sulfat de fenelzină
Nardil

alți inhibitori

Clasificare farmacologică: Inhibitor MAO
Clasificare terapeutică: antidepresiv
Categoria de risc pentru sarcină C

Formulare disponibile
Disponibil numai pe bază de rețetă
Tablete: 15 mg

Indicații și doze
Depresie severa. Adulți: 15 mg P.O. t.i.d. Creșteți rapid la 60 mg pe zi; doza zilnică maximă este de 90 mg. Debutul efectului terapeutic maxim este de 2 până la 6 săptămâni. Unii clinicieni reduc dozele după apariția răspunsului; doza de întreținere poate fi de 15 mg pe zi sau zilnic.

Farmacodinamica
Acțiune antidepresivă: Se consideră că depresia rezultă din nivelurile scăzute ale neurotransmițătorilor din SNC, inclusiv norepinefrină și serotonină. Fenelzina inhibă MAO, o enzimă care inactivează în mod normal substanțele care conțin amină, crescând astfel nivelul și activitatea acestor substanțe.

Farmacocinetica
Absorbţie: Absorbit rapid și complet din tractul gastro-intestinal.
Distribuție: nici o informatie disponibila.
Metabolism: Metabolizat în ficat.
Excreţie: Excretat în principal în urină în decurs de 24 de ore; unele medicamente excretate prin fecale prin tractul biliar. Timp de înjumătățire relativ scurt, dar inhibarea enzimei este prelungită și nu are legătură cu timpul de înjumătățire.

Contraindicații și precauții
Contraindicat la pacienții hipersensibili la medicamente și la cei cu insuficiență cardiacă, feocromocitom, hipertensiune arterială, boli hepatice sau boală CV. De asemenea, contraindicat în timpul terapiei cu alți inhibitori MAO (izocarboxazid, tranilcipromină); în termen de 14 zile de la o astfel de terapie sau în termen de 14 zile de la o intervenție chirurgicală electivă care necesită anestezie generală; cu consum de cocaină; sau cu anestezie locală care conține vasoconstrictoare simpatomimetice. Contraindicat în termen de 2 săptămâni de la utilizarea antidepresivă a inhibitorului selectiv al recaptării serotoninei. Contraindicat de unii producători la pacienții cu vârsta peste 60 de ani din cauza posibilității de a exista cerebroscleroză cu vase deteriorate.
Utilizați cu precauție la pacienții cu risc de diabet, suicid sau tulburări convulsive și la cei care primesc diuretice tiazidice sau anestezice spinale.

Reactii adverse
SNC: ameţeală, vertij, cefalee, hiperreflexie, tremor, zvâcniri musculare, insomnie, somnolență, slăbiciune, oboseală.

CV: hipotensiune ortostatică, edem.
GI: gură uscată, anorexie, greață, constipație.
GU: niveluri crescute de catecolamină urinară, tulburări sexuale.
Metabolic: creștere în greutate.
Piele: diaforeza.

Efecte asupra rezultatelor testelor de laborator
? Poate crește nivelul ALT și AST.
? Poate crește numărul WBC.

Supradozaj și tratament
Semnele și simptomele de toxicitate devin evidente lent (în decurs de 24 până la 48 de ore) și pot dura până la 2 săptămâni. Pot apărea agitație, înroșire, tahicardie, hipotensiune arterială, hipertensiune arterială, palpitații, activitate motorie crescută, zvâcniri, reflexe tendinoase profunde crescute, convulsii, hiperpirexie, stop cardiorespirator și comă. Au fost ingerate doze de 375 mg până la 1,5 g, cu rezultate fatale și non-fatale.
Se administrează între 5 și 10 mg fentolamină I.V. presiunea pentru criza hipertensivă; tratați convulsiile, agitația sau tremurăturile cu I.V. diazepam; tahicardie cu beta-blocante; și febră cu pături de răcire. Monitorizați semnele vitale și echilibrul fluidelor și electroliților. Utilizarea simpatomimeticelor (cum ar fi norepinefrina sau fenilefrina) este contraindicată în hipotensiunea cauzată de inhibitorii MAO.

Consideratii speciale
? Exercitați măsuri de precauție pentru utilizarea inhibitorilor MAO, administrați singuri sau împreună cu alte medicamente, timp de 14 zile după oprirea medicamentului.
? Luați în considerare riscul inerent de sinucidere până când apare o îmbunătățire semnificativă a stării depresive. Pacienții cu risc crescut ar trebui să aibă o supraveghere atentă în timpul terapiei inițiale. Pentru a reduce riscul de supradozaj suicidar, prescrieți cea mai mică cantitate de comprimate, în concordanță cu o bună administrare.
? La începutul terapiei, pacientul trebuie să se întindă timp de 1 oră după administrarea fenelzinei; pentru a preveni amețeala din cauza modificărilor ortostatice ale tensiunii arteriale, trebuie evitate modificările bruște ale poziției în picioare.
? Spre deosebire de terapia cu alți inhibitori MAO, terapia cu fenelzină și antidepresive triciclice este în general bine tolerată.
Pacienți copii
? Medicamentul nu este recomandat copiilor cu vârsta sub 16 ani.
Pacienți geriatrici
? Medicamentul nu este recomandat pacienților cu vârsta peste 60 de ani.

Educația pacientului
? Avertizați pacientul să nu ia alcool, alte depresive ale SNC sau produse OTC (cum ar fi răceala, febra fânului sau preparatele dietetice) fără aprobarea medicală.
? Explicați că multe alimente și băuturi (cum ar fi vinul, berea, brânzeturile, fructele conservate, carnea și legumele) pot interacționa cu drogurile. O listă de alimente de evitat poate fi obținută de obicei de la secția dietetică sau farmacie din majoritatea spitalelor.
? Spuneți pacientului să evite activitățile periculoase care necesită vigilență până când se cunosc efectele complete ale SNC ale medicamentului. Sugerați să luați medicament la culcare pentru a minimiza sedarea diurnă.
? Instruiți pacientul să ia medicamentul exact așa cum a fost prescris și să nu dubleze doza dacă este omisă.
? Spuneți pacientului să nu oprească brusc medicamentul și să raporteze orice problemă; reducerea dozelor poate ameliora majoritatea reacțiilor adverse.

Reacțiile pot fi uzual, neobișnuit, care pune viața în pericol, sau AMENINȚARE COMUNĂ ȘI DE VIAȚĂ .
◆ Numai Canada
◇ Utilizare clinică fără etichetă