este

Jamie McCarthy/Getty Images pentru Fundația Bill și Melinda Gates

S usan Desmond-Hellmann are un set unic de experiențe. Până în februarie, ea a fost CEO al Fundației Bill & Melinda Gates, unde o parte din slujba ei a fost să gândească noi modalități de a lupta împotriva bolilor infecțioase. Înainte de aceasta, ea a fost cancelarul Universității din California, San Francisco. În anii 2000, ea a fost una dintre cele mai proeminente persoane din industria farmaceutică, conducând dezvoltarea medicamentelor la Genentech în vremea sa, fiind una dintre cele mai urmărite companii de biotehnologie.

Acest lucru a făcut-o o persoană perfectă pentru a vorbi despre riscurile pe care le prezintă romanul coronavirus care provoacă Covid-19. STAT a ajuns din urmă la începutul acestei săptămâni. Transcrierea de mai jos a fost ușor editată pentru lungime și claritate.

Prima mea întrebare despre Covid-19 este simplă: cât de îngrijorat ești?

Sunt foarte îngrijorat. Sunt foarte îngrijorat din câteva motive. Cu pregătirea pandemică, o boală respiratorie transmisă a fost întotdeauna marea grijă. Și iată-ne. Eficiența răspândirii Covid-19 mă îngrijorează. Faptul că persoanele infectate pot fi ușor simptomatice sau asimptomatice și totuși transmit virusul face ca procedurile normale, cum ar fi să le spui oamenilor să rămână acasă dacă ești bolnav, sau să iei temperatura cuiva în timp ce trec prin aeroport, este ineficient. Aceasta pune la încercare și, într-adevăr, sănătatea publică intensivă în muncă.

Mai putem controla răspândirea comunității în acest moment?

Nu sunt încrezător că știm răspunsul la acest lucru încă. Cred că următoarele săptămâni vor fi foarte importante. Dar cred că este foarte rezonabil să ne îngrijorăm că, de fapt, nu vom putea controla răspândirea comunității. Nu aplicăm tipul de măsuri de control pe care le-am văzut aplicate în China.

Cât de mult aveți încredere în datele care vin din alte țări cu privire la transmisibilitate și mortalitate?

Cred că numerele ar trebui tratate ca estimări. Nu este faptul că am o problemă de încredere din cauza unor lucruri nefaste. Dar [datele] trebuie modificate cu așteptarea că există multe, multe cazuri ușoare sau asimptomatice. Și, chiar și atunci când numărul de mortalitate de 2% a fost discutat pe larg în mintea mea, l-am modificat la probabil 1% sau mai puțin.

Am încă o întrebare mare despre tineri. Sunt cumva copiii mai imuni sau nu se îmbolnăvesc deloc? Transmit infecția? Dar în ceea ce privește rata ridicată a mortalității la persoanele cu afecțiuni medicale subiacente sau care au peste 60 de ani: cred că aceste cifre trebuie să credem.

Ce ar trebui să facă oamenii acum? Am avut o schimbare dramatică în modul în care reacționează oamenii. Ce este prudent și ce este panică?

Cred că măsurile foarte simple de sănătate publică sunt cel mai bun lucru pentru publicul larg. Site-ul web Centers for Disease Control and Prevention oferă pași foarte buni: evitarea călătoriilor neesențiale, în special în zonele cu risc ridicat; spălarea mâinilor, spălarea serioasă a mâinilor, spălarea mâinilor de 20 de secunde. Sau folosiți acele dezinfectante pentru mâini, dar cred că oamenii se bazează prea mult pe dezinfectante pentru mâini. Spălarea foarte bună a mâinilor este foarte eficientă, pur și simplu nu aveți întotdeauna acces la apă și săpun. Evitarea atingerii feței este foarte importantă.


Dacă sunteți bolnav, contactați furnizorul de servicii medicale. Nu vă prezentați decât dacă sunteți foarte bolnav. Multe locuri de muncă interzic acum călătoriile neesențiale, ceea ce consider foarte rezonabil. Există o presiune pentru a lucra de acasă. De asemenea, sunt de acord cu principiul că școlile trebuie să înceapă să vorbească cu părinții despre ce ar face dacă ar trebui să-i învețe pe copii acasă.

