Abstract

fundal

Ca parte a unui sub-studiu în cursul RCT norvegian în curs „Potrivit pentru livrare”, a fost dezvoltat un nou chestionar, care utilizează o combinație de frecvență alimentară, scară și întrebări categorice pentru a culege date privind dietele și tiparele de alimentație ale copiilor de un an. și testat pentru fiabilitate prin test-retest.

dieta

Rezultate

Din 102 părinți recrutați la studiu, 94 au finalizat testul și testarea din nou. Coeficienții de corelație (Spearman's r și/sau Cohen's kappa, acolo unde este cazul) au fost mari pentru toate categoriile de întrebări, cu o valoare medie de 0,72 pentru Spearman's r pentru variabilele de frecvență a alimentelor și o valoare medie de 0,75 pentru kappa lui Cohen pentru non-numerice variabile precum starea de alăptare, care arată o fiabilitate foarte mare a testului-retestare.

Concluzii

Acest chestionar nou dezvoltat privind dieta și obiceiurile alimentare a avut o fiabilitate puternică test-retest într-o populație de testare similară cu populația de studiu, pentru care a fost dezvoltat. Acest lucru indică faptul că chestionarul este fiabil în această populație.

fundal

Legătura puternică dintre o alimentație bună și o sănătate bună stă la baza inițiativelor locale, naționale și internaționale de îmbunătățire a nutriției femeilor însărcinate, sugarilor și copiilor mici [1-3]. Deoarece multe sisteme de organe sunt în creștere și dezvoltare rapidă în copilăria timpurie, dieta în această perioadă este deosebit de importantă [4-8]. Mai mult, există multe sugestii că obiceiurile alimentare formate la începutul vieții sunt persistente și, prin urmare, au un potențial mare de a afecta sănătatea pe tot parcursul vieții [5,9,10]. Prevalența crescândă a excesului de greutate și a obezității în populație are consecințe și asupra sănătății reproductive, cu o intervenție crescută la naștere și risc crescut concomitent pentru mamă și copil, atunci când mama este supraponderală sau fătul este anormal de mare [11,12]. De asemenea, este posibil ca factorii care influențează creșterea fetală și, prin urmare, greutatea la naștere a bebelușului, să aibă consecințe asupra modului în care individul răspunde la diferiți nutrienți după naștere, astfel încât ceea ce poate fi o dietă corectă pentru o persoană este patogenă pentru alta [13]. Metaanalize recente ale intervențiilor pentru a reduce creșterea în greutate gestațională și, prin urmare, pentru a reduce rezultatele adverse, au arătat că această zonă de cercetare conține încă un teritoriu neexplorat [14,15].

„Fit for Delivery” (FfD) este un studiu randomizat, de intervenție prospectivă în curs, care implică femei însărcinate nulipare. Se caută să examineze efectele consilierii nutriționale concentrate și ale activității fizice asupra creșterii în greutate gestațională, a greutății la naștere a bebelușilor și a incidenței complicațiilor la travaliu [16]. Femeile sunt randomizate pentru a primi îngrijire prenatală standard sau pentru a primi îngrijire standard plus o combinație de consiliere individuală nutrițională și grupuri de exerciții fizice. Componenta nutrițională în 10 puncte a FfD, rezumată mai jos, subliniază atât alimentația sănătoasă, cât și obiceiurile alimentare sănătoase [17]. Participanții la FfD sunt urmăriți din momentul includerii la mijlocul sarcinii până în primul an de viață al copilului. Conținutul alimentar și obiceiurile alimentare ale copiilor participanților la vârsta de 12 luni sunt examinate în general, utilizând un chestionar nou dezvoltat către unul dintre părinți. Chestionarul urmărește, de asemenea, să caute posibilele efecte ale intervenției prenatale FfD asupra dietei copiilor. Scopul prezentului studiu este de a evalua fiabilitatea test-retest a chestionarului nou dezvoltat.

Metode

Proiecta

Acest studiu este un test-retest al chestionarului, în care respondenții răspund la același chestionar de două ori la una sau două săptămâni.

