Pentru mulți, călătoria de la viața normală la un timp de viață cu străini într-un centru de conferințe retras a început cu un anunț pe Facebook. „ÎNSCRIEȚI-VĂ LA STUDIUL DE DIETĂ PIERDUTĂ ÎN GREUTATE!” a făcut semn. "Pierdeți 15% din greutate și rămâneți 3 luni la un refugiu împădurit al lacului din Massachusetts."

greutate

„Am crezut că este fals”, spune Charisse Shields, o actriță în vârstă de 33 de ani, amintind de avantajele promise: „locuințe gratuite, mese gourmet și până la 10.000 de dolari”. Ea a descoperit însă că studiul a fost, de fapt, complet legitim și a fost condus de cercetători proeminenți de la Boston Children's Hospital și Indiana University - Bloomington. Până la sfârșitul lunii aprilie 2019, ea și cei 12 colegi participanți la ambițiosul studiu „FB4” se pregăteau să părăsească coconul de la Warren Conference Center și Inn, unde petrecuseră ultimele 13 săptămâni mâncând fiecare bucată de mâncare pe plăcile atent calibrate într-un încercați să răspundeți la o întrebare fundamentală în știința pierderii în greutate: care dietă ajută la menținerea kilogramelor?

„Mulți oameni pot pierde în greutate pe termen scurt”, spune directorul studiului FB4 Cara Ebbeling, codirector al Centrului de prevenire a obezității din Boston pentru copii. Ceea ce este greu este menținerea acestei pierderi în timp. Așadar, înainte să se verifice la han, Shields și ceilalți au trebuit să-și piardă treptat cel puțin 12% din greutatea corporală, timp de aproximativ trei luni, consumând mese preambalate, cu conținut scăzut de carbohidrați, pe care cercetătorii le-au oferit. Pentru Shields, aceasta a presupus evitarea hranei abundente gratuite pe un loc de muncă, unde a devenit cunoscută sub numele de doamna care și-a aruncat studiul în căutarea unui cuptor cu microunde.

Dietele restrictive nu sunt picnic. Lucruri agravante: Odată ce oamenii slăbesc, ard mai puține calorii - o scădere fiziologică care poate submina chiar și eforturile curajoase. Astfel, accentul pe menținerea greutății studiului de aproximativ 13 milioane de dolari, care înscrie adulți la nivel național care sunt cel puțin moderat supraponderali. Mai exact, se examinează dacă ceea ce mănâncă oamenii vs. pur și simplu câte calorii influențează metabolismul și grăsimea corporală. Există un raport de puncte dulci de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi care poate ajuta la prevenirea redobândirii greutății, atunci când corpul pare conectat la autosabotare?

La sosirea pentru prima dată a participanților la FB4, aceștia sunt evaluați pentru a estima câte calorii zilnice ard corpurile lor nou subțiate. Apoi, acestea sunt alocate în mod aleatoriu la una dintre cele trei diete cu un număr individualizat de calorii pe baza acestor măsurători: foarte scăzut în carbohidrați; bogat în carbohidrați, cu zahăr adăugat; și bogat în carbohidrați fără adaos de zahăr. Cele două variante cu conținut ridicat de carbohidrați sunt concepute pentru a elimina dacă zahărul este dăunător în mod unic pentru controlul greutății, spune medicul endocrinolog pediatru Dr. David Ludwig, codirector al centrului de prevenire a obezității al BCH și investigator principal FB4.

Nu au rămas firimituri în urmă. Servirea a trei mese pe zi, care se conformează dietelor prescrise, cu cantități calculate cu grijă pentru a se potrivi cu rata specifică de ardere calorică a fiecărei persoane, care au un gust bun - și care oferă o varietate suficientă pentru a evita plictiseala mortală - nu era obișnuit cu personalul stațiunii. „Suntem o companie de ospitalitate”, spune Warren Conference Center și directorul general al Inn Kim Sternick. Dar FB4 necesită măsurarea ingredientelor până la cel puțin gramul. Fiecare masă este construită în jurul elementelor comune, apoi adaptată pentru a îndeplini cerințele stricte ale dietei. Luați în considerare un prânz cu tematică taco: grupul cu conținut scăzut de carbohidrați primește 80% carne macinată de vită cu o folie de salată română, conopidă aburită și nuci; grupul bogat în carbohidrați, cu conținut ridicat de amidon, primește un taco moale cu 90% carne de vită slabă, chipsuri de tortilla, conopidă cu farro și stafide; în timp ce grupul cu conținut ridicat de carbohidrați, cu conținut ridicat de zahăr, obține toate acestea - minus chipsurile - plus Kool-Aid și fasolea.

