Puncte cheie

Recent, au existat discuții semnificative în cercurile clinice cu privire la adecvarea dietei ketogenice pentru tratamentul cancerului ovarian. Există, la fel ca în cazul majorității formelor de cancer și a celui mai adecvat tratament dietetic al acestora, dezbateri vocifere între susținătorii dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați și cetogen și cei mai înclinați spre abordări cu conținut ridicat de carbohidrați. Există, de asemenea, o mulțime de complexitate datorită naturii foarte diverse a cancerelor și a celulelor canceroase, chiar și în cadrul unui individ. În acest articol, rezum cercetările disponibile cu privire la dietele ketogenice și cancerul ovarian pentru a face lumină dacă este sau nu adecvat ...

Tumorile abdomenului, inclusiv cancerul ovarian, se caracterizează prin metastaze rapide și răspândite în cavitatea peritoneală. 1 În special, au o predilecție clară spre metastazare către omentum (o faldă mare de peritoneu „ca un șorț” care atârnă de stomac). S-a demonstrat că adipocitele (celulele grase) ale omentului favorizează migrația și invazia de către celulele cancerului ovarian și că aceste procese sunt mediate de adipokine inflamatorii, inclusiv interleukina-8 (IL-8). În plus, analiza in vitro și in vivo a arătat că celulele cancerului ovarian induc lipoliza în țesutul adipos și crește β-oxidarea în celulele canceroase, sugerând că adipocitele sunt utilizate ca sursă de energie derivată din acizi grași pentru a alimenta creșterea cancerului. Se crede că acest lucru se datorează reglării în sus a proteinei 2 adipocite (o proteină purtătoare de acizi grași) în metastazele omentale în comparație cu tumorile ovariene primare. 2 Celulele cancerului ovarian co-cultivate cu adipocitele omentale primare umane exprimă, de asemenea, niveluri ridicate ale receptorului de acizi grași, CD36, care importă acizi grași în celulă pentru utilizare. 1

Aceste descoperiri luate împreună sugerează că celulele canceroase ovariene, atunci când sunt migrate în zone cu o relativă abundență de adipocite (cum ar fi omentul) pot induce țesutul adipos să elibereze acizi grași și că acest lucru poate fi utilizat eficient ca combustibil.

scăzut
Ilustrație anatomică din Anatomia umană a lui Sobotta (1908) care arată omentumul.

Unele studii observaționale au sugerat o asociere între consumul de NNS și dezvoltarea bolilor metabolice sau a obezității; Cu toate acestea, în timp ce îndulcitorii sunt asociați cu o greutate corporală mai mare și cu boli metabolice în studiile observaționale, studiile controlate randomizate demonstrează că îndulcitorii non-nutritivi pot sprijini pierderea în greutate, în special atunci când sunt folosiți alături de suportul comportamental. 3, 4 Acest lucru sugerează că asocierea observată între îndulcitori și obezitate este una de corelație, nu de cauzalitate.

La pacienții cu cancer ovarian, nu s-a observat nicio diferență în lipidele din sânge între o dietă ketogenică și o dietă cu conținut scăzut de grăsimi după 12 săptămâni. 3 Mai mult, într-un alt studiu randomizat, controlat, după 12 săptămâni, cei care urmau o dietă ketogenică, comparativ cu dieta Societății Americane de Cancer au avut o masă totală mai mică de grăsimi (35,3 comparativ cu 38,0 kg, p 4

Într-un alt studiu care a comparat dieta Societății Americane a Cancerului cu o dietă ketogenică, participanții la dieta ketogenică au raportat o reducere semnificativă a oboselii (p 5

Acizii grași serici și nivelurile de trigliceride sunt adesea strâns legate. S-a demonstrat în nenumărate ocazii că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați și cetogen reduc mai mult trigliceridele decât alte diete. De fapt, în singurul studiu realizat până în prezent care a comparat diferite diete cu conținut scăzut de carbohidrați, diferind în ceea ce privește amploarea restricției de carbohidrați, am demonstrat că cea mai mare modificare a nivelului trigliceridelor a avut loc în dieta ketogenică cu conținut scăzut de carbohidrați, 6 fără schimbare observată în grupul moderat de carbohidrați (25% din TE din carbohidrați). Acest lucru sugerează că, deși există o creștere potențială (dar nu neapărat excesivă) a aportului de grăsimi pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați sau cetogen, acest lucru nu duce neapărat la niveluri mai mari de disponibilitate a acidului gras în celulele canceroase.

