Ce este boala hepatobiliară?

tratamentul

Boala hepatobiliară este orice tulburare a sistemului hepatobiliar care afectează funcția sa normală. Boala poate varia de la infecții minore sau cicatrici la afecțiuni grave, cum ar fi cancerul. Organele sistemului hepatobiliar sunt ficatul, vezica biliară și căile biliare.

Ficatul este unul dintre cele mai mari organe ale corpului uman și este situat în partea dreaptă sus a abdomenului. Acesta îndeplinește unele dintre funcțiile vitale ale corpului, inclusiv:

  • Producerea sucului biliar
  • Depozitarea zaharurilor sub formă de glicogen
  • Purificarea sângelui de substanțe nocive
  • Producerea de proteine ​​care ajută la coagularea sângelui

Vezica biliară este un mic organ sub ficat care stochează un fluid numit bilă, necesar digestiei grăsimilor. Canalul biliar transportă bila din vezica biliară în intestinul subțire.

Factori de risc

Factorii de risc comuni care pot provoca boli hepatobiliare includ:

  • Varsta inaintata
  • Stres
  • Fumat
  • Diabet
  • Obezitatea
  • Pastile hormonale
  • Boala inflamatorie a intestinului
  • Boală autoimună
  • Consumul excesiv de alcool
  • Expunerea la substanțe chimice sau toxine
  • Expunerea la sânge infectat (persoană infectată cu hepatită) prin împărțirea acelor contaminate, aparate de ras sau transfuzii de sânge
  • Boli genetice, cum ar fi boala Wilson, hemocromatoza și deficitul de antitripsină Alpha-1

Tipuri de boli hepatobiliare

Coledocolitiaza

Coledocolitiaza este prezența calculilor biliari în conducta biliară, provocând obstrucție. Calculii biliari pot apărea în vezica biliară și migrează către canalul biliar sau se pot forma în canalul biliar în sine.

Calculii biliari sunt de obicei compuși din colesterol sau pigmenți biliari. Pietrele biliare mai puțin cunoscute sunt formate din săruri de colesterol și calciu. Pietrele de colesterol sau pietrele pigmentare se pot forma din cauza secreției excesive de bilirubină (un pigment galben portocaliu) sau a colesterolului, secreția scăzută a sărurilor biliare sau prezența unei infecții.

Colangita sclerozantă primară

Colangita sclerozantă primară este o boală hepatică care determină îngustarea căii biliare. Pe măsură ce boala progresează încet, bila se acumulează în ficat, deteriorând celulele. Țesutul cicatricial se poate răspândi în ficat, provocând ciroză și insuficiență hepatică. Cauza colangitei sclerozante primare este necunoscută, dar este asociată cu boli inflamatorii, cum ar fi boala inflamatorie intestinală, colita ulcerativă și boala Crohn.

Ciroza

Ciroza este o cicatrice severă a ficatului și o funcție hepatică deficitară datorită expunerii excesive la alcool sau datorită unei infecții virale. Potrivit Institutului Național de Sănătate (NIH), persoanele care consumă în mod regulat alcool timp de mai mult de 10 ani pot dezvolta ciroză. Excesul de țesut cicatricial se formează atunci când ficatul este expus factorilor dăunători pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce face dificilă repararea. Un ficat cirotic apare tare și micșorat.

Boli hepatice autoimune

Sistemul imunitar protejează corpul atacând și distrugând substanțe străine și dăunătoare. Cu toate acestea, în bolile hepatice autoimune, sistemul imunitar al organismului își atacă propriul ficat (celule hepatice și celule ale căilor biliare), provocând inflamații și leziuni hepatice. De exemplu, hepatita autoimună.

Boala hepatică autoimună netratată poate evolua în ciroză, insuficiență hepatică și cancer.

Boala ficatului gras

Boala ficatului gras este o afecțiune cauzată de excesul de grăsime din celulele ficatului. Este cel mai frecvent la persoanele de vârstă mijlocie. Boala ficatului gras este numită și steatoză hepatică. Ficatul gras este de două tipuri:

  • Ficatul gras nealcoolic: Acumularea de grăsime în ficat nu este asociată cu consumul de alcool.
  • Ficatul gras alcoolic: Acumularea de grăsime în ficat este asociată cu un consum excesiv de alcool.

Ficatul gras simplu este un stadiu incipient al bolii hepatice grase și adesea nu este grav. Steatohepatita nealcoolică (NASH) este un stadiu avansat care provoacă inflamația ficatului și deteriorarea celulelor hepatice cauzând ciroză hepatică, cancer hepatic, ascită și, în cele din urmă, insuficiență hepatică.

Dischinezie biliară

Dischinezia biliară sau diskinezia vezicii biliare este o tulburare de motilitate a sistemului biliar în care bila nu se scurge bine din vezica biliară. Bila este un lichid de culoare verde închis până la maro gălbuie, secretat de ficat și depozitat în vezica biliară. O valvă musculară numită sfincterul lui Oddi controlează mișcarea bilei din vezica biliară (prin conducta biliară) către intestinul subțire. O tulburare metabolică a vezicii biliare sau disfuncția sfincterului Oddi poate perturba mișcarea normală a bilei, determinând refluirea acesteia în vezica biliară.

