Sashia White

1 Colegiul de Medicină din Georgia, Universitatea Augusta, Augusta, GA

teach

Roberto Alva-Ruiz

1 Colegiul de Medicină din Georgia, Universitatea Augusta, Augusta, GA

Lucia Chen

1 Colegiul de Medicină din Georgia, Universitatea Augusta, Augusta, GA

Jason Conger

1 Colegiul de Medicină din Georgia, Universitatea Augusta, Augusta, GA

Christopher Kuang

1 Colegiul de Medicină din Georgia, Universitatea Augusta, Augusta, GA

Cameron Murphy

1 Colegiul de Medicină din Georgia, Universitatea Augusta, Augusta, GA

Najeah Okashah

1 Colegiul de Medicină din Georgia, Universitatea Augusta, Augusta, GA

Eric Ollila

1 Colegiul de Medicină din Georgia, Universitatea Augusta, Augusta, GA

Selina A. Smith

2 Institutul de Sănătate Publică și Preventivă, Universitatea Augusta, Augusta, GA

3 Departamentul de Medicină de Familie, Colegiul Medical din Georgia, Augusta, GA

Benjamin E. Ansa

2 Institutul de Sănătate Publică și Preventivă, Universitatea Augusta, Augusta, GA

Abstract

fundal

Bolile cronice legate de dietă, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea și hiperlipidemia, au afectat milioane de indivizi, ducând la complicații și mortalitate legate de boală. Strategiile care pot îmbunătăți rezultatul gestionării bolilor cronice includ modificarea factorilor de risc ai stilului de viață, cum ar fi dietele nesănătoase. TEACH Kitchen este un program de educație experiențială legat de nutriția comunității, al cărui scop este de a învăța pacienții să gestioneze bolile cronice prin schimbarea dietei.

Metode

Adulții (n = 144) ≥18 ani și copiii lor (n = 144) 7-17 ani vor finaliza patru sesiuni de 2 ore. Componentele fiecărei sesiuni vor include o scurtă educație nutrițională (20 de minute), o sesiune interactivă de gătit (1 oră) și o discuție după cină (40 de minute). Chestionarele pre și post sesiune vor fi administrate tuturor participanților pentru demografie auto-raportată, cunoștințe, atitudine și credințe despre o nutriție sănătoasă. Înregistrările medicale vor fi utilizate pentru a colecta informații despre datele demografice și indicatorii clinici ai participanților adulți (hemoglobina A1c, profilul lipidic, tensiunea arterială, greutatea, înălțimea și indicele de masă corporală [IMC]). Analizele descriptive vor fi efectuate pentru a determina caracteristicile socio-demografice utilizând frecvențe și proporții pentru toate datele categorice și mijloace pentru variabilele continue. Testele T și analiza regresiei logistice multiple vor fi realizate pentru a compara diferențele de medii.

Rezultate

Diferențele dintre cunoștințele, atitudinea și convingerile pre și post sesiune legate de alimentația sănătoasă vor fi evaluate pentru adulți și copii. Rezultatele anticipate includ o educație sporită care promovează alimentația sănătoasă în comunitate, prevenirea complicațiilor bolilor cronice legate de alimentația slabă și prevenirea bolilor cronice legate de obezitate la copii.

Concluzii

Îmbunătățirea managementului bolilor cronice în rândul pacienților și prevenirea obezității în rândul copiilor se poate realiza prin gătit și dietă sănătoasă.

INTRODUCERE

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), șase dintre cele șapte cauze principale de deces din S.U.A. sunt boli cronice. Aproape jumătate din totalul adulților din SUA (117 milioane de persoane) au una sau mai multe afecțiuni cronice de sănătate, iar unul din patru are două sau mai multe astfel de afecțiuni (Ward și colab., 2014). În prezent, 9,3% (29,1 milioane) dintre americani și 9,9% (734,800) dintre georgieni sunt diagnosticați cu diabet; 29% (70 milioane) dintre americani și 35% (2,6 milioane) dintre georgieni au hipertensiune; și 4,2% dintre adulții americani și 4,1% dintre georgieni au boli coronariene (Levi și colab., 2015; Blackwell și colab., 2014). Peste 70 de milioane de SUA adulții au fost diagnosticați cu hiperlipidemie, crescând riscul lor de boli cardiovasculare și accident vascular cerebral (CDC, n.d.). În 2013, 38,1% dintre locuitorii Georgiei au raportat că au colesterol ridicat (CDC, n.d.). Județul Richmond, Georgia, locul intervenției actuale propuse, este clasat în cel mai mic 10% din cele 159 de județe din Georgia în ceea ce privește indicatorii de sănătate și depășește criteriile naționale de referință pentru obezitate (CDC, n.d.).