Chestionar

Chestionarul își propune să descrie dieta generală a copiilor de 1 an și, în plus, să obțină date cu privire la faptul că tiparele de mâncare ale copiilor diferă între grupuri în moduri care reflectă elementele intervenției. Elementele dietetice ale intervenției Fit for Delivery au fost cele zece sfaturi dietetice date în timpul sarcinii [17]. Acestea sunt: ​​1) Mănâncă regulat, 2) Mănâncă fructe sau legume între gustări, 3) Bea apă 4) Mănâncă legume la cină în fiecare zi, 5) Mănâncă bomboane sau gustări numai atunci când îți place cu adevărat, 6) Nu Nu mâncați mai mult decât aveți nevoie pentru a vă satisface foamea 7) Alegeți porții mici de alimente nesănătoase, 8) Limitați aportul de zahăr adăugat, 9) Limitați aportul de sare 10) Citiți informațiile nutriționale de pe etichete când faceți cumpărături.

Un astfel de chestionar necesită informații detaliate despre ce și cum mănâncă și beau. Pe lângă faptul că am aflat ce mănâncă copilul, am vrut să știm despre modul în care a fost mâncat. Chestionarul include întrebări pe aceste subiecte; fundalul vârstei copilului și cine completează chestionarul (3 articole), laptele matern și înțărcarea (8 articole), aportul de băuturi (17 articole) și alimente (42 articole), dimensiunea porției băuturii selectate (4 articole) și alimente (8 articole), utilizarea suplimentelor alimentare (4 articole), tipar de masă (13 articole), practici de hrănire (19 articole) și întrebări legate de intervenția potrivită pentru livrare (4 articole) (A se vedea chestionarul: Fișa suplimentară 1).

Întrebările referitoare la frecvența alimentelor sunt mai simple decât cele din Spedkost, prin faptul că ne întrebăm doar despre frecvența consumului de alimente și nu despre cantitatea consumată, cu excepția alimentelor mai puțin dorite. Solicităm câteva informații generale despre copil, despre starea alăptării, frecvența utilizării altor băuturi, diverse alimente și suplimente alimentare, cum ar fi uleiul din ficat de cod și vitaminele. Sondajul foarte cuprinzător Spedkost a fost efectuat de două ori, în 1999 și 2005, cu unele modificări între cele două sondaje, pentru a analiza dietele unui eșantion reprezentativ de copii norvegieni [18]. Bazându-ne secțiunea privind frecvența alimentelor pe chestionarul Spedkost, facem posibilă compararea răspunsurilor populației studiate în FfD cu cele ale populației în general din sondajele naționale.

Chestionarul a fost creat folosind SurveyXact, un program interactiv pentru chestionare online care adaptează întrebările prezentate fiecărui respondent în funcție de răspunsurile lor la întrebările anterioare. Astfel, niciunul dintre respondenți nu va vedea toate întrebările și nici aceleași întrebări. De exemplu, un părinte care declară că copilul este alăptat nu va fi întrebat despre motivele înțărcării și numai părinții care declară că copilul este în îngrijire de zi vor fi întrebați ce mănâncă copilul acolo. Chestionarul a fost testat de un focus grup (n = 5) înainte de efectuarea testului-retest. Informatorii grupului focus au raportat că chestionarul le-a permis, cu puține excepții, să descrie cu exactitate care erau obiceiurile alimentare ale copilului și că este simplu să răspundă.

Recrutarea și studiul populației

Pentru a fi incluși în acest test-retest, respondenții trebuiau să aibă un copil cu vârsta cuprinsă între 11 și 16 luni în momentul includerii, să aibă acces la internet și să dea consimțământul informat și scris pentru a participa. Am extins intervalul de vârstă acceptabil pentru a crește numărul participanților eligibili fără a include copiii a căror dietă ar putea fi foarte diferită de populația FfD în momentul în care li s-a cerut să completeze chestionarul.

