concentrații mari de sorbitol secundare concentrațiilor ridicate de glucoză din sânge au fost asociate cu nervii (neuropatie mică a fibrelor nervoase), precum și cu afectarea ochilor.

Testare și diagnostic

Testul de diagnostic cel mai fiabil este testul respirației cu sorbitol. Autodiagnosticul intoleranței la sorbitol este posibil, odată ce se cunosc alimentele și dulciurile cu niveluri mai ridicate de sorbitol. O istorie atentă ar trebui luată într-un caz. Suprapunerea cu intoleranța la fructoză complică adesea imaginea, caz în care este recomandată și testarea respirației la fructoză.

Testele de respirație

Testele de respirație sunt cele mai utile și neinvazive teste pentru determinarea diferitelor tipuri de intoleranțe la zaharuri (de exemplu fructoză, lactoză, zaharoză) și alcool la zahăr (de exemplu sorbitol, xilitol). Sunt bine validate, utilizate pe scară largă, dar există încă o discuție despre condițiile ideale de testare. Aceste teste nu trebuie utilizate la sugari și doze reduse de compus de testare sunt utilizate la copii. Procedurile de testare sunt identice pentru toate intoleranțele

Următoarele sunt detalii importante cu privire la procedura de testare.

  • Restricții alimentare, interzicerea fumatului sau exerciții fizice excesive din ziua anterioară testării și lipsa antibioticelor sau colonoscopiei în ultima săptămână pre-test.
  • Ingerarea unei cantități specifice de zahăr sau alcool de zahăr care trebuie testată pentru intoleranță.
  • Probele regulate de respirație prelevate pentru o perioadă standardizată.
  • Jurnalul simptomelor în ziua următoare pentru calcularea indicelui simptomelor.
  • Măsurarea gazelor specifice, de ex. hidrogen și metan, în probele de respirație.

O intoleranță este diagnosticată pe baza simptomelor care urmează testului și a concentrațiilor de gaze din probele de respirație. Diagnosticul este confirmat de o scădere semnificativă a simptomelor în timp ce urmează o dietă săracă în zahărul slab tolerat sau alcoolul din zahăr. Sfaturile dietetice ale experților sunt foarte utile pentru identificarea alimentelor și a băuturilor care conțin ingredientul ofensator dificil de observat.

Nu sunt disponibile teste genetice.

Management

Reducerea aportului de sorbitol la niveluri tolerate individual va duce rapid la ameliorarea simptomelor la majoritatea persoanelor. Sorbitolul este întâlnit frecvent în dietă, adică conținut scăzut de calorii, alimente și băuturi, în concentrații mari în gumă de mestecat fără zahăr și dulciuri/bomboane, în fructe de piatră (de exemplu, cireșe dulci, prune) și fructe uscate și alte (de exemplu, mere, pere). Medicamentele lichide pot conține sorbitol.
Intoleranța la fructoză ar trebui exclusă prin teste adecvate, din cauza gradului ridicat de concurență și a exacerbării intoleranței la sorbitol (a se vedea intoleranța la fructoză).

Consultați Tabelele alimentare pentru o listă a conținutului de sorbitol și fructoză. Reducerea dietetică a tuturor poliolilor face parte din așa-numita dietă FODMAP.

Xilitol

Xilitolul este un alt alcool din zahăr care poate produce simptome similare cu sorbitolul. Este la fel de dulce ca zaharoza, dar cu mai puține calorii și are o activitate antibacteriană unică evidențiată de protecția împotriva plăcii dentare și a cariilor, a infecțiilor urechii și a căilor respiratorii superioare și poate ajuta la controlul infecțiilor orale cu Candida. Există în mod natural în mulți fructe, ciuperci, legume, ovăz, porumb și mesteacăn. Este utilizat pe scară largă în dulciurile/bomboanele fără zahăr, precum și în guma de mestecat.

Manitol

Manitolul este un alt alcool din zahăr care se găsește în principal în ciuperci, dovleac, alge marine, țelină, bomboane și gumă de mestecat. La persoanele sensibile simptomele vor fi aceleași ca și în cazul intoleranței la sorbitol.

Deci ce acum?

Obțineți sfaturi alimentare Consultați mai multe despre teste Contactați-ne sau consultați-ne