Hipertensiune portal

Afectarea ficatului, cum ar fi ciroza, poate provoca tensiune arterială crescută în sistemul venos portal. Venele provenite din splină, intestin, stomac și pancreas se unesc pentru a forma o venă mare numită venă portală care se ramifică în timp ce se deplasează prin ficat. Creșterea tensiunii arteriale determină umflarea venelor (varice), ruperea și sângerarea.

Icter

Icterul este o afecțiune care apare atunci când bilirubina, un pigment galben produs prin descompunerea globulelor roșii din ficat, se acumulează în ficat. Se caracterizează prin îngălbenirea pielii și a sclerei, regiunile albe ale ochilor și este cauzată de o infecție virală, căile biliare blocate, afecțiuni hepatice sau anumite medicamente.

Hepatita

Hepatita este o inflamație a țesutului hepatic. Expunerea la alcool, toxine sau droguri pe o perioadă lungă de timp poate duce la hepatită. Poate apărea și din cauza unui răspuns autoimun în care anticorpii (proteinele) produși de sistemul imunitar vă afectează țesutul hepatic, dar cel mai adesea este cauzat de o infecție virală.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare este o boală rară care apare atunci când celulele sănătoase dobândesc modificări (mutații în ADN-ul lor) care le fac să se divizeze necontrolat și să formeze o tumoare. Cancerul apare de obicei în straturile interioare ale vezicii biliare și migrează către țesuturile sănătoase din apropiere. Are 4 etape:

  • Etapa I: Celulele canceroase sunt limitate la straturi interioare
  • Etapa II: Tumora a invadat straturile exterioare
  • Etapa III: Cancerul s-a răspândit în organele și ganglionii limfatici din apropiere
  • Etapa IV: Cancerul a început să se răspândească în organele îndepărtate ale corpului

Cancerul ficatului și al căilor biliare

Cancerul de ficat poate începe ca o masă de celule anormale numită tumoră. Tumorile benigne rămân localizate și nu se răspândesc în țesuturile vecine. Tumorile maligne încep să se răspândească în țesuturile, ganglionii limfatici sau organele din apropiere, perturbându-le funcția. Majoritatea cancerelor hepatice sunt maligne și pot duce la insuficiență hepatică. Colangiocarcinomul este un cancer care începe în țesutul conjunctiv al căii biliare.

Insuficiență hepatică

Insuficiența hepatică apare atunci când o parte semnificativă din ficat este nefuncțională și nu poate fi reparată. Diverse boli hepatice netratate pot duce la insuficiență hepatică și pot provoca complicații secundare, cum ar fi edem cerebral, probleme legate de coagularea sângelui și insuficiență renală. Cel mai adesea, un transplant de ficat este singura opțiune și de obicei are succes.

Simptome

Simptomele variază în funcție de tipul de boală hepatobiliară. Simptomele frecvente includ:

  • Piele și ochi galbeni
  • Urină închisă la culoare
  • Scaune de culoare argilă
  • Durere abdominală
  • Greață și vărsături
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Umflarea abdomenului și a picioarelor
  • Oboseală
  • Piele iritata
  • Probleme de coagulare a sângelui

Diagnostic

Medicul dumneavoastră vă va evalua simptomele și vă poate comanda:

  • Testul funcției hepatice: Determină sănătatea ficatului, a vezicii biliare și a căilor biliare.
  • Scanarea colecistochininei hepatobiliare (CCK-HIDA): Se injectează o cantitate mică de colorant radioactiv și enzimă colecistochinină urmată de o masă grasă. O cameră de medicină nucleară vă ajută medicul să vadă cât de bine este secretată bila din vezica biliară.
  • Teste de imagistică: Imagini ale ficatului, vezicii biliare și ale căii biliare sunt obținute prin efectuarea unei raze X, CT sau RMN.
  • Ecografie transabdominală (TUS): Utilizarea ultrasunetelor pentru vizualizarea vezicii biliare sau a ficatului
  • Colangiografie retrogradă endoscopică (ERCP): Un endoscop este introdus în gură și avansat spre stomac și duoden (prima parte a intestinului subțire). Se injectează un colorant și se iau imagini cu raze X pentru a vă studia căile biliare.
  • Biopsie: O mică bucată de țesut suspectat este obținută și observată la microscop pentru prezența celulelor canceroase.

Tratament

Tratamentul depinde de cauza principală și poate include:

  • Renunțarea la fumat și consumul de alcool
  • Modificarea dietei implică de obicei o scădere a aportului de sare
  • Program de slăbire (persoane obeze)
  • Litotripsie pentru tratarea calculilor vezicii biliare
  • Medicamente pentru tratarea infecției virale și a altor simptome
  • Medicamente pentru controlul autoimunității
  • Tratamentul stresului și diabetului
  • Transplant de ficat în cazuri severe

Prevenirea

Boala ficatului poate fi prevenită prin:

  • Vaccinare
  • Controlul diabetului
  • Mănâncă sănătos
  • Consumul de alcool cu ​​moderatie
  • Menținerea unei greutăți sănătoase
  • Evitarea contactului cu o persoană infectată
  • Prevenirea expunerii la substanțe chimice toxice