• Evaluarea metodei
  • Rezultatele unui QC slab
  • Testarea competenței
  • Control de calitate
  • Testarea schimbării semnificative
  • Utilizarea testului
  • Acasă
  • Interpretări ale testelor
  • Test de toleranță orală la glucoză Doză de 75 de grame

Test de toleranță orală la glucoză Doză de 75 de grame

Concentrațiile de glucoză din sânge sunt strict reglate prin acțiunile coordonate ale insulinei și ale hormonilor contrareglatori, cum ar fi glucagonul și epinefrina. Diabetul zaharat se caracterizează prin concentrații crescute de glucoză plasmatică rezultate din insulină insuficientă, rezistență la insulină sau ambele. Diabetul de tip 1 reprezintă mai puțin de 10% din tot diabetul, în timp ce diabetul de tip 2 reprezintă restul de 90%. Diabetul gestațional apare la 3% din toate sarcinile.

oral

Criteriile Asociației Americane de Diabet pentru diagnosticarea diabetului zaharat la adulții care nu sunt gravide includ:

  • O glucoză în repaus alimentar de 126 mg/dL sau mai mare. Postul este definit ca fără aport caloric timp de cel puțin 8 ore sau
  • O glucoză plasmatică obișnuită de 200 mg/dL sau mai mult plus simptome (sete, poliurie, scădere în greutate, vedere neclară) ale diabetului. Casual este definit ca orice moment al zilei, indiferent de timpul de la ultima masă sau
  • O valoare de 2 ore după încărcare de 200 mg/dL sau mai mare după un test oral de toleranță la glucoză de 75 g.

Oricare dintre aceste 3 criterii poate fi utilizat pentru diagnosticarea diabetului. În absența hiperglicemiei fără echivoc, fiecare trebuie confirmată într-o zi ulterioară prin oricare dintre aceste metode.

Deși testul de toleranță la glucoză pe cale orală de 75 g (OGTT) este mai sensibil și modest mai specific decât glucoza plasmatică în repaus alimentar pentru a diagnostica diabetul, este slab reproductibil și este dificil de realizat în practică. Datorită ușurinței de utilizare, a acceptabilității pentru pacienți și a costului redus, glucoza plasmatică în repaus este testul de diagnostic preferat. OGTT poate fi util pentru evaluarea ulterioară a pacienților la care diabetul este încă suspectat, dar care au glucoză plasmatică în repaus alimentar normal sau glucoză în repaus alimentar afectată (100 - 125 mg/dL).

Liniile directoare ale Grupului Național de Date privind Diabetul pentru testul oral de toleranță la glucoză sunt:

  • Testul trebuie făcut dimineața după un post de 10 până la 16 ore, precedat de 3 zile de dietă care conține cel puțin 150 g de carbohidrați și activitate fizică nelimitată.
  • După obținerea unei probe de post, se consumă o doză de încărcare a glucozei de 75 g timp de 5 minute.
  • Pacientul trebuie să rămână așezat pe tot parcursul testului și poate bea câtă apă dorește.
  • Sângele este extras la 2 ore după încărcarea glucozei.
  • Eșantioanele trebuie refrigerate după colectare.

National Diabetes Data Group (NDDG) din Statele Unite și Organizația Mondială a Sănătății (OMS) au stabilit în 1979 criterii de diagnostic pentru toleranța normală la glucoză și diabet pe baza unui test de toleranță la glucoză pe cale orală (OGTT). Ei au sugerat, de asemenea, că ar trebui utilizată o categorie între normalitate și diabet, numită glucoză la repaus alimentar (IFG) sau toleranță la glucoză (IGT), deoarece subiecții cu IFG sau IGT prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat și boli vasculare aterosclerotice. IFG și IGT au fost denumite oficial pre-diabet. Deși istoria naturală a persoanelor cu IFG și IGT este variabilă, aproximativ 25 la sută dintre subiecți vor evolua către diabet în trei până la cinci ani. Subiecții cu factori de risc suplimentari ai diabetului, inclusiv obezitatea și antecedentele familiale, sunt mai predispuși să dezvolte diabet.

Următoarele definiții provin din rapoartele ADA:

FPG

2x OGTT

Glucoza aleatorie

Normal

200 mg/dL sau> cu simptome

Nici Asociația Americană pentru Diabet și nici Organizația Mondială a Sănătății nu au recomandări specifice pentru măsurarea glucozei în repaus înainte de administrarea glucolei. Nu există dovezi că este dăunător să se administreze glucola cuiva cu glucoză crescută în post, dar pare prudent să se evite acest lucru. Unele laboratoare efectuează o măsurare a glicemiei înainte de administrarea glucolei și nu efectuează OGTT dacă nivelul de glucoză în post este> 200 mg/dL.

Necesarul de probă este un tub de sânge de culoare gri (oxalat de potasiu-fluorură de sodiu) prelevat înainte de doza de glucoză și la 2 ore după provocarea glucozei.