Comportamentul stilului de viață, cum ar fi dieta nesănătoasă, este un factor de risc pentru bolile cronice, inclusiv diabetul zaharat, hipertensiunea, obezitatea și hiperlipidemia. Prevalența ridicată a acestor boli cronice legate de dietă la nivel național și în Georgia evidențiază necesitatea intervențiilor medicale nutriționale pentru prevenirea și gestionarea acestor afecțiuni. Dietele cu exces de sodiu și colesterol, împreună cu cantități inadecvate de fructe, legume și cereale integrale, duc la rezultate slabe pentru sănătate (Wartella și colab., 2010). Consilierea îmbunătățește încrederea în modificările dirijate de medic în regimul nutrițional al pacientului și în gestionarea bolilor cronice legate de dietă (Franklin și colab., 2013). Mai mult, este mai ușor să schimbi atitudinile și cunoștințele privind obezitatea și prevenirea bolilor cronice decât să efectuezi o modificare a atributelor fizice, cum ar fi indicele de masă corporală (IMC), grăsimea corporală sau circumferința taliei (Wood et al., 2008). Cursurile de gătit comunitar sunt un model recent dezvoltat pentru medicina preventivă.

Împreună cu terapia farmacologică, gestionarea bolilor cronice prin modificarea factorilor de risc comportamentali, cum ar fi dieta, oferă medicilor și pacienților o oportunitate de a îmbunătăți rezultatele bolii. Bucătăria Eating and Cooking Healthy (TEACH), un program experiențial pentru educația nutrițională a comunității, își propune să învețe pacienții gestionarea bolilor cronice prin dietă, promovând astfel o alimentație sănătoasă în comunitate. Ipotezăm că oferirea de educație nutrițională și demonstrații de gătit va îmbunătăți gestionarea bolilor cronice în populația vizată.

METODE

Design de studiu

TEACH Kitchen este un studiu de intervenție comunitară cu un proiect cvasi-experimental (pre/post).

Consideratie etica

Consiliul de revizuire instituțională (IRB) de la Universitatea Augusta a aprobat protocolul pentru acest studiu, iar participanții vor fi înscriși după consimțământ.

Populația de studiu

Pentru TEACH, sunt vizate două populații de studiu. Obiectivele de recrutare includ:

Bărbați și femele adulte (n = 144), cu vârsta de 18 ani și peste, diagnosticați cu diabet, hiperlipidemie, obezitate sau hipertensiune și care primesc în prezent îngrijiri la Universitatea Augusta Healthcare (pacienți).

Copii (n = 144), cu vârste cuprinse între 7 și 17 ani, ai căror părinți/tutori legali participă la studiul curent (copii). Copiii sunt pacienți cu oricare dintre afecțiunile cronice enumerate.

Metodele de recrutare vor fi specifice populației studiate. Pacienții cu boli cronice vor fi direcționați de furnizorii de asistență medicală (de exemplu, medicină de familie, medicină internă, reabilitare cardiacă) și clinici administrate de studenți (de exemplu, Clinica Latina, Clinica egalității, Clinica 8th Street, Clinica asiatică, FaithCare, Clinica pentru femei). Pliantele care comercializează sesiunile vor fi plasate în fiecare clinică cu informații de contact pentru un membru al echipei principale pentru a permite pacienților să se auto-refere la DIDACTICĂ. Copiii pacienților vor fi recrutați din gură în gură de către pacienții participanți. Adulții participanți vor fi încurajați să-și aducă copiii la sesiuni. Consimțământul va fi obținut de la copiii care se oferă voluntari pentru studiu.

