Ce este Stenoza coloanei vertebrale?

Stenoza coloanei vertebrale se referă la îngustarea canalului vertebral sau spinal care cuprinde măduva spinării și nervii spinali. Poate duce la comprimarea acestor nervi, ducând la durere, amorțeală, furnicături și slăbiciune musculară care afectează partea inferioară a spatelui, picioarelor sau brațelor și umărului, în funcție de locul în care a avut loc stenoza canalului.

coloanei

Puntea stenozei spinale afectează frecvent partea inferioară a coloanei vertebrale (stenoza coloanei lombare) sau a colului uterin (gât). Apare din cauza uzurii coloanei vertebrale odată cu vârsta și se observă mai ales la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Poate să apară la persoanele mai tinere născute cu un canal spinal îngust sau după un traumatism.

Deși nu există leac, majoritatea cazurilor răspund la măsuri conservatoare precum medicamentele pentru durere și exercițiile fizice și reducerea greutății. Dacă aceste măsuri nu ajută, injecții cu steroizi sau intervenții chirurgicale poate fi necesar.

Anatomia coloanei vertebrale și efectele acesteia asupra tipurilor de stenoza coloanei vertebrale

Pentru a înțelege despre stenoza coloanei vertebrale, este necesar să știți pe scurt despre structura și funcția canalului spinal. Coloana vertebrală sau coloana vertebrală este alcătuită din 33 de oase sau vertebre dispuse unul sub celălalt. Aceasta se întinde de la gâtul de sus până la sacrul de dedesubt.

Vertebrele succesive sunt separate de discuri intervertebrale (cartilaj) care acționează ca amortizoare și împiedică frecare vertebrelor unul împotriva celuilalt.

Fiecare vertebră are o partea anterioară numită corp și a arc posterior format din 2 procese transversale și un proces spinos la spate. În centrul fiecărei vertebre este un spațiu numit foramen vertebral (vezi figura). Foramina vertebrală a tuturor vertebrelor se aliniază pentru a forma canalul vertebral sau spinal.

Când este vizualizat din lateral se poate observa un decalaj între vertebrele succesive numit foramen intervertebral (canal radicular nervos) prin care nervii spinali ies pentru a se ramifica în diferite părți ale corpului. Atât canalul spinal, cât și canalul radicular nervos sunt înconjurate de os și țesut conjunctiv (ligamente). Schimbările osoase și boala pot provoca îngustarea acestor canale și pot comprima măduva spinării sau nervii spinali, după caz.

Care sunt cauzele stenozei spinale?

  • Modificări degenerative ale vertebrelor datorate îmbătrânirii cum ar fi
    • Osteoartrita (subțierea cartilajului articular)
    • Umflarea discului intervertebral în canal cauzând îngustarea sau stenoza
    • Pintenii oaselor sau excrescențele
    • Mărirea articulației fațetelor (articulația sinovială între procesele articulare ale vertebrelor), rezultând mai puțin spațiu disponibil pentru ca nervii spinali să iasă din canalul radicular nervos
    • Spondiloza (fuziune anormală și imobilizarea oaselor vertebrale)
    • Spondilolisteză - deplasarea înainte a uneia dintre vertebrele lombare inferioare peste vertebra de sub ea sau pe sacru
    • Scolioza (congenitală sau dobândită) - un tip de deformare a coloanei vertebrale
    • Traumatism
    • Fractura vertebrală
    • Dislocare
    • Artrita reumatoida
    • Boala Paget
    • Spondilită anchilozantă
    • Tumori ale coloanei vertebrale
    • Fluoroza (niveluri excesive de fluor în organism)

    Ce se întâmplă în stenoza coloanei vertebrale?

    De obicei, ca parte a îmbătrânirii normale și a uzurii, apar modificări degenerative la nivelul coloanei vertebrale, în special la nivelul spatelui inferior și gâtului. Acest lucru poate cauza compresie parțială (stenoză) a canalului vertebral în cadrul coloanei vertebrale. Aceasta este denumită stenoză centrală.Uneori există stenoza foraminei intervertebrale mai mici pe laturi (vezi figura). Aceasta se numește stenoza foraminală.

