Următorul este o scurtă prezentare generală a acestei condiții. Pentru instrucțiuni suplimentare, vă rugăm să consultați British Thoracic Society și British Lung Foundation.

Ce este tuberculoza?

Tuberculoza (TB) este o boală infecțioasă cauzată de o bacterie numită Mycobacterium tuberculosis. Este o boală care afectează de obicei plămânii, dar poate afecta orice alte părți ale corpului, cum ar fi pielea sau alte organe.

TB se transmite de la persoană la persoană prin picături transportate în aer, de obicei din tuse și strănut. Sistemul imunitar al corpului, care luptă împotriva infecțiilor, distruge de obicei germenii odată ce sunt inhalați.

La un număr mic de oameni, sistemul imunitar construiește cu succes o barieră defensivă în jurul infecției. Bacteriile rămân în organism, dar de obicei nu veți avea simptome și nu puteți transmite infecția altor persoane. Aceasta se numește TB latentă.

Uneori, sistemul imunitar nu reușește să distrugă bacteriile sau TBC latentă devine activă ani mai târziu. Acest lucru este mai probabil să se întâmple dacă sistemul imunitar devine slăbit de alte probleme, cum ar fi HIV, diabetul slab controlat sau dacă sunteți subponderal. La început, o infecție cu TBC afectează în mod normal plămânii. Aceasta se numește TBC pulmonară. Cu toate acestea, TBC se răspândește adesea la ganglionii limfatici (glandele din tot corpul care fac parte din sistemul imunitar). De asemenea, vă poate afecta oasele, articulațiile și rinichii. TBC poate provoca, de asemenea, meningită (inflamație a membranelor care înconjoară creierul și măduva spinării), deși acest lucru este rar.

Ce cauzează tuberculoza?

Puteți prinde TBC respirând picături în aer care conțin bacteria M. tuberculosis. Acestea sunt răspândite prin aer atunci când cineva cu TB tuse sau strănut. Doar unele persoane cu TBC în plămâni sunt infecțioase pentru altele.

Deși este răspândit prin aer, trebuie să fiți expus îndeaproape unei persoane cu TBC pentru o perioadă de timp înainte de a o prinde. Oamenii prind cel mai frecvent TBC de la oamenii cu care trăiesc sau lucrează. Când începeți tratamentul pentru TBC, rămâneți infecțios pentru alții în primele două săptămâni.

Deși oricine poate obține TB, este destul de dificil de prins în Marea Britanie. Este mai probabil să obțineți TB dacă:

  • Aveți deja un sistem imunitar slăbit (de exemplu, dacă aveți HIV/SIDA sau luați medicamente care vă suprimă sistemul imunitar).
  • Aveți diabet.
  • Aveți un contact strâns regulat cu persoanele care au infecție pulmonară cu TBC.
  • Sunt tineri sau vârstnici.
  • Locuiește în locuințe supraaglomerate.
  • Depind de droguri sau alcool.
  • În general, au o stare de sănătate precară și au fost de ceva timp.

Care sunt simptomele tuberculozei?

În funcție de cât de eficient combate sistemul imunitar împotriva infecției, este posibil să aveți:

  • Fără simptome deloc.
  • Simptome minore, care apar atunci când luptați împotriva infecției.
  • Simptome care se dezvoltă în lunile următoare infecției.
  • Simptome care se dezvoltă la ani după ce ați fost infectat.

Simptomele infecției cu tuberculoză în plămâni pot include:

  • O tuse persistentă - pot exista și multe flegme, care conțin uneori sânge.
  • Febră.
  • Oboseală.
  • Pierderea poftei de mâncare.
  • Pierdere în greutate.
  • Transpirație, mai ales noaptea.
  • Durere toracică atunci când respirați, cauzată de inflamația membranelor care vă acoperă plămânii (pleurezie).