De la: https://peerj.com/articles/6273/

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că celulele canceroase ovariene nu preiau pur și simplu acizii grași singuri sau izolate și sunt celule canceroase flexibile care pot utiliza o varietate de substrat, inclusiv (și probabil cel mai proeminent) glucoza. În plus, metastazele cancerului ovarian prin cavitatea abdominală și în alte părți și pot induce eliberarea acizilor grași din adipocite (și, de asemenea, devin mai eficiente în utilizarea acelei surse de combustibil). Dar, poate cel mai important, acest proces nu se referă la coeficientul de acizi grași al dietei în sine, ci la prezența celulelor cancerului ovarian, adipocite adiacente ȘI la echilibrul acizilor grași al adipocitelor și la starea metabolică a individului.

Intervențiile dietetice ar trebui să se concentreze pe reducerea disponibilității totale a combustibilului către celulele canceroase și, de asemenea, pe reducerea factorilor de stimulare a creșterii și proliferării cancerului.

Deci, se știe că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați reduc factorii de cancer cunoscuți precum IGF-1, reduc nivelul mediu de glucoză și insulină și nu predispun la o disponibilitate mai mare a trigliceridelor/acidului gras. Mai mult, nivelurile cetonice (βOHB) nu trebuie să fie excesiv de mari și, în scopul tratamentului cancerului ovarian, o abordare dietetică ketogenică modificată, bogată în fitonutrienți, suficientă în proteine ​​(pentru a reduce risipa musculară) și nu excesiv de mare în grăsimea (astfel încât să permită o alimentare suficientă fără niveluri excesive de βOHB) este probabil sigură și, pe baza literaturii existente, poate îmbunătăți rezultatele cancerului comparativ cu îngrijirea standard.

1. Ladanyi A, Mukherjee A, Kenny HA, Johnson A, Mitra AK, Sundaresan S și colab. Expresia CD36 indusă de adipocite determină progresia cancerului ovarian și metastaza. Oncogene. 2018; 37 (17): 2285-301.

2. Nieman KM, Kenny HA, Penicka CV, Ladanyi A, Buell-Gutbrod R, Zillhardt MR, și colab. Adipocitele promovează metastaza cancerului ovarian și oferă energie pentru creșterea rapidă a tumorii. Nat Med. 2011; 17 (11): 1498-503.

3. Cohen CW, Fontaine KR, Arend RC, Gower BA. O dietă ketogenică este acceptabilă la femeile cu cancer ovarian și endometrial și nu are efecte adverse asupra lipidelor din sânge: un studiu randomizat, controlat. Nutriție și cancer. 2019: 1-11.

4. Cohen CW, Fontaine KR, Arend RC, Alvarez RD, Leath III CA, Huh WK și colab. O dietă ketogenică reduce obezitatea centrală și insulina serică la femeile cu cancer ovarian sau endometrial. Jurnalul de nutriție. 2018; 148 (8): 1253-60.

5. Cohen CW, Fontaine KR, Arend RC, Soleymani T, Gower BA. Efectele favorabile ale unei diete ketogene asupra funcției fizice, a energiei percepute și a poftei de mâncare la femeile cu cancer ovarian sau endometrial: un studiu randomizat, controlat. Nutrienți. 2018; 10 (9): 1187.

6. Harvey CJdC, Schofield GM, Zinn C, Thornley SJ, Crofts C, Merien FLR. Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați care diferă în ceea ce privește restricția carbohidraților îmbunătățesc markerii cardiometabolici și antropometrici la adulții sănătoși: un studiu clinic randomizat. PeerJ. 2019; 7: e6273.