Vă spun personal, nu mă aprovizionez cu alimente. Și nu cumpăr măști. Sunt de acord cu chirurgul general că ar trebui să avem măști disponibile pentru furnizorii de servicii medicale.

O întrebare și răspuns cu CEO-ul Fundației Gates, Sue Desmond-Hellmann

La Fundația Gates, ați fost implicat în încercarea de a înființa un sistem de dezvoltare a terapiei într-o pandemie. Unde credeți că suntem în ceea ce privește terapeutica și vaccinurile?

Sunt atât de bucuros că am investit în CEPI [Coaliția pentru inovații în pregătirea epidemiei], care finanțează eforturi agresive în vaccinuri. Sunt foarte recunoscător încă o dată pentru companiile farmaceutice multinaționale care se luptă să se uite la vaccinuri, anticorpi și terapii.

Dar mai sunt două lucruri pe care le-aș sublinia. Trebuie să punem mai mult accent pe diagnosticare. Diagnosticul este insuficient investit, este insuficient rambursat și în acest moment, diagnosticul reprezintă un blocaj în măsurile de sănătate publică. Al doilea lucru este că trebuie să avem finanțare pentru departamentele noastre locale de sănătate publică. Aceasta este o epidemiologie clasică de pantofi-piele de bază. Și este esențial să aveți un departament de sănătate publică eficient finanțat.

Termenele pentru terapie și vaccinuri sunt foarte rapide - terapeutica în decurs de un an, vaccinurile în termen de doi. Sună realist?

Cred că este rezonabil. Trebuie să existe teste umane, în special pentru siguranță, deoarece mulți, mulți oameni nu vor avea o mortalitate ridicată sau chiar morbiditate, motiv pentru care nu este mai rapidă. Și toată lumea o dorește și mai repede. Uită-te la Ebola. Cu Ebola, a existat un vaccin foarte eficient. Nu a fost gata prima dată, dar a fost gata în epidemia recentă și a făcut o mare diferență. Între timp, terapeutica este, de asemenea, foarte importantă.

Nivelurile ridicate de mortalitate - de până la 15% - fiind observate la pacienții cu vârsta peste 60 de ani este surprinzător.

Da, sunt surprins cât de mare este. Dar pe măsură ce primim mai multe cazuri, cred că vom vedea dacă acesta este sau nu adevărul. Dar nu există nicio îndoială că peste 60 de ani - în unele cazuri raportate recent din statul Washington, oamenii aveau cincizeci de ani, dar aveau afecțiuni medicale suplimentare - au o creștere foarte ridicată a ratei mortalității.

Recent, a existat un studiu al geneticii virușilor din statul Washington, care a indicat că ar putea exista sute de cazuri care au rămas nedetectate acolo. Cum vă schimbă modelul mental al ceea ce se întâmplă?

Acesta este genul de lucruri pe care Fundația Gates le-a făcut împreună cu parteneri și colaboratori pentru poliomielită. Este extrem de util pentru urmărirea bolii și pentru înțelegerea unei epidemii. Trebuie să vă asigurați că vă amintiți că este modelare, nu adevăr. Dar mi s-a părut incredibil de convingător. La ce se mută modelul meu mental este când aveți pe cineva foarte, foarte bolnav care merge pe un ventilator, aceasta este probabil dovada dvs. că aveți o comunitate răspândită și există multe, mult mai multe cazuri decât ați crede la suprafață . Multe altele. Ca sute de cazuri.

Ai vreun gând final?

Este înfricoșător pentru oamenii să aibă un virus necunoscut. Și se simte foarte înfricoșător. Este adevărat că majoritatea oamenilor vor putea să se protejeze pe ei și pe familiile lor și nu vor avea ceva care să-i îmbolnăvească foarte, foarte tare. Dar gândiți-vă cu adevărat cât de trist este pentru acei oameni care s-au îmbolnăvit și au murit și pentru familiile lor. Să crezi că te afli într-un azil de bătrâni sau cineva care călătorea și se îmbolnăvea. ... Asta chiar este acum. Așa că sper să putem face teste mai mari și să controlăm acest lucru. Este întotdeauna bine să ne amintim că există oameni în spatele tuturor acestor lucruri.