Dacă aveți TBC în alte părți ale corpului, este posibil să aveți și alte simptome, cum ar fi umflarea glandelor la nivelul gâtului, dureri la nivelul articulațiilor sau dureri de cap.

respirator
Cum este diagnosticată tuberculoza?

Dacă veniți la o clinică TBC, vom constata uneori că nu aveți TBC și există o altă cauză a simptomelor dumneavoastră. Dacă credem că ați fost expus la TBC, vom investiga pentru a decide dacă aveți o infecție activă (dovezi de infecție pe raze X/scanări, simptome sugestive și/sau prezența bacteriilor TBC din probe) sau TBC latentă ceea ce înseamnă testele relevă dovezi ale expunerii la bacterii TBC, dar fără boli active.

Tuberculoza activa

Pentru a diagnostica infecția activă cu TBC, vi se va cere de obicei să dați cel puțin trei probe separate de flegmă pentru testare. Acestea vor fi examinate într-un laborator pentru a vedea dacă putem crește bacteria tuberculozei din probe. De asemenea, vom face în mod obișnuit teste de sânge, inclusiv teste ale funcției ficatului și rinichilor, și o radiografie toracică pentru a căuta TBC activă în plămâni și mărirea glandelor limfatice ale pieptului.

În unele cazuri, dacă nu suntem în măsură să creștem bacteria tuberculozei din probele de spută, dar credem că aveți tuberculoză activă în plămâni, vă putem cere să veniți pentru o zi pentru o bronhoscopie. Acest lucru ne permite să prelevăm o probă din adâncul plămânilor dvs., trecând un mic telescop flexibil (un bronhoscop) pe tuburile de respirație, pentru a căuta semne de infecție și inflamație. Dacă aveți ganglioni limfatici măriti în piept, este posibil să efectuăm un EBUS (ultrasunete endobronșică) pentru a preleva în siguranță un eșantion de ganglioni limfatici în piept, folosind un bronhoscop foarte special care evită necesitatea unei operații. Atât bronhoscopia, cât și EBUS sunt proceduri rapide, sigure și nedureroase.

Dacă aveți alte glande limfatice umflate, de exemplu la nivelul gâtului dvs., care credem că ar putea fi afectate de tuberculoză, vă putem sugera o biopsie a uneia dintre acestea, deoarece acesta este cel mai simplu mod de a diagnostica tuberculoză glandulară.

Dacă sunteți diagnosticat cu TBC activă, persoanele care au fost în contact strâns cu dvs., cum ar fi membrii familiei sau colegii de muncă, pot fi, de asemenea, testați pentru infecție.

Tuberculoza latentă

Pentru a diagnostica TBC latentă, puteți face un test cutanat numit Mantoux. Acest test implică o injecție chiar sub piele, de obicei pe interiorul antebrațului. În următoarele două-trei zile, se va dezvolta o reacție la injecție care este apoi gradată. Cu cât reacția este mai mare, cu atât este mai probabil să aveți expunere la TBC și, în acest caz, medicul dumneavoastră vă poate cere să vi se facă teste suplimentare pentru a exclude infecția activă. Acest test poate fi pozitiv dacă ați avut o imunizare BCG împotriva TB în trecut. TB latentă poate fi, de asemenea, diagnosticată cu un test de interferon Gamma Release Assay (IGRA) care poate fi util dacă ați avut imunizare BCG anterioară.

Poate fi tratată sau prevenită tuberculoza?

Există vești bune pentru persoanele cu tuberculoză! Se poate vindeca aproape întotdeauna cu medicamente. Dar medicamentul trebuie luat așa cum vă spune medicul sau asistenta. Principala cauză a eșecului tratamentului se datorează faptului că pacienții nu iau medicamentul exact așa cum este indicat, așa-numita neaderare. Astăzi, tratamentul implică patru tipuri diferite de antibiotice administrate în combinație în primele două luni. Ulterior, două sunt oprite, presupunând un progres clinic bun, iar antibioticele rămase au continuat până la sfârșitul tratamentului (de obicei 6 luni). Sunt necesare mai multe medicamente pentru a preveni apariția rezistenței, ceea ce ar duce la eșecul tratamentului și la coșmarul mai multor organisme rezistente la medicamente.