O problemă importantă. Dacă toate acestea par suprasolicitate, se întâmplă din cauză că este urgentă întrebarea cum să gestionăm obezitatea și bolile cronice asociate acesteia. Proporția SUA adulții cu obezitate au urcat de la aproximativ 13% în anii 1960 la aproape 40%. Dar tocmai de ce este supus unei dezbateri intense. Ludwig și alții propun că o ipoteză de lungă durată cunoscută sub numele de model carbohidrat-insulină poate explica de ce simpla restricționare a caloriilor nu funcționează pentru toată lumea. Iată ideea pe scurt: Când carbohidrații, în special cei foarte prelucrați, lovesc circulația sângelui, acestea provoacă o grămadă de insulină care elimină caloriile din celulele grase, lăsând prea puține pentru restul corpului. Drept urmare, o dietă bogată în carbohidrați prelucrați îi face pe oameni mai înfometați și predispuși la supraalimentare. Și împotrivirea faptului că foamea poate încetini metabolismul, explică Ludwig.

Toamna trecută, Ludwig, Ebbeling și colegii săi au publicat rezultatele studiului Framingham State Food, care a examinat această întrebare în diferite condiții de cercetare; au descoperit că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați a crescut arderea caloriilor în rândul adulților care încearcă să mențină pierderea în greutate. Alți cercetători contestă modelul carbohidrați-insulină (deși spun că carbohidrații procesați pot determina obezitatea din alte motive). Dezbaterea este în curs, iar FB4 va contribui. Studiul urmează să se încheie în 2021, după care datele de la 125 de participanți planificați - care vor continua să sosească în cohorte - vor fi restrânse și rezultatele publicate în cele din urmă.

Întrebarea care este dieta care funcționează cel mai bine este cu adevărat două întrebări diferite, spune Tanya Halliday, profesor asistent de kinesiologie la Universitatea din Utah: „Suntem interesați de biologie și fiziologie sau ne referim la ce dietă este cea mai bună în mediul actual? noi traim in? " FB4 abordează piesa de fiziologie, dar nu în condiții reale; apoi există studii precum DIETFITS, în care participanții au primit sfaturi dietetice și sfaturi privind schimbarea comportamentului pe parcursul a 22 de sesiuni de grup, dar au fost singuri pentru cumpărături, pregătire și mâncare. Pentru acest studiu, cercetătorii au alocat în mod aleatoriu 609 de adulți clasificați ca supraponderali sau obezi fie unei diete cu conținut scăzut de grăsimi, fie cu un conținut scăzut de carbohidrați timp de un an. Nici dieta nu a oferit un avantaj de slăbire, nici modelele genetice sau rezistența la insulină, luate în considerare, nu au avut legătură cu succesul.

O problemă din lumea reală. Acest tip de experiment poate arăta cum funcționează dietele în lumea reală, în care cercetătorii nu pot controla cu adevărat dacă participanții urmează dietele la un T sau raportează cu exactitate ceea ce mănâncă. Cercetătorii schimbă rigoarea și supravegherea strictă a studiilor de hrănire controlată pentru aplicabilitatea mai largă a studiilor din lumea reală, spune Christopher Gardner, director de studii nutriționale la Stanford Prevention Research Center și autor principal al DIETFITS, ale cărui rezultate au fost publicate în 2018.