Am recrutat participanți printr-o combinație de postări strategice pe site-uri de internet pertinente, direcționate către părinți, bloguri, inclusiv unul special pentru tați, și „bulgări de zăpadă”, în care respondenții sunt ei înșiși invitați să recruteze alții din grupul țintă [21]. O reclamă plătită a fost plasată, pe un site web administrat de editorul cărților pentru părinții copiilor mici. Aproximativ 90% dintre participanți au fost recrutați prin intermediul forumurilor de internet. Pentru a participa a fost nevoie de acces la internet, astfel încât acest canal de recrutare nu exclude participanți altfel eligibili. Participanților li s-a oferit șansa de a câștiga un certificat cadou în valoare de 1000 de coroane norvegiene utilizabile în magazinele importante, ca stimulent pentru participare.

Părinții au fost invitați să trimită un e-mail cercetătorului și toate contactele ulterioare au fost prin e-mail și, deși participanții puteau telefona dacă aveau întrebări după ce au citit informațiile despre studiu, niciunul nu a făcut acest lucru. Persoanelor interesate li s-au trimis informații despre proiect și un formular de consimțământ. Ei au returnat formularul de consimțământ prin e-mail cercetătorului dacă doreau să participe. La primirea formularului de consimțământ, respondenții au fost înregistrați în studiu, li s-a atribuit un număr unic de identificare și au trimis un link către chestionarul sondajului.

Populația teoretică potențială din care s-au ales respondenții noștri este formată din părinți de aproximativ 15.000 de copii din toată Norvegia, adică numărul total de copii din gama noastră de vârstă țintă în perioada de recrutare. Doar 111 persoane au contactat cercetătorul pentru a se informa despre studiu, iar 102 au returnat formularele de consimțământ. Doi tați și 100 de mame, din toate regiunile Norvegiei, și un expatriat care locuiește în Australia, au fost înregistrați în studiu. Doi participanți, ambele mame, nu au răspuns la chestionar prima dată și s-au pierdut în urma monitorizării în acel moment. Din cei 100 de respondenți care au răspuns prima dată, 6 nu au răspuns a doua oară, lăsând 94 de seturi complete de date pentru analiza fiabilității. Au fost 45 de bărbați și 49 de femei.

Procedură

Chestionarul online a permis respondenților să răspundă după bunul plac după ce li s-a atribuit un număr de identificare pentru logare. A fost posibil să se oprească dacă este întreruptă și să o finalizeze mai târziu. Durează aproximativ 15 minute pentru a finaliza prima dată. Cercetătorul a înregistrat prima dată la care fiecare participant a completat chestionarul. La o săptămână după primul răspuns, participanților li s-a trimis un nou e-mail cu linkul la chestionar pentru a doua ocazie. Celor care nu au completat chestionarul în termen de patru zile li s-a trimis un memento prin e-mail. Dacă nu au răspuns la aceasta, nu au fost luate alte măsuri. Șaisprezece respondenți au primit pentru prima dată un memento, dintre care 14 au răspuns. Douăzeci au primit un memento pentru a doua oară, dintre care 14 au răspuns. Două respondenți au primit o notificare de reamintire de ambele ori. Cel puțin o săptămână a trecut între primul și al doilea răspuns, majoritatea respondenților răspunzând pentru a doua oară în decurs de 10 zile de la primul și niciunul dintre respondenți nu a avut mai mult de 14 zile între răspunsuri.

analize statistice

Datele din chestionar au fost analizate pentru corelație utilizând SPSS 19. Valorile r și mediane ale lui Spearman sunt prezentate pentru toate variabilele de scară și frecvență. Scara și variabilele de frecvență au fost, de asemenea, clasificate în quartile pentru calcularea kappa lui Cohen (Tabelele 1, 2, 3, 4, 5 și 6). Pentru variabilele categorice a fost calculat doar kappa lui Cohen (Tabelul 7). Cele două măsuri corelaționale au fost utilizate pentru a arăta atât similitudinea în suma răspunsurilor la un articol la test și retest, cât și proporția respondenților individuali ale căror răspunsuri au fost aceleași în ambele ocazii [22]. Conform Field și Cade și colab. coeficienți mari de corelație, definiți ca 0,5 sau mai mari, indică faptul că fiabilitatea este mare [22,23]. Valoarea Kappa, identificând forța acordului, este în conformitate cu Masson și colab. clasificate după cum urmează: Tabelul 1 Variabile la scară: valori mediane raportate și coeficienți de corelație