Acei pacienți care tusesc micobacterii în spută (frotiu pozitiv) sunt infecțioși și, dacă este posibil, trebuie să evite contactul cu alte persoane timp de cel puțin două săptămâni.

Pacienții nu necesită internare în spital pentru a începe tratamentul. Pentru pacienți, micobacteria poate să nu fie vizibilă în spută (frotiu negativ), dar micobacteria poate fi cultivată din spută după câteva zile sau săptămâni. Acești pacienți nu sunt la fel de infecțioși, dar ar trebui totuși să urmeze o terapie pe linii convenționale.

Dacă sunteți diagnosticat cu TBC latentă, vi se va oferi tratament pentru eradicarea oricărei micobacterii pentru a preveni TBC activă în viitor. Aceasta se numește chimioprofilaxie și constă fie dintr-un antibiotic luat timp de 6 luni, fie din două antibiotice timp de 3 luni.

Micobacteria care provoacă TB poate deveni rezistentă la medicamentele normale TB, iar unele tulpini sunt rezistente la mai multe medicamente diferite. Aceste tulpini pot provoca o boală foarte gravă numită tuberculoză rezistentă la mai multe medicamente (MDR-TB) și pot fi transmise altora. MDR-TB poate fi de obicei tratată cu succes după identificarea la care medicamente sunt încă susceptibile organismele. Mai îngrijorător, acum se văd cazuri de TB rezistentă la medicamente (XDR-TB), dar acestea sunt încă extrem de rare în Regatul Unit.

Trăind cu tuberculoză

Veți avea nevoie de controale periodice în clinica TB pentru a vă asigura că tratamentul dumneavoastră funcționează. Vei fi văzut în mod regulat; în fiecare săptămână sau două inițial (pentru TBC activă) pentru a vă asigura că nu există probleme cu medicamentele. Ulterior, vizitele vor avea loc în fiecare lună sau două.

Trebuie să vă terminați medicamentul și să luați medicamentele exact așa cum vi s-a prescris. Dacă încetați să luați medicamentele prea repede, vă puteți îmbolnăvi din nou. Dacă nu luați medicamentele corect, germenii TB care sunt încă în viață pot deveni rezistenți la medicamente.

Uneori, medicamentele utilizate pentru tratarea TBC pot provoca reacții adverse. Dacă luați medicamente pentru terapia preventivă sau pentru boala activă a tuberculozei, informați medicul dacă începeți să aveți simptome neobișnuite. În special, trebuie să informați clinica dacă aveți probleme vizuale, greață, vărsături, mâncărime ale pielii sau dureri abdominale.

Unul dintre antibiotice (rifampicina) face ca secrețiile corporale să devină portocalii, inclusiv urină și lacrimi, astfel încât purtarea lentilelor de contact poate fi o problemă. Vă oferim, de asemenea, o tabletă de vitamine împreună cu tratamentul, deoarece ajută la prevenirea unuia dintre medicamente (izoniazidă) de a afecta nervii din mâini și picioare.

Cercetări continue în tuberculoză

Este important să crești colonii de bacterii TB în laborator folosind tehnici speciale de cultură din specimenele pe care le cerem pacienților să le furnizeze, acest lucru confirmă diagnosticul și ne spune, de asemenea, la ce antibiotice sunt sensibile bacteriile. Bacteriile TB în creștere pot dura până la 6 săptămâni, iar probele din TB glandulară sunt mai dificil de cultivat - peste jumătate din aceste probe nu cresc niciodată și, prin urmare, tratamentul se desfășoară pe baza probabilității clinice. În contextul unui studiu clinic, ne uităm la noi tehnici moleculare (PCR în timp real) care pot spune dacă TB este prezentă în eșantion, precum și câteva informații despre sensibilitățile la medicament în decurs de 2 ore.