Proceduri

Cu îndrumarea unui bucătar și a unui dietetician, investigatorii TEACH au dezvoltat o serie de seminarii de educație nutrițională și sesiuni de gătit axate pe diabet, hiperlipidemie, obezitate și hipertensiune (Tabelul 1). Pentru fiecare boală cronică, va fi prezentată o serie de patru sesiuni de 2 ore. Fiecare sesiune include: Scurtă educație nutrițională (20 de minute) legată de boala cronică specifică (alimentele și conținutul nutrițional al acestora și alimentele care trebuie incluse, excluse și limitate) și citirea etichetelor nutriționale. Sesiunile de gătit sănătos (1 oră) includ tehnici de preparare a alimentelor și alternative sănătoase. Discuțiile ghidate după cină (40 de minute) includ mostre de preparate preparate, pentru care participanții vor finaliza o evaluare senzorială a aspectului, gustului, texturii, aromei și acceptabilității generale. Acestea vor include, de asemenea, discuții concentrate și revizuirea educației nutriționale și a sesiunilor de gătit și implicații pentru gestionarea bolilor cronice.

tabelul 1

Sesiunile TEACH Kitchen pe baza unor afecțiuni cronice specifice

#TitleContentObjectives
Diabet1

Trăind viața cu carbohidrați inferiori

Trăind o viață mai scăzută de sodiu

Trăind viața cu grăsime mai mică

Metodele pentru TEACH includ educarea pacienților cu boli cronice și a copiilor lor. Fiecare sesiune săptămânală are o durată de 2 ore timp de 4 săptămâni. Participanților li se permite să participe la mai mult de un bloc de 4 săptămâni. Procedurile pentru pacienți și copiii lor sunt descrise mai jos.

Educație nutrițională scurtă (20 de minute); boală specifică (alimentele și conținutul său nutrițional, alimentele care trebuie incluse, excluse și limitate); citirea etichetelor nutriționale - de exemplu, sesiuni - 1 pe boală, a 2-a pe citirea etichetelor alimentelor

Ședințe de gătit sănătoase (60 de minute): tehnici de preparare a alimentelor

Discuții ghidate după cină (40 de minute): dimensiunea porțiunii, prețul, costul, tehnici de cumpărături sănătoase, planificarea meselor în contextul gătitului, realizarea unor obiective inteligente (dezvoltarea competențelor de bază nutriționale de bază) și tehnici de gătit.

Extragerea dosarului medical (datele demografice includ vârsta, etnia, starea asigurării, sexul, starea civilă, educația; indicatorii clinici includ hemoglobina A1c, profilul lipidic, tensiunea arterială, greutatea, înălțimea, IMC; și alte condiții de sănătate conexe) pentru adulți.

Comunicare de sănătate specifică adulților și copiilor.

Sondaje: sondaje de bază și post-intervenție, specifice adulților și copiilor. Chestionarele au fost elaborate de către facilitatorii TEACH și personalul Institutului de Sănătate Publică și Preventivă de la Universitatea Augusta, utilizând versiuni modificate ale chestionarelor validate disponibile pentru utilizare.

Stimulentele: Un card cadou de 25 USD va fi acordat fiecărui adult la finalizarea fiecărei sesiuni de 2 ore. Dacă un participant participă la toate cele 4 sesiuni, acesta ar fi un total de 100 USD în carduri cadou. Stimulentele Kohl’s Healthy Kids Kitchen (un tricou, o pălărie de bucătar, o spatulă și o ceașcă de măsurare) vor fi acordate fiecărui copil la finalizarea fiecărei sesiuni de 2 ore.

Colectare de date

Datele vor fi colectate utilizând următoarele metode: chestionar autoadministrat la momentul inițial și post-sesiune, evaluarea senzorială și extragerea dosarului medical. Datele vor fi colectate și introduse de echipa TEACH Kitchen pe tablete prin internet. Research Electronic Data Capture (REDCap) va fi utilizat pentru a colecta date și pentru a genera o pistă de audit pentru urmărirea manipulării datelor și a activității utilizatorului. Pentru a asigura confidențialitatea participanților, pe toate documentele de studiu vor fi folosiți identificatori non-personali, atribuiți fiecărei persoane.