Ambele tipuri de studiu sunt necesare. „Dacă înțelegem mecanismul, îl putem optimiza”, spune cercetătorul în neuroștiințe și obezitate, Stephan Guyenet. „Cel puțin în teorie, am putea concepe diete mai bune decât cele pe care le folosim în prezent”. Dacă un anumit echilibru macronutriențial apare ca superior, oamenii ar putea fi mai motivați să-și schimbe regimul alimentar și ați avea „baza pentru sfaturi și politici mai bine științifice în materie de sănătate publică”, spune Ludwig.

Ceea ce s-a pierdut adesea în războaiele dietetice este că indivizii sunt individuali - nicio abordare nu va funcționa probabil pentru toți. „Educatorii de dietă au fost uimiți” în DIETFITS pentru a vedea cum oamenii au prosperat și au eșuat în dietele complet opuse, posibil din cauza diferențelor de sațietate, spune Gardner. De aceea, două persoane pot mânca o omletă vegetală brânză sau fulgi de ovăz tăiate din oțel cu fructe de pădure și au răspunsuri complet diferite: plinătate imediată sau dureri de foame care necesită secunde. Și nenumărați alți factori influențează dieta „ideală” - de la preferințele gustative și tradițiile culturale până la ceea ce este ușor, accesibil și disponibil. O revizuire din 2014 publicată în comun de trei organizații majore de sănătate a concluzionat că atâta timp cât oamenii arde mai multe calorii decât consumă, pierderea în greutate se poate întâmpla practic în orice dietă. Cea mai bună dietă este cea care se învârte în jurul alimentelor și legumelor întregi, limitând în același timp cerealele rafinate și zahărul. Dacă toată lumea ar mânca așa, Gardner pariază că „vom rezolva 50%” din problema obezității.

Indiferent de dietă, experții sunt în general de acord: ar fi minunat dacă cercetarea ar putea servi o rețetă mai bună pentru a face ca obiceiurile noi să rămână pe termen lung. Și aceasta este provocarea care îi așteaptă pe participanții FB4, care vor trebui să-și mențină pierderea în greutate cu propriile abururi, folosind noi perspective, împreună cu câteva sesiuni de consiliere nutrițională prin telefon. Charisse Shields știe acum că poate mânca mai mult decât credea, cu condiția ca mesele să fie echilibrate și calitatea alimentelor să fie ridicată. Gillian Cotton-Graves, în vârstă de 19 ani, promite să se alăture unei săli de sport și să mănânce mai atent. Carla Zelinksi, în vârstă de 38 de ani, se va concentra asupra carbohidraților moderate, în timp ce va face exerciții consistente, dar nu extreme. Cosetta Medina, în vârstă de 34 de ani, nu mai tânjește pâinea și va viza mese bogate în nutrienți. Dan Alban, 23 de ani, planifică moderarea, plus mai multă conopidă. Ei spun că pauza de trei luni de la rutinele lor obișnuite pentru a reflecta asupra obiceiurilor lor alimentare și a vieții generale a fost un „cadou”. Notă Medina: „Sunt atât de mândră de noi toți”.

Pentru mai multe detalii sau pentru a solicita să faceți parte din FB4, vizita childrenshospital.org/fb4study.

Cele trei diete

Studiul FB4 analizează dacă echilibrul nutrienților afectează metabolismul și grăsimea corporală. Toate cele trei diete de studiu primesc aproximativ 20% din calorii din proteine.

- Foarte scăzut în carbohidrați: Aproximativ 75% grăsime, 5% carbohidrați. Asta înseamnă da nucilor și slăninii; nu la chifle și paste.

- Cu conținut ridicat de carbohidrați, cu zahăr adăugat, dar fără boabe rafinate Aproximativ 25% grăsimi, 55% carbohidrați, inclusiv legume și cereale integrale; aproximativ 20% din totalul caloriilor provin din zaharuri adăugate (cum ar fi jeleu și urși gumosi).

- Conținut ridicat de carbohidrați fără adaos de zahăr și câteva boabe rafinate: Aproximativ 25% grăsime, 55% carbohidrați; aproximativ jumătate din boabe provin din surse rafinate, cum ar fi biscuiți și cereale din orez.