Cercetările privind bolile renale au fost, de asemenea, promițătoare. Boala renală este cea mai devastatoare complicație a diabetului. Afectarea renală măsurabilă se găsește la 43% dintre diabeticii de tip 1 care au avut boala mai mult de cinci ani și la 25% dintre cei cu diabet de tip 2 timp de 12 ani. Diabetul este cea mai frecventă cauză de insuficiență renală în Statele Unite. Una din 100 de persoane cu diabet în orice moment se află în insuficiență renală (dializă sau transplant).

stadiile

Etapele bolii renale

Afectarea rinichilor trece prin etape care pot fi monitorizate cu teste de laborator standard:

Inversarea bolii renale

Unul dintre autorii acestei cărți (John Walsh) a efectuat un studiu pentru a determina reversibilitatea leziunilor renale la mijlocul anilor 1980. El a început intervenții la un HMO din San Diego într-un grup de 16 persoane cu proteinurie. La începutul studiului, proteinele urinare de 24 de ore din grup au variat între 336 și 3.914 mg/zi (normal este de 50 până la 100 mg/zi). Studiul a inclus opt bărbați și opt femei. Șapte persoane au avut diabet de tip 1 și nouă au avut tip 2. Vârsta medie a fost de 53 de ani (interval: 24 până la 73 de ani) și durata medie a diabetului a fost de 17 ani (interval: 6 până la 29 de ani).

În cazul bolilor renale, nivelurile de proteine ​​din urină se dublează de obicei în fiecare an pe măsură ce boala progresează. O persoană care varsă 500 mg de proteine ​​pe zi va ajunge la insuficiență renală în cazul diabetului de tip 1 netratat undeva între cinci și 19 ani.

Consumați o dietă săracă în proteine ​​animale și reduceți tensiunea arterială la leziuni renale lente normale. Cele 16 persoane cu diabet au participat la un protocol de tratament multiplu. Pe o perioadă care se extinde la 16 luni, 12 dintre aceste 16 persoane au prezentat o reducere cu 61% a scurgerilor de proteine ​​în urină. Cu toate acestea, o persoană a avut o creștere marcată de 145% a proteinuriei și trei persoane au avut o creștere ușoară de 12%. Aceste rezultate sugerează că 12 din 16 persoane și-au redus leziunile renale și riscul de a avea nevoie de dializă sau transplant.

Tratamentul a inclus o dietă săracă în proteine, aproape „vegetariană”, cu aproximativ patru uncii de produse animale din carne, brânză sau lapte pe zi. Majoritatea persoanelor din acest studiu (11 din 16) au primit un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei sau un inhibitor al ECA. Inhibitorii ECA au promis în special în protejarea rinichilor. Controlul glicemiei a fost, de asemenea, îmbunătățit cu ajustări ale insulinei, dietă și exerciții fizice. Modificarea proteinei urinare de 24 de ore a fiecărei persoane este prezentată în Figura 30.5.

Studiul Norvegiei menționat în capitolul 29 a arătat îmbunătățiri similare în funcția rinichilor la persoanele care se aflau în stadiul incipient al bolilor renale de microalbuminurie. Îmbunătățirea lor a venit din simpla îmbunătățire a controlului glicemiei. Un alt studiu realizat în Italia la sfârșitul anilor 1970 a arătat că boala renală timpurie ar putea fi inversată printr-un control bun al zahărului din sânge.