Sondaje inițiale și post-evaluare vor fi efectuate atât pentru pacienți, cât și pentru copii. Chestionarele de bază vor fi administrate tuturor participanților, iar chestionarele post-antrenament vor fi administrate imediat după a patra sesiune de 2 ore doar acelor participanți care finalizează toate cele patru sesiuni. Sondajul oferă caracteristici auto-raportate atât pentru pacienți, cât și pentru copii, inclusiv date demografice (de exemplu, etnie, vârstă, educație, stare civilă, preferințe religioase, angajare, venit și stare de asigurare), precum și cunoștințe și atitudini față de nutriție și porții alimentare . Sondajul pentru copii este modificat într-o versiune „adecvată pentru copii”. Se va considera că participanții au finalizat studiul după finalizarea a 4 sesiuni. Participanții care aleg să se retragă din studiu pot face acest lucru fără penalizare și li se va permite să continue sesiunile.

Analize statistice

Analizele descriptive vor fi efectuate pentru a determina caracteristicile socio-demografice, utilizând frecvențe și proporții pentru toate datele categorice și mijloace pentru variabilele continue. Testele T și analiza regresiei logistice multiple vor fi efectuate pentru a compara diferențele de medii.

REZULTATE

Vor fi evaluate diferențele dintre cunoștințele, atitudinea și convingerile pre și post-sesiune ale participanților legate de alimentația sănătoasă. Rezultatele anticipate includ o educație sporită privind promovarea alimentației sănătoase în comunitate, prevenirea complicațiilor bolilor cronice legate de alimentația slabă și prevenirea bolilor cronice legate de obezitate la copii.

DISCUŢIE

Comportamentele stilului de viață care includ un model de alimentație sănătoasă sunt factori în reducerea poverii bolii asociate cu boli cronice legate de dietă (de exemplu, diabet zaharat, hipertensiune, obezitate și hiperlipidemie). Ca răspuns la un diagnostic de boală cronică, pacienții se luptă adesea să-și modifice stilul de viață (Orzech, 2013). Schimbarea componentelor de gătit, adesea parte a intervențiilor nutriționale, sunt mai eficiente decât educația nutrițională (abordări axate pe cunoaștere, atitudine și conștientizare) singure (Curtis și colab., 2012).

Programele experimentale de educație pentru gătit și nutriție pot fi eficiente în îmbunătățirea nutriției în comunități (Jarpe-Ratner și colab., 2016). Cercetarea dietetică tinde să se concentreze asupra unor rezultate selectate, cum ar fi sănătatea inimii, obezitatea sau diabetul, iar aceste diete (de exemplu, pentru tratamentul diabetului, hipertensiunii sau hiperlipidemiei) nu sunt neapărat sinonime. Astfel, educația nutrițională este, în general, specializată pentru populațiile individuale, în funcție de riscul lor de a avea anumite boli (Raber și colab., 2016). TEACH Kitchen este un program de educație nutrițională comunitară experiențială, cu scopul de a învăța pacienții și copiii lor să gestioneze bolile cronice prin schimbarea dietei.

CONCLUZII

Prevalența bolilor cronice legate de dietă este ridicată, iar comportamentele stilului de viață, inclusiv aportul alimentar sănătos, sunt factori în gestionarea acestor condiții. TEACH Kitchen își propune să promoveze gătitul sănătos și nutriția în rândul pacienților și să reducă tendința obezității în rândul copiilor.

Declarația relației elev-mentor

Autorul principal al acestui raport, Sashia White, un student la medicină, a participat la programul de vară pentru cercetătorii în sănătate publică de la Institutul de sănătate publică și preventivă de la Universitatea Augusta. Dr. Benjamin E. Ansa, autorul principal, a fost mentorul ei.

Mulțumiri

Autorii mulțumesc coordonatorilor TEACH ai Colegiului Medical din Georgia (cursurile din 2016, 2017 și 2018) și programului Summer Scholar al Institutului de sănătate publică și preventivă, Universitatea Augusta. Această lucrare a fost finanțată de Kohl’s Healthy Family Kitchen și Institutul Național al Cancerului (R01CA166785).