    Care sunt tipurile de stenoză spinală?

    Tipurile de stenoza coloanei vertebrale sunt clasificate în funcție de locul de-a lungul coloanei vertebrale care are loc îngustarea. O persoană poate avea mai multe tipuri. Cele două tipuri principale de stenoză vertebrală sunt:

    • Stenoza colului uterin - tîngustarea are loc în porțiunea cervicală sau a gâtului coloanei vertebrale
    • Stenoza lombară - îngustarea are loc în partea coloanei vertebrale din partea inferioară a spatelui și este cea mai frecventă formă de stenoză a coloanei vertebrale.

    Care sunt semnele și simptomele stenozei spinale?

    Deși pot exista dovezi ale stenozei coloanei vertebrale la CT sau RMN, mulți dintre acești pacienți rămân asimptomatici. Natura simptomelor depinde de localizarea stenozei și de nervii spinali afectați. Acestea încep de obicei treptat și progresează cu timpul, dacă nu sunt tratate.

    În gât (coloana cervicală)

    • Amorțeală sau senzație de furnicături în mână sau braț
    • Durerea iradiată de la gât până la umeri, brațe și mână
    • Slăbiciune în brațe și picioare
    • Probleme cu mersul și echilibrul

    În partea inferioară a spatelui (coloana lombară)

    Cum diagnosticați stenoza coloanei vertebrale?

    Pentru a diagnostica stenoza coloanei vertebrale, medicul va face un istoric detaliat al simptomelor dumneavoastră și va efectua un examen fizic complet, inclusiv un examen neurologic. El poate solicita mai multe teste imagistice, cum ar fi scanarea CT și RMN, pentru a găsi o posibilă cauză a simptomelor.

    Testele imagistice

    • Razele X. - O radiografie a coloanei vertebrale va arăta modificări osoase, cum ar fi excrescențe osoase care ar putea îngusta spațiul din canalul spinal. Testul cu raze X implică o mică expunere la radiații.
    • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - O scanare RMN utilizează un magnet puternic și unde radio pentru a produce imagini detaliate în secțiune transversală a coloanei vertebrale. Poate prelua deteriorarea discurilor și ligamentelor intervertebrale, prezența tumorilor și a altor leziuni. Cel mai important, poate delimita cu precizie unde sunt presați nervii din măduva spinării
    • CT sau mielogramă CT - La persoanele care nu pot face un RMN, medicul poate recomanda o tomografie computerizată (CT), scanare - un test care combină imagini cu raze X luate din mai multe unghiuri diferite pentru a oferi imagini detaliate, transversale ale corpului nostru. Într-o mielogramă CT, scanarea CT se face în urma injectării unui colorant de contrast. Vopseaua conturează măduva spinării și nervii, herniile de discuri, tumorile și pintenii osoși
    • Ecograf Doppler - O procedură neinvazivă care utilizează unde sonore pentru a evalua fluxul sanguin în arterele membrelor pentru a exclude boala vasculară periferică ca fiind cauza durerii și a slăbiciunii

    Cum tratezi stenoza coloanei vertebrale?

    Tratamentul stenozei spinale depinde de localizarea stenozei și de severitatea simptomelor. Starea nu poate fi oprită sau vindecată, dar simptomele pot fi controlate. Se vor recomanda inițial măsuri conservatoare pentru a încerca să gestioneze stenoza spinală ușoară până la moderată. Stenoza spinală severă poate necesita intervenție chirurgicală

    Măsuri non-chirurgicale

    Tratament chirurgical

    Chirurgia se poate face pentru decompresia rădăcinii nervoase, îndepărtarea pintenilor osoși, stabilizarea unui segment instabil al coloanei vertebrale care provoacă stenoză

    • Decompresia coloanei vertebrale (laminectomie) - Sub anestezie generală, porțiunea arcuită a vertebrei (lamina) este îndepărtată și se elimină ligamentele îngroșate sau pintenii osoși. Articulațiile mărite ale fațetei pot fi tăiate și discurile herniate pot fi îndepărtate (discectomie). La pacienții cu stenoză spinală severă, intervenția chirurgicală de decompresie poate oferi ameliorare în până la 80 la